Stimulacijski test
V stimulacijskem testu zdravnik poskuša ugotoviti, ali obstaja tako imenovana primarna hipofunkcija nadledvične skorje. Preizkus se opravi na praznem pacientu, med preskusom pa mora pacient mirno ležati v postelji. Najprej se pri bolniku določi raven kortizola.
Potem umetno proizvedeno ACTH se injicira neposredno v kri preko venskega dostopa. Zdravnik simulira povečano sproščanje ACTH in ukaže nadledvični skorji, da sprosti več kortizola. Zdrava nadledvična žleza bi nato sprostili kortizol, kot je bilo pričakovano.
Po pol ure in celo uro se ponovno odvzamejo vzorci in določi se raven kortizola. Če povečanja ni, lahko domnevamo, da obstaja primarna insuficienca nadledvične žleze ali sekundarna insuficienca nadledvične žleze, ki obstaja že nekaj časa. Test lahko povzroči preobčutljivostne reakcije in povzroči kožne reakcije, omotico, slabost, bruhanje in srbenje.
V primeru akutne alergije šok, je treba protiukrepe sprejeti neposredno. Več o temah najdete tukaj:
- Primarna adrenokortikalna insuficienca
- Sekundarna adrenokortikalna insuficienca
Normalne vrednosti za laboratorijske vrednosti so vedno le statistično določene vrednosti. Rahlo odstopanje zato ni nujno, da ima vrednost bolezni.
Od leta ACTH je odvisen od cirkadianega ritma, vrednosti se razlikujejo glede na čas dneva. Med osmo in deseto uro je normalna vrednost med 10 in 60pg / ml. Zvečer okoli 9. ure je vrednost med 3 in 30 pg / ml. V stimulacijskem testu se mora vrednost povečati za vsaj 70 pg / ml ali narasti na vsaj 200 pg / ml.
Posledice pomanjkanja ACTH
Pomanjkanje ACTH lahko povzroči hipofunkcija hipofiza or hipotalamus. Posledica je prav tako znižana raven kortizola. Prizadeti zato trpijo za posledicami pomanjkanja kortizola.
Sem spadajo utrujenost, pomanjkanje energije in izguba teže in celo anoreksija. Bolečine v mišicah in sklepih opisujejo tudi prizadeti. Vročina in anemija se lahko pojavijo.
Zlasti otroci zaradi pomanjkanja kortizola pogosto trpijo zaradi hipoglikemije. V mnogih primerih je tudi nizka kri tlak, ki še pade, ko bolnik nenadoma spremeni položaj. Ženske pogosto trpijo zaradi suhe, srbeče kože in izgube sramnice lasje.
Koža prizadetih je videti alabastrove barve. Imenuje se tudi kombinacija teh simptomov Addisonova bolezen. Addisonova bolezen kriza se lahko sproži tudi, če ljudje trajno jemljejo kortizol in ga nenadoma prenehajo jemati.
Simptomi so lahko nekoliko spremenjeni pri bolnikih s primarno boleznijo hipotiroidizem. V tem primeru pa so vrednosti ACTH v normalnih mejah in zmanjša se le raven kortizola. .
Posledice povečanja ACTH
Povečano sproščanje ACTH vodi do povečanega sproščanja kortizola. To pa sproži Cushingova bolezen. Vzrok za povečano proizvodnjo ACTH je pogosto tumor na območju hipofiza.
Prizadeti trpijo zaradi spremenjene porazdelitve maščob. Medtem ko se okončine tanjšajo, prizadeti pridobijo težo na trupu in Glava. Temu pravimo tudi prtljažnik debelost.
O vratu dvigne maščobno gubo, imenovano bivolin vrat, in obraz postane okrogel. Koža postane tanjša in bolj občutljiva, kar povzroči povečanje strije, hematomi in akne. Odrasli se razvijejo osteoporoza in otroci kažejo šibko rast.
Visok krvni tlak in ateroskleroza (kalcifikacija plovila), pa tudi edemi so značilni. Prizadete osebe se razvijejo sladkorna bolezen mellitus kot sekundarno posledico, saj se toleranca za glukozo zmanjša. V nekaterih primerih pride do izgube libida in pomanjkanja menstrualnih krvavitev.
Prizadeti so tudi hitro razdražljivi in se lahko tudi razvijejo depresija. V hujših primerih paranoičen psihoza se tudi pojavi. Zaradi imunosupresivnega učinka kortizola so prizadete osebe zelo dovzetne za okužbe. Verjetnost globoke Vena tromboza in pljučni embolija tudi povečuje. Najdete več informacij o Cushingova bolezen tukaj.
