Definicija Stent
Stent je umetna opora za posode in se uporablja za ohranjanje okluzije plovila odprta dlje časa. Poleg tega se stenti lahko uporabljajo tudi v drugih votlih organih, če obstajajo zapore ali nenaravne povezave z drugimi organi ali če obstaja nevarnost okluzija zaradi procesa bolezni. V večini primerov se stenti uporabljajo v plovila ali votlih organov, če je funkcija okvarjena z okluzija (stenoza) različnih vzrokov.
Odločitev za vsaditev stenta v a kri posoda je narejena, ko je posoda tako zožena, da tkiva za njo ali celo celotnega organa ali dela telesa ni več mogoče ustrezno oskrbeti. Najpogosteje se stentovi vsadijo v koronarne arterije. To je pogosto potrebno v času koronarne bolezni srce bolezen, kri oskrba z srce mišice niso več zajamčene, kar ima za posledico omejitve v delovanju srca ali celo srčni napad.
Poleg nanosa na srce so nadaljnje indikacije tudi žilne okluzije na območju
- Ledvične arterije
- Velike bazene ali
- Karotidne arterije, ki so odgovorne za oskrbo možganov in katere naloga je zato življenjskega pomena.
Stenti lahko ostanejo odprti ne samo plovila ampak tudi drugi votli organi telesa. Tako so pomembna podpora pri terapiji različnih vrst rak. Tak primer je požiralnik rak, pri katerem lahko rast tumorja povzroči zaprtje požiralnika.
Z implantacijo stenta lahko požiralnik ostane odprt in tako prepreči znatno zmanjšanje bolnikove kakovosti življenja, saj oviranje požiralnika pacientu ne omogoča samostojnega prehranjevanja in požiranja slina. Stenti so lahko v pomoč tudi pri simptomatskem zdravljenju drugih vrst raka, ki izpodrivajo strukture, kot je žolč kanali oz dihalni trakt in preprečiti zaplete. Druga indikacija je ezofago-sapnik fistula, nenaravna odprtina med požiralnikom in sapnikom.
To lahko zaprete s stentom. Ko se implantira v posodo, se stent običajno vstavi skozi dimlje s pomočjo katetra, tako da med operacijo ne nastane večja rana. Med tem postopkom je bolnik buden, samo punkcija mesto, kjer zdravnik prebode posodo, je lokalno anestezirano in bolnik dobi pomirjevalo.
Notranje stene posode ne vsebujejo bolečina receptorjev, zato sam stent ni boleč. Najprej an arterije v predelu dimelj ali redkeje se v roki nahaja in prebode. Zdaj je postavljena tako imenovana zračna zapora, ki preprečuje kri izguba zaradi lezije na arterije.
Zapre prebodeno območje v posodi in jo drži odprto. Kateter je zdaj mogoče vstaviti v posodo skozi zračno zaporo. Najprej se vstavi vodilna žica, s pomočjo katere je mogoče najti prizadeto območje plovila.
To naredimo tako, da izkoristimo dejstvo, da je kovinska žica zelo jasno vidna na Rentgen slike. Za preverjanje položaja žice lahko zdravnik med posegom znova in znova posname rentgenske žarke in tako vedno natančno ve, kje se nahaja v posodi. Ko kateter doseže pravilen položaj, ga lahko zdaj vstavite prek žice.
Da bi lahko še enkrat ocenili stopnjo zoženosti, lahko skozi kateter vbrizgamo kontrastno sredstvo, tako da je posoda dobro vizualizirana. V primeru implantacije stenta v srce, bolniki pogosto dajejo kontrastno sredstvo kot topel občutek v v prsih. Po izbiri primernega stenta se stent nato vstavi na balon in premakne na zoženo območje v posodi.
Posoda se večkrat razširi (razširi) z napihovanjem balona pod zelo visokim pritiskom. Ko prizadeto območje doseže želeni notranji premer, se kateter in balon spet izvlečeta, stent pa ostane v prej stisnjenem območju in ga ostane odprt. Obstajajo tudi stenti, ki ne zahtevajo balona v posodi, da jih razširijo, saj se lahko razkrijejo sami.
Vendar je treba zoženo območje pred implantacijo dovolj razširiti z balonom, saj sam stent tega ne zmore. Po implantaciji a preliv pod pritiskom se uporablja nad punkcija mesto za preprečevanje sekundarne krvavitve. To preliv pod pritiskom ne sme biti odstranjen 24 ur po tem, ko je zdravnik mesto temeljito pregledal in ugotovil, da je neopazno. Da bi to naredil, zdravnik s stetoskopom poslušati posodo in poiščite hematome, da odkrijete morebitne poškodbe plovila.
Ta implantacija stenta poteka pod splošno anestezijo. V primeru tumorja, ki zmanjša premer votlega organa, je treba najprej natančno preučiti položaj in velikost votlega organa s pomočjo Rentgen. Priporočljivo je, da dimenzije, na primer na pacientovi prsni steni, označite s kovinskimi markerji, da s pomočjo naprave poiščete optimalno lokacijo Rentgen slika pri vsaditvi stenta.
Stent mora biti toliko dolg, kot je območje, ki ga pokriva tumor, da se zagotovi, da organ ostane dolgo odprt. Po potrebi se med operacijo pred implantacijo prizadeto zožitev najprej razširi z balonom in nato vstavi stent. Glede na lokacijo stenoze se uporabljajo stenti iz različnih materialov.
Ko je stent nameščen na ustreznem mestu, se razširi, to traja nekaj časa in je popolnoma zaprt šele po enem dnevu. Potem je stent dosegel največjo moč. Vsaditev stenta v posodo je postopek z majhnim tveganjem, ki redko povzroči resne zaplete.
Ob punkcija mesto, krvavitev oz modrica se lahko pojavijo, kot je navedeno zgoraj. Da bi se izognili okužbi, je nujno delati v sterilnih pogojih. Območje kože nad arterije biti predrt, ga je treba dobro razkužiti, da ne bo kože kalčki vstopite v telo, ko je koža predrta.
Arteriovenski fistula lahko se pojavi tudi na mestu vboda. To je nenaravna povezava med arterijo in a Vena, ki ga je treba odstraniti z lasersko ali žilno kirurgijo. Kontrastno sredstvo za vizualizacijo posod lahko povzroči alergijske reakcije.
Pri že obstoječih je potrebna previdnost ledvice škodo. Kontrastni mediji se izločajo preko ledvice in lahko še poslabša omejeno delovanje ledvic, zato pred uporabo preverimo delovanje ledvic. Nekateri kontrastni mediji vsebujejo joda.
Te se ne smejo uporabljati v primeru bolezni ščitnice, saj lahko pride do hipertiroidne krize. Zaradi teh tveganj je Ščitnica je poleg funkcije preizkušen tudi zaradi svoje funkcije ledvice pred operacijo. Drugi zelo redki zapleti so srčna aritmija med implantacijo stenta v srce, ki po operaciji običajno izgine, v najslabšem primeru pa bo morda treba bolnika oživiti.
Ker je stent tujek v posodi, a krvni strdek lahko oblikujejo. Ta tromb lahko v določenih okoliščinah zamaši žilne stene, kar vodi do nastanka infarkta v prizadetem tkivu. V primeru srca je a srčni napad lahko sproži na ta način.
Da bi preprečili ta zaplet, bolniku med posegom dajejo visoko učinkovite antikoagulante, ki preprečujejo nastanek a krvni strdek. Vendar imajo ta zdravila tudi neželene učinke, kot je povečano tveganje za krvavitev zaradi slabe koagulacije in nestrpnosti. Pri vsaditvi v votle organe lahko pride do krvavitve zaradi poškodbe tkiva, ki jo povzroči zdravnik.
Možna je tudi krvavitev ali poškodba tkiva na območju stenta. Nadaljnje tveganje je zdrs stenta, ki lahko, na primer od njegovega položaja v požiralniku, povzroči poškodbe prebavil. Stent v požiralniku lahko tudi stisne sapnik, kar lahko privede do kratkega dihanja. Ta tema vas bo morda zanimala tudi: Obvoznica
