Stenoza meatusa je zožitev odprtine sečnice. Je bodisi prirojena bodisi nastane zaradi poškodbe oz vnetje.
Kaj je stenoza meatusa?
Stenoza meatusa je zožitev odprtine sečnica. Tako kot uretralna zaklopka je tudi stenoza meatusa infravezikalna ovira. Prirojena zožitev odprtine sečnice pogosto postane očitna pri otroštvo. Pogosteje ga opazimo pri moškem spolu, kar je posledica njihove daljše sečnica. Odprtina sečnice je del človeka sečnica, katerega naloga je tako pri moških kot pri ženskah izločanje urina. Urin se zbira znotraj urina mehurja od tam pa vstopi v sečnico, kjer se izloči iz telesa. Vendar lahko zožitev sečnice ali odprtine sečnice povzroči motnje te funkcije.
Vzroki
Vzroki za stenozo meatusov so različni. Na primer, zožitev sečnice obstaja že od rojstva. Vzroke za stenozo pa lahko štejemo tudi vnetja, kot so mesitis ali balanitis, poškodbe ali tumorji benigne ali maligne narave. Poleg tega je stenoza meatusa zaplet kožice penisa obrezovanje. Tako naj bi bila incidenca od devet do enajst odstotkov. Ker zožitev odprtine sečnice omejuje kakovost življenja prizadetih, je priporočljivo hitro zdravljenje. Ni vedno mogoče najti določenega vzroka za zožitev sečnice, kar še posebej velja za bolnike, mlajše od 45 let. Pri starejših obolelih so kirurški posegi v prvi vrsti odgovorni za poznejšo stenozo meatusa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipičen simptom stenoze meatusa je oslabelost sečnega toka. To se v nekaterih primerih zdi tudi razcepljeno ali zvito. Poleg tega trpijo prizadeti posamezniki pogosto uriniranje tako dobro, kot bolečina med uriniranjem. Če je mehurja ni mogoče redno prazniti, obstaja nevarnost nadaljnjih posledic, kot so ponavljajoče se okužbe sečil. Pri moških zožitev odprtine sečnice pogosto spremljajo hipospadije. V tem primeru se odprtina sečnice premakne na spodnjo stran penisa. Če se pri ženskem spolu pojavi stenoza meatusa, je to med drugim opazno pri ponavljajočih se okužbah sečil. Poleg tega je mikcija težka. Druge možne pritožbe so enureza (močenje) in nastanek ostankov urina. Pri nekaterih ljudeh striktura sečnice lahko povzroči tudi popolno blokado sečnice. V takih primerih bolniki trpijo precej bolečina. Možno je celo nabiranje urina do ledvic. Če je to ledvice zastojev ne zdravimo, obstaja nevarnost življenjsko nevarnih zapletov. Pri moških obstaja tudi tveganje za brazgotinjenje erektilnega tkiva. Nato zdravniki govorijo o spongiofibrozi, ki posledično povzroči erektilna disfunkcija.
Diagnoza in potek bolezni
Če sumite na stenozo meatusa, je priporočljivo, da se posvetujete z urologom, ki je specializiran za zdravljenje bolezni sečil. Slednji bo izvedel a Zdravniški pregled bolnika. Nenavadno je, da lahko zdravnik s prostim očesom prepozna stenozo. Druga metoda preiskave je kalibracija sečnice. Pri tem postopku zdravnik v sečnico nežno vstavi kovinske ali plastične palice različnih premerov. Na ta način lahko določimo obseg stenoze meatusov. Če je odprtina premajhna, je običajno potreben manjši kirurški poseg. Urodinamični pomen lahko razjasnimo z merjenjem urinskega toka. Da bi izključili tumorje v sečnici, je priporočljivo opraviti uretroskopijo. Če stenoze meatusov ne zdravimo, obstaja tveganje za zastajanje urina in ledvična disfunkcija, kar negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Vendar obstaja nevarnost ponovitve, četudi terapija je uspešen.
Zapleti
V večini primerov stenoze meatusa prizadeti posamezniki trpijo zaradi močno zmanjšanega pretoka urina. To lahko tudi povzroči bolečina med uriniranjem, kar znatno zmanjša kakovost življenja bolnika. Poleg tega je lahko tudi bolečina gori in tako neredko vodi do depresija ali druge psihološke pritožbe. Včasih se prizadeti neredko sramujejo pritožb in trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti. Poleg tega se lahko pojavijo okužbe sečil, ki so povezane tudi s hudo bolečino. Ledvice zastoji se lahko pojavijo tudi kot posledica stenoze meatusov, kar vodi do nevarnih simptomov. V najslabšem primeru pride do a ledvice insuficienca, ki lahko vodi neobdelana do smrti. #
Erektilna disfunkcija lahko se pojavi tudi zaradi stenoze meatusa in vodi do napetosti s partnerjem ali prav tako do depresivnega vedenja. Bolnikova kakovost življenja se zaradi te bolezni znatno zmanjša in omeji. Zdravljenje stenoze meatus poteka s kirurškim posegom. Zapletov praviloma ni. Vendar pa se lahko med celjenje ran, tako da je prizadeta oseba odvisna od jemanja antibiotiki. Pričakovana življenjska doba običajno ni omejena z uspešnim zdravljenjem.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Trajno zmanjšan urinski tok je že znak obstoječega zdravje motnja. Pregledati ga mora zdravnik, da bo mogoče čim prej postaviti diagnozo in nadaljnje zdravljenje. Če prizadeta oseba trpi zaradi pogostih potreba po uriniranju, ki se pogosto pojavi takoj po odhodu na stranišče, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolečina med uriniranjem in nezmožnost praznjenja mehurja v celoti razjasniti zdravnik. Zaostanek urina vodi do zapletov in lahko sproži nadaljnje bolezni. Če je opazen, je zato priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Obstaja zdravje okvaro, ki jo je treba takoj zdraviti, da se prepreči disfunkcija ledvic. Če se razmere še naprej poslabšujejo, obstaja nevarnost poškodbe ali odpovedi organov delovanje ledvic. Ponavljajoče se okužbe sečil ali mehurja je treba razjasniti v posvetovanju z lečečim zdravnikom. Če moški trpijo zaradi zožitve sečnice, se je treba o tem pogovoriti tudi z zdravnikom. V primeru nočnega enureza, motnje spanja ali splošen občutek slabega počutja, je treba obiskati zdravnika. Če se bolečine pojavijo v trebuhu in se povečajo, je obisk zdravnika nujen.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje stenoze meatusa v osnovi poteka s kirurškim posegom. Tako druge terapevtske ukrepe doslej izkazali za neučinkovite. Meatotomija (rezanje sečnice) velja za prvo izbiro kirurške metode. Pri tem postopku, pri katerem bolnik dobi splošni anestetik, se odprtina sečnice razširi. Med tem postopkom kirurg v odprtino vstavi poseben instrument, opremljen z majhnim nožem. Nož razreže zožitev, tako da lahko spet poteka neoviran pretok urina. Majhne rane ni treba šivati, saj se sama zaceli. Za zagotovitev nemotenega procesa celjenja bolnik začasno dobi kateter za odvajanje urina. Meatotomija ni zapletena. Traja le nekaj minut in se običajno izvaja ambulantno. Možna kirurška tveganja, kot npr celjenje ran motnje ali poškodbe, se pojavijo le redko. Če je stenoza meatusa izrazita ali zapletena, se običajno opravi meatoplastika. Pri tej kirurški metodi je odprtina sečnice popolnoma rekonstruirana. Kirurški poseg se izvede, kadar bolnik med uriniranjem trpi zaradi nelagodja. Če obstaja zastajanje urina, operacijo je treba v vsakem primeru izvesti. Za nadaljnje zdravljenje stenoze meatus je še vedno potrebnih nekaj kontrolnih pregledov. Operacije ni mogoče izvesti, če splošno anestezijo predstavlja preveliko tveganje za bolnika, kar je lahko zlasti pri otrocih.
Obeti in napovedi
Napoved stenoze meatus je ugodna. Ne glede na to, ali je motnja prirojena ali se razvije v življenju, obstajajo dobre možnosti zdravljenja vodi za zdravljenje bolezni. Obvezen je kirurški poseg. Čeprav je to povezano s tveganji in možnostjo zapletov, je to običajno rutinski postopek, ki je običajno brez težav. V optimalnih pogojih lahko bolnika opustijo z zdravljenja, saj je v kratkem času ozdravljen. Običajno se simptomi ne vrnejo. Stabilno stanje zdravje bolnika in dobro celjenje ran so pomembni za nemoten potek postopka. Ker je pacient postavljen pod splošno anestezijo, ne bi smelo biti drugih že obstoječih razmer ali oslabljenih imunski sistem. Če te dejavniki tveganja je mogoče izključiti, napoved je zelo ugodna. Ta pogled se spremeni takoj, ko pride do motenj pri celjenju ran ali okužb. Poleg tega je razvoj stenoze meatusa precej slabši v nezdravljenem stanju. Tu pacientu grozi neugoden potek bolezni. Obstaja zaostanek urina, ki bistveno poslabša funkcionalno aktivnost ledvic. Obstaja možnost, da ogrozi življenje stanje se bo razvil. Če tudi na tej stopnji ne bomo ukrepali, bo verjetno bolnik prezgodaj umrl.
Preprečevanje
Preprečevanje stenoze meatusa je skoraj nemogoče. Na primer, v nekaterih primerih obstaja že od rojstva. Poleg tega so posebni vzroki zoženja pogosto nejasni.
Porodna oskrba
Kakovost življenja prizadetih posameznikov se znatno zmanjša in omeji s stenozo meatus, zato jo v večini primerov zdravimo s pomočjo kirurškega posega. Med zdravljenjem se običajno ne pojavijo nadaljnji zapleti. Lahko pa pride do motenj pri celjenju ran. V tem primeru morajo prizadete osebe dodatno jemati antibiotiki. Pričakovana življenjska doba prizadetih oseb običajno ni omejena ali zmanjšana. Doseže se lahko visoka starost.
Kaj lahko storite sami
Stenozo meatusa je treba v vsakem primeru zdraviti kirurško. Skladno s tem samopomoč ukrepe osredotočite se na lajšanje nelagodja in spodbujanje okrevanja po operaciji sečnice. V prvih dneh po operaciji naj bo bolnik lahek. Izogibati se je treba fizičnemu delu, vadbi in drugemu ukrepe kar bi lahko povzročilo trganje rane. Po dveh do treh tednih je treba rano popolnoma zaceliti in bolnik lahko nadaljuje z normalno telesno aktivnostjo. Območje okoli reza je treba skrbeti po navodilih zdravnika. Z razumevanjem zdravstvenega delavca, naravno mazila in losjoni se lahko uporablja za zdravljenje rane. Primerni pripravki vključujejo ognjičevo mazilo oz cinkovo mazilo. Aplikacije z limonin balzam or kamilica lahko tudi spodbuja celjenje rane. Če se razvijejo motnje celjenja ran, krvavitve ali drugi zapleti, je indiciran obisk zdravnika. Po operaciji sečnice bi morali bolniki praviloma redno obiskovati zdravnika, saj le redni pregledi lahko zanesljivo izključijo resne pritožbe in zaplete.
