Cone sindrom je paraplegični sindrom, ki ga povzroča poškodba spodnjega dela tlaka hrbtenjača na ravni conus medullaris in je povezana z izničevalno disfunkcijo. Najpogosteje se pojavi pri nastavitvi a Herniated disc. Sindrom je nujna medicinska pomoč in je takojšen pokazatelj kirurške dekompresije, da se prepreči nepopravljiva škoda.
Kaj je stožčasti sindrom?
O možganov in hrbtenjača pobotati se Srednji živčni sistem. Vsa motorična aktivnost je nadzorovana s pomočjo živčnega tkiva, ki se nahaja tukaj. The hrbtenjačazlasti prevzame bistveno vlogo pri nadzoru gibanja. V tem kontekstu so še posebej pomembni piramidalni trakti, iz katerih se vsi ukazi za prostovoljno in refleksno gibanje po eferentnih živčnih poteh prenašajo v mišične organe za uspeh. Poškodba hrbtenjače ima temu primerno resne posledice. Poškodbe na območju celotnega premera hrbtenjače, na primer, imenujemo paraplegični sindromi. Vse sindrome preseka spremlja paraliza. Glede na vrsto poškodbe hrbtenjače so simptomi paralize bodisi ohlapni bodisi spastični. Tako imenovani konusni sindrom je presečni sindrom z lokacijo poškodbe na ravni conus medullaris, ki prizadene segmente hrbtenjače od S3 do S5. Vodilni simptomi sindroma so inkontinenco in motnje v spolni funkciji.
Vzroki
Vzrok sindroma conus medulla je stiskanje spodnje hrbtenjače. Pritisk na conus medullaris na koncu repne hrbtenjače povzroča motnje, povezane s sindromom. Natančneje, na sakralne segmente hrbtenjače od S3 do S5 vpliva predvsem kompresija. Vključena je lahko tudi trtna hrbtenjača na nivoju ledvenih teles vretenc. V večini primerov je stožečni sindrom posledica medialne hernije diska. Manj pogosto so za stiskanje ustreznih segmentov hrbtenjače odgovorne motnje krvnega obtoka ali celo tumorji. Sindrom so poročali tudi v primerih, ko je conus medullaris prirojeno pritrjen na okoliške strukture. V takem primeru pa sindrom prej imenujemo sindrom privezane vrvice kot sindrom konusa, ki med rastjo poškoduje conus medullaris. V skoraj vseh primerih je konusni sindrom povezan s tako imenovanim sindromom kavde in je v tem kontekstu včasih imenovan sindrom konus-kauda.
Simptomi, pritožbe in znaki
Kot vsi drugi paraplegični sindromi je tudi sindrom stožca povezan z motnjami gibanja. V primeru konusnega sindroma gre predvsem za motnje gibanja mehurja in anus sfinkterji. Bolniki pogosto ne morejo več imeti blata. Enako velja za urin. Motnje mikcije, kot je trajno kapljanje urina, so vodilni simptom sindroma. Motnje motenj se lahko tudi prelivajo inkontinenco, pri katerem je pacientova mehurja je nenehno polna, vendar je ni mogoče prostovoljno izprazniti. V večini primerov v zgodnjem poteku ni nobenih gibalnih motenj. Sprva se stožečni sindrom ponavadi kaže v tako imenovanih hlačah anestezija, za katero so značilne simetrične senzorične motnje na zadnji notranji strani obeh stegen. To koža območje dobavlja živci odsekov S1 do S3. Zlasti moški v poznejših fazah sindroma stožca pogosto trpi za erektilno ali ejakulacijsko disfunkcijo. Praviloma vsaj rahlo bolečina v predelu kolka nastane zaradi stiskanja, saj je občutljiv živci so tudi poškodovani zaradi pritiska stanje na spodnji hrbtenjači. Do paralize nog običajno ne pride.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik postavi diagnozo stožčastega sindroma s pomočjo anamneze in slikanja. Pacientova anus je v bistvu ohlapen, ker mišica zapiralka ne deluje pravilno. Kot del diagnostičnega procesa lahko neuspeli analni ali bulbarni kavernozni refleks namiguje na konusni sindrom. Patellar in Ahilova tetiva refleks so ohranjeni pri izoliranem konusnem sindromu. Slikanje, ki potrdi diagnozo in razjasni vzrok, lahko vključuje CT ali MRI. Slikanje lahko na primer razkrije vzročno hernijo diska. Za bolnike s stožečnim sindromom je napoved v veliki meri odvisna od časa diagnoze. Če stiskanje traja predolgo, prizadeti živci umrejo nepovratno.
Zapleti
Stožečni sindrom predstavlja zelo resno in nevarno stanje za telo prizadete osebe. Če se zdravljenje ne začne takoj, lahko običajno povzroči nepopravljive sekundarne poškodbe in paralizo po telesu. Prizadeta oseba trpi zaradi motenj mikcije in paralize in mravljinčenja. Kakovost življenja je s storževim stožcem precej omejena in zmanjšana. Neredko to vodi tudi do gibalnih motenj, tako da je pacient lahko odvisen tudi od invalidskega vozička. Funkcija mehurja je tudi moteno, tako da uriniranja ni več mogoče pravilno nadzorovati. To se neredko zgodi vodi do depresija in druge psihološke pritožbe ali razpoloženja. Po vsem telesu se lahko pojavijo senzorične motnje, ki izjemno vplivajo na vsakdanje življenje. Običajno so prizadete genitalije erektilna disfunkcija. Bolnikovo kakovost življenja drastično zmanjša konusni sindrom. Nenavadno je, da ima tudi kolk hudo bolezen bolečina. Zdravljenje konusnega sindroma mora potekati takoj. Zapleti se pojavijo predvsem takrat, ko se začne le odloženo zdravljenje. To lahko povzroči nepopravljivo škodo, tako da prizadeta oseba do konca življenja trpi zaradi posledic in paralize. O omejitvi pričakovane življenjske dobe ni mogoče dati nobene splošne izjave.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Stožčasti sindrom vedno predstavlja nujno medicinsko pomoč. Zdravljenje je treba začeti takoj, ko opazimo simptome, kot sta paraliza ali otrplost nog. Po začetnem zdravljenju urgentnega zdravnika je treba bolnika pregledati v specializirani kliniki. Dolgoročno terapija se načrtuje individualno, odvisno od resnosti paraplegija izvajajo pa ga različni strokovnjaki. Osebe, ki trpijo zaradi sindroma stožca, se morajo tesno posvetovati z odgovornim zdravnikom. The paraplegija sindrom je mogoče dobro zdraviti, med tečajem stanje, se lahko razvijejo različni simptomi, ki zahtevajo individualno zdravljenje. Bolniki, ki nenadoma opazijo znake gibalnih motenj mehurja in anus sfinkterji naj o tem obvestijo zdravnika. Nenavadne senzorične motnje oz bolečina razjasniti je treba tudi, če se pojavijo nenadoma in sumijo zdravstveni zapleti. Konusni sindrom močno omejuje kakovost življenja, zato prizadeti pogosto potrebujejo terapevtsko podporo. Če se pokažejo depresivna razpoloženja ali druge težave, je najbolje, da o tem obvestite zdravnika. Lahko pregleda bolnika, da izključi organske vzroke, in se po potrebi posvetuje s terapevtom.
Zdravljenje in terapija
Stožčasti sindrom je vedno nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnje posredovanje. Dlje kot vztraja pritisk na spodnjo hrbtenjačo, večja je verjetnost trajnih poškodb živcev. Po diagnozi se čim prej izvede kirurška dekompresija. Konzervativno zdravilo ukrepe niso primerni za zdravljenje. Vzrok sedanje motnje je treba odpraviti, v tem primeru stanje tlaka blizu hrbtenjače. V posameznih primerih se za lajšanje pritiska na spodnjo hrbtenjačo uporablja tako imenovana nukleoplastika. Ta postopek je minimalno invazivno zdravljenje za terapija hernije diskov. V tem primeru intervencija poteka pod lokalna anestezija. Med postopkom kirurg dela s posebno sondo, ki je vstavljena v hrbtenjačo. V določenih okoliščinah bolniki potrebujejo posebne fizioterapija po posegu. Simptomi, ki jih povzroči stiskanje, se običajno izboljšajo takoj, ko je hrbtenjača dekompresirana. Vendar razkladanje običajno ne obnovi v celoti fiziološkega stanja. Fizioterapevtska ukrepe so še posebej pomembni pri stožečnem sindromu, ki so ga pozno prepoznali in popravili.
Obeti in napovedi
Možnost okrevanja pri konusnem sindromu je odvisna od hitrosti zdravljenja. Ker je pogoj nujna intenzivna nega, je treba nujne medicinske službe čim prej opozoriti. Poleg tega jemanje Prva pomoč ukrepe prisotne osebe obvezno za dobro prognozo. Če je nujna ali zdravstvena oskrba zavrnjena, se možnost okrevanja izjemno poslabša. Običajno je ni mogoče več doseči v nadaljnjem življenju. Škoda, ki jo utrpi organizem, je nepopravljiva in običajno povzroči posledično škodo. Kasneje celovit terapija lahko sprožijo, hujši so dolgoročni učinki sindroma stožca. Pri mnogih bolnikih osvoboditve od simptomov kljub vsem naporom ni mogoče doseči, ker popolno zdravljenje ni potekalo takoj po sprožitvenem dogodku. Paraliza ali omejitve gibanja pogosto ostanejo vse življenje. Poleg tega je zaradi čustvenega bremena bolezni pričakovati psihološke posledice. Uvedene terapije, uprava zdravila in invazivno zdravljenje lahko sprožijo tudi zaplete ali neželene učinke. Te vodi potreba po optimizaciji načrta zdravljenja in lahko upočasni postopek zdravljenja. Mnogi bolniki poročajo o poslabšanju kakovosti življenja mesecev ali let po sprožitvenem dogodku zaradi dolgotrajnih simptomov.
Preprečevanje
Ker je hernija diska najpogostejši vzrok stožčastega sindroma, enaki preventivni ukrepi, ki veljajo za hernijske diske, v veliki meri veljajo za profilakso sindroma. Trening hrbta ali redni obiski a nazaj v šolona primer izkazali so se za učinkovite preventivne ukrepe, povezane s hernijami diskov.
Porodna oskrba
V večini primerov sindroma stožca so ukrepi za nadaljnjo oskrbo zelo omejeni. Običajno tudi bolezni ni mogoče popolnoma zdraviti. V prvi vrsti je prizadeta oseba odvisna od hitre diagnoze, da prepreči nadaljnjo paralizo telesa. V mnogih primerih samih ohromitev ni več mogoče razveljaviti, tako da v teh primerih prizadeta oseba nima več na voljo nobenih ukrepov po oskrbi. Večina prizadetih je torej odvisna od pomoči drugih ljudi v življenju in potrebuje podporo v vsakdanjem življenju. V tem okviru imata pomoč in oskrba lastne družine in prijateljev še posebej pozitiven učinek na nadaljnji potek bolezni. Depresija ali druge psihološke motnje je mogoče pogosto tudi ublažiti ali celo preprečiti. Fizioterapija ukrepi so pogosto potrebni tudi pri sindromu stožca. Prizadeti lahko vaje ponovi doma in s tem pospeši proces celjenja. Nadaljnji ukrepi za nadaljnjo oskrbo običajno niso mogoči. Vendar sindrom običajno ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Stožčasti sindrom je vedno nujna medicinska pomoč. Takoj, ko se pojavijo prvi znaki paraplegičnega sindroma, je treba poklicati nujno medicinsko pomoč. Dokler ne prispejo, Prva pomoč treba je sprejeti ukrepe, ali pa mora prizadeti leči in poskušati dihati mirno. Po operaciji mora prizadeta oseba to mirno sprejeti. Prvih nekaj dni se je treba izogibati športu in drugim telesnim dejavnostim. Po enem tednu se lahko po posvetovanju z zdravnikom znova začnejo nežni športi. Če se stožečni sindrom odkrije šele v pozni fazi, je treba popraviti že nastalo škodo. To dosežemo predvsem s fizioterapevtskimi ukrepi, ki jih prizadeta oseba lahko podpre z individualnim treningom. Zdravnik bo v ta namen pacienta napotil k ustreznemu fizioterapevtu. Ugotovitev in odprava vzroka je pomemben korak zdravljenja. Mnogi bolniki s sindromom stožca trpijo zaradi debelost ali delajte v poklicu, pri katerem je hrbet močno obremenjen. Te sprožilce je treba čim prej najti in popraviti. To lahko dosežemo s spremembo delovnega mesta, spremembo življenjskih navad ali spremljajočo terapijo. Redno trening hrbta ali udeležba na nazaj v šolo lahko tudi ublaži simptome in prepreči ponovitev sindroma stožca.
