Karotidna stenoza je zožitev karotidna arterija, ki dobavlja kisik in hranilnih snovi možganov. stanje je posledica vlog v arterije. Karotidna stenoza je eden najpogostejših vzrokov za kap.
Kaj je karotidna stenoza?
kajenje in malo vadbe veliko prispevata k temu kap. Karotidna stenoza je zožitev karotidna arterija. Stenoza pomeni "zožitev" in karotidna kratica pomeni karotidna arterija . To je arterije ki poteka na obeh straneh vratu in se razveja v arteria carotis interna (notranja karotidna arterija) in arteria carotis externa (zunanja karotidna arterija). Notranji arterije teče do možganov in ga oskrbuje z kisik in hranil; zunanja pa je odgovorna za oskrbo obraza. Ko govorimo o karotidni stenozi, mislimo na notranjo arterijo. Zoženje povzročajo usedline v posodi; ovirajo kri pretok in s tem zmanjša dotok krvi v možganov. V primeru karotidne stenoze vedno obstaja tveganje za kap, ker se lahko odlepijo usedline, ki se nato prepeljejo v možgane in povzročijo možganski infarkt. Menijo, da približno 60% vseh možganskih kapi povzroča karotidna stenoza.
Vzroki
Vzrok karotidne stenoze je običajno arterioskleroza (kalcifikacija plovila). Tu se snovi, imenovane arteriosklerotični plaki, odlagajo v plovila. Zamašijo arterije, tako da kri ne more več prosto teči. Kot rezultat znižane kri pretok, premalo kisik in hranila se prevažajo, kar vodi do premajhne oskrbe ustreznega organa. Če je prizadeta karotidna arterija, to vodi do zmanjšane oskrbe možganov. Vzrok za arteriosklerozapo drugi strani pa je običajno visok krvni tlak, nezdrava z visoko vsebnostjo maščob prehrana, malo vadbe in kajenje. Najpogosteje se pri bolnikih z periferno arterijsko boleznijo (PAVK) razvije karotidna stenoza. Pri tej bolezni je plovila zlasti okončin, tj. rok in nog, poapnejo. Karotidna stenoza se pojavi tudi pri bolnikih z bolezen koronarnih arterij (CAD), pri katerem plovila v srce poapnejo, v primerjavi z njimi pa manj pogosto.
Simptomi, pritožbe in znaki
Karotidna stenoza je v zgodnjih fazah pogosto asimptomatska. V poznejših fazah simptomi vključujejo govorne motnje, paraliza in živčne motnje na obrazu in okončinah. Poleg tega motnje vida in omotica se lahko razvije. V vidnem polju obstajajo motnje, kot so zamegljen vid, dvojni vid ali okvare vidnega polja, pri katerih bolnik nima zaznavanja v levem ali desnem delu vidnega polja. Motnje vida trajajo od nekaj sekund do minut. Poleg tega govorne motnje, težave s sluhom in težave pri požiranju lahko pojavijo. Na začetku se simptomi običajno pojavijo le kratek čas in hitro izzvenijo. Če zdravljenja ne zdravimo, lahko pride do možganske kapi. Možganska kap se kaže kot trajne okvare vida, sluha in govora, paraliza in nevrološke poškodbe. Prizadeti se običajno lahko gibljejo le v omejenem obsegu in trpijo zaradi zmanjšane duševne sposobnosti. Poleg tega je mlitav obrazne mišice lahko opazili. Glede na resnost karotidne stenoze se lahko razvijejo tudi krči, težave s krvnim obtokom in drugi sekundarni simptomi. Sama karotidna stenoza se pojavi povsem nenadoma in je po nekaj minutah konec. V blagih primerih ostanejo le neopazni primanjkljaji; v hujših primerih je možganska kap lahko usodna.
Diagnoza in potek
V zgodnjih fazah karotidna stenoza običajno ne kaže simptomov. Še posebej pri starejših ljudeh je pogosto prisotna karotidna stenoza, ki ostane neopažena. To se imenuje asimptomatska karotidna stenoza ali stenoza I. stopnje. Simptomi se pojavijo šele v II. Fazi, saj je arterija zdaj že bolj zožena. To lahko vodi do motenj vida, kratkotrajne paralize, omotica or govorne motnje. V II. Stopnji so simptomi začasni, tj. Spet izginejo, običajno v 24 urah. Če traja dlje kot en dan, da simptomi spet izginejo, se to imenuje "mala kap". Stopnja III je opredeljena kot karotidna stenoza s sveže diagnosticirano možgansko kapjo. IV. Stopnja je tisto, kar zdravniki imenujejo stanje po možganski kapi s trajnimi poškodbami. Sum diagnoze karotidne stenoze sprva izvira iz simptomov okvare. Vendar v tem stanje stenoza je že napredovala. S pomočjo ultrazvok, nanosi v arteriji so lahko vidni. Danes se za diagnozo uporablja posebna dupleks ultrazvok, ki se lahko uporablja tudi za odkrivanje obsega karotidne stenoze. Druga metoda preiskave je angiografijo, pri katerem se po predhodnem injiciranju a kontrastno sredstvo, arterije posnamejo Rentgen or računalniška tomografija (CT) in karotidne stenoze je mogoče zaznati.
Zapleti
Stenoza karotidne arterije lahko povzroči različne posledice in zaplete. V večini primerov pa to zoženje povzroči možgansko kap, ki je v najslabšem primeru lahko povezana tudi s smrtjo bolnika. Zaradi tega mora karotidno stenozo v vsakem primeru pregledati in zdraviti zdravnik. Prizadete osebe lahko trpijo predvsem zaradi paralize, ki se lahko pojavi v različnih predelih telesa. Tudi druge motnje občutljivosti ali senzorične motnje lahko omejijo bolnikovo kakovost življenja. Poleg tega lahko bolnik občuti težko sapo in s tem izgubo zavesti. Ni redko pri hudih glavoboli in govorne motnje. Usklajevanje in koncentracija so tudi omejene in zmanjšane s karotidno stenozo. Bolniki lahko še naprej trpijo zaradi depresija in druga saksična razpoloženja ali simptomi. Karotidno stenozo lahko zdravimo s kirurškim posegom in s pomočjo zdravil. Do posebnih zapletov ne pride. Vendar pa se s karotidno stenozo v večini primerov zmanjša pričakovana življenjska doba. Prizadeti mora biti pozoren na zdravega prehrana in splošno zdrav življenjski slog.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če motnje vida, omotica, težave z govorom ali drugi znaki stenoze karotid, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če se simptomi pojavljajo več kot en dan naenkrat, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravniški nasvet je potreben tudi, če pritožbe povečujejo tveganje za nesreče ali če so v preteklosti že povzročile padce. V primeru možganske kapi je treba nemudoma opozoriti nujnega zdravnika. Nato bolnik potrebuje celovito zdravljenje v bolnišnici. Načeloma je treba karotidno stenozo čim prej razjasniti. Če zoženja ne zdravimo, lahko pride do možganske kapi. Zato se je treba ob prvih znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. Starejši ljudje in bolniki z možgansko kapjo so še posebej dovzetni za razvoj karotidne stenoze in bi morali takoj obiskati zdravnika, če se pojavijo kateri od zgoraj omenjenih simptomov. Nadaljnji zdravniški pregledi so potrebni, če simptomi ne popustijo ali se nenadoma povečajo. Prizadeti posamezniki se morajo obrniti na svojega družinskega zdravnika ali internista.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje oz terapija za možgansko kap je treba začeti čim prej. Dlje kot so možgani brez kisika, več živčnih celic odmre in možganov ni mogoče pozdraviti. Če pride do možganske kapi, jo je treba nemudoma obvestiti nujnega zdravnika. Karotidna stenoza iz II. Stopnje se običajno zdravi kirurško. Bolniki s stenozo, ki je šele v fazi I, prejemajo zdravila za zaviranje tvorbe krvi trombociti in za znižanje krvi lipidov in krvni tlak. Poleg tega, statini dajejo, ki preprečujejo nastanek usedlin in s tem upočasnjujejo razvoj arterioskleroza. Kirurški terapija ponavadi je sestavljena iz tromboendarterektomije (TEA). Pri tej metodi se prizadeta arterija vzdolž odpre na zoženem mestu in material za odlaganje se odstrani. Ta postopek lahko poteka pod splošno anestezijo, ampak tudi z lokalna anestezija. Različica TEA je everzijski TEA, pri katerem se kalcificirani del arterije izreže in osvobodi kalcij vloge po posebnem postopku, nato pa jih znova vstavijo. Drugi možen kirurški poseg je karotidna angioplastika, pri kateri se zožitev s pomočjo vstavljenega balona in stent (žilna opora) se vstavi, da ostane arterija odprta, vendar se ta metoda še vedno ne uporablja rutinsko za karotidno stenozo; klasičen postopek je TEA.
Obeti in napovedi
Stenoza karotidne arterije je lahko življenjsko nevarna. V najslabšem primeru prizadeta oseba v akutni situaciji izgubi življenje. Možne so tudi vseživljenjske telesne okvare, ki vodijo do zmanjšanja kakovosti življenja. Ti so običajno nepopravljivi in lahko vodi do psihološke sekundarne bolezni zaradi čustvenega stres. Če je nezdrav življenjski slog vzrok bolezni karotidne arterije, je treba čim prej spremeniti življenjski slog. V nasprotnem primeru je napoved neugodna, saj bo vodi do smrti prizadete osebe brez zdravstvene oskrbe. The prehrana je treba spremeniti in uživanje škodljivih snovi, kot je alkohol or nikotin popolnoma izogniti. V napredovali fazi bolezni prizadeta oseba potrebuje kirurški poseg, da poveča možnosti za preživetje in prepreči možgansko kap. Zdravljenje je povezano z različnimi tveganji in lahko vodi do zapletov. Upravljanje vsakdanjega življenja je treba spremeniti v primeru stenoze karotidne arterije. Fizična odpornost je zmanjšana in vodi do omejitev pri opravljanju običajnih fizičnih nalog. To vodi do zmanjšanja dobrega počutja in lahko poslabša splošno stanje. Bolniki s stenozo karotidne arterije so stalno izpostavljeni nevarnosti izbruha akutne bolezni zdravje situacijo. Ko pride do nenadnega poslabšanja, je čim prej potrebna intenzivna medicinska oskrba.
Preprečevanje
Karotidno stenozo lahko preprečimo tako, da se izognemo dejavniki tveganja za aterosklerozo. Učinkovito preprečevanje karotidne stenoze je mogoče z zdravo uravnoteženo prehrano, ustrezno vadbo, alkohol samo zmerno in izogibanje nikotin.
Spremljanje
Karotidna stenoza je resna bolezen, ki jo mora zdravnik v vsakem primeru pregledati in zdraviti. V zvezi s tem ukrepe nadaljnjega spremljanja so v večini primerov razmeroma omejeni, tako da mora prizadeta oseba najprej in najhitreje opraviti hitro diagnozo. Ob prvih znakih in simptomih bolezni je treba stopiti v stik z zdravnikom, zgodnja diagnoza pa ponavadi vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Zdravljenje poteka z jemanjem različnih zdravil. Vedno je treba upoštevati pravilen odmerek, da trajno ublažite simptome. Prav tako zdrav življenjski slog z zdravo prehrano običajno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek stenoze karotid, tako da mora prizadeti biti pozoren na prehranski načrt zdravnika. Če se karotidna stenoza zdravi s kirurškim posegom, mora prizadeti v takem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. Verjetno se pričakovana življenjska doba prizadete osebe zaradi te bolezni zmanjša, nadaljnji potek pa je močno odvisen od časa diagnoze.
To lahko storite sami
O ukrepe v primeru karotidne stenoze je odvisno od stopnje bolezni. V prvi fazi zdravljenje ni vedno potrebno. Bolniki morajo paziti na morebitne simptome in redno obiskovati zdravnika, da ne pride do zapletov. Spremljajoča to je lahko tudi sprememba načina življenja. Odvisno od sprožilca, na katerem temeljijo simptomi, je treba zmanjšati odvečno težo, stimulansi izogibanje in / ali redna vadba. V primeru dednih bolezni je najpomembnejši ukrep spremljanje simptomov. Karotidna stenoza v drugi fazi se običajno zdravi kirurško. Po takem posegu prizadeta oseba sprva potrebuje počitek in varčevanje. Spremna zdravila so predpisana za znižanje krvni tlak in krvi lipidov. V nekaterih primerih lahko zdravilo dopolnimo z naravnimi zdravili. Sredstva za lajšanje bolečin in posebno učinkoviti so se izkazali pripravki, ki širijo krvne žile. O uporabi alternativnih zdravil se je treba najprej pogovoriti z zdravnikom. Karotidna stenoza v tretji fazi zahteva takojšnjo nujno medicinsko pomoč. Če se je možganska kap že zgodila, Prva pomoč je treba dati do prihoda reševalne službe.
