Koračna hoja je tipična sprememba hoje, ki je posledica paralize nožnih dvigal. Ta kompenzacijski proces gibanja lahko povzročijo številne bolezni in poškodbe.
Kaj je koračna hoja?
Koračna hoja je tipična sprememba hoje, ki je posledica paralize stopal. Koračna hoja se pojavi, ko dvigala stopal (hrbtni ekstenzorji) odpovejo zaradi nevrološke bolezni ali lezij. Pojavi se sprememba hoje, za katero je značilen kompenzacijski mehanizem, ki kompenzira pomanjkanje funkcije paraliziranih mišic. Ko dvigal za noge ni več na voljo, stopala med hojo ni več mogoče dvigniti, nato visi dol in nogi se v gugalnici vlečejo po tleh noga fazi. Da bi se temu procesu izognili, prizadeti ljudje dvignejo noge toliko, da prsti na nogah float v zraku. Povečan dvig se pojavi predvsem s povečano upogibanjem kolka. Drugi vidik, ki je značilen za to spremembo vzorca hoje, lahko opazimo, ko stopala položimo na tla, slišimo pa ga tudi, če je obutev primerna. Faze drže pri udarcu s peto ni mogoče začeti normalno. Stopala rahlo tla poškropi s sprednjim predelom, včasih s celotnim podplatom stopala. Običajno se izraz koračna hoja uporablja le, kadar sta prizadeti obe nogi. Vendar enostranski neuspeh sproži iste spremembe enostransko.
Funkcija in naloga
Koračna hoja je zaščitni mehanizem, namenjen zmanjšanju nevarnosti padcev med hojo, zlasti kadar motnje v motoriki spremljajo senzorične motnje. Pri nekaterih motnjah, ki povzročajo ohlapno paralizo stopal, lahko vpliva tudi na površinsko in globinsko občutljivost. V obeh primerih se iz receptorjev v osrednji del ne pošljejo nobene ali manj informacije o stanju stopala živčni sistem. Bolniki ne čutijo, da se noga vleče po tleh, in ne dobijo informacij o položaju stopala v spoji in v vesolju. Zlasti v zgodnjih fazah, ko drugi čuti, zlasti čuti vida, še niso prevzeli kompenzacijske usmeritve, je tveganje padca zelo veliko zaradi senzoričnih in motoričnih primanjkljajev. Dvig nog zmanjšuje tveganje za prijemanje stopal med hojo in zmanjšuje skrb za padec. Namen spremembe hoje je tudi zagotoviti, da je zaporedje gibanja mogoče glede na okoliščine končati čim bolj gladko in hitro. Če eno nogo s prsti vlečete po tleh pri vsakem zamahu noga faze to močno ovira pretok in tempo hoje, napor pa se poveča. Kljub temu običajni tempo hoje običajno ni več dosežen zaradi spremenjenih gibalnih procesov in ker se gibi izvajajo veliko bolj premišljeno. Motnja avtomatizma je motena. Drug vidik, ki prav tako igra pomembno vlogo pri dvigovanju obremenitve noga je neprijeten občutek, ki nastane, ko čevelj povlečemo po tleh in ga poškodujemo. Možnosti kompenzacije skozi koračno hojo dosežejo svoje meje pri hoji navkreber ali po stopnicah. Višina, ki jo je treba premagati pri teh zahtevah, že zahteva povečano upogibanje kolkov, ki je na strmem terenu že skoraj povsem izčrpan, tudi ob normalni funkciji dvigal nog.
Bolezni in pritožbe
Neuspeh nožnih dvigal ima lahko več vzrokov. Tlačna poškodba skupnega fibularnega živca, ki je veja Išijatičan živca in oskrbuje hrbtne ekstenzorje, pogosto se zgodi, če se gips preveč tesno nanese na spodnji del noge. Okvaro pogosto opazimo prepozno, tako da je živec nepopravljivo poškodovan in motorične okvare ni mogoče spremeniti. Zaradi zunanje sile ali napak med operacijo noge lahko pride tudi do poškodbe živčnih struktur in začasne ali trajne paralize dobavljenih mišic. Posledice opisane škode so povsem motorične in običajno prizadenejo samo eno stran, kar povzroči polstopenjsko hojo. Polinevropatija je bolezen, ki jo povzroča sladkorna bolezen, povečala alkohol uživanje drog ali drugi dejavniki. Napada tako motorične kot občutljive veje živci in uniči zaščitno izolacijsko plast. Posledično se impulzi do mišic in informacije od receptorjev do hrbtenjača so delno ali v celoti izgubljeni. Bolezen pogosto prizadene stopalo in okolico ter povzroča vse bolj nestabilno hojo zaradi postopne izgube mišice stopal in občutljivost, ki jo lahko nekaj časa kompenziramo z zmerno koračno hojo. Otroška paraliza (poliomielitis), ki je v Evropi običajno viden le pri starejših ljudeh, lahko vpliva tudi na stopalke. Je vnetna bolezen, ki jo povzroča poliovirus. To ima lahko posledice za centralno živčni sistem, ampak tudi za 2. motorični nevron (hitra prevodnost živca, ki prenaša gibalne impulze iz hrbtenjača mišicam). Okvara nekaterih vej vodi v dvostransko paralizo mišice stopal in s tem tudi dvigal za noge. Redke mišične bolezni, kot so genetske živčne mišične atrofije oz miotonična distrofija, vplivajo tudi na dvigalce nog in običajno vodi zahrbtno do atrofije mišic, ki vpliva na vzorec hoje. Prav pri teh boleznih se pojavi dvostopenjska hoja.
