Otroški oder C
Stopnja Child C je zadnja stopnja za razvrstitev jetra funkcijo. Že zdaj obstajajo precejšnji primanjkljaji pri filtriranju in proizvodni funkciji jetra. V skoraj vseh merilih, ki vključujejo najpomembnejša jetra funkcije, so prisotne resne omejitve, ki jih spremljajo znatni simptomi, kasnejše pritožbe in posledice.
Ciroza jeter v fazi Child C je huda klinična slika, ki je lahko kadar koli usodna. Delujoče jetrne celice so tako omejene, da vitalnih funkcij ni več mogoče nadomestiti, tako da tudi zdravljenje osnovne bolezni nima možnosti zdravljenja bolezni jeter. V tej fazi samo presaditev jeter je še vedno obetaven terapevtski pristop. Enoletna stopnja preživetja v stopnji C je približno 1%.
Jetrna encefalopatija
Jetrna encefalopatija je nevrološka bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje filtrirne funkcije jeter. Skoraj vsi presnovni procesi v telesu proizvajajo strupene snovi, ki se s kemičnimi reakcijami v jetrih presnovijo in postanejo neškodljive. Pri napredovali jetrni cirozi pa se lahko v telesu kopičijo strupene snovi, kot je amoniak, ki v možganov.
To je tipičen zaplet hudo napredovale jetrne bolezni, ki jo lahko sami razdelimo na 4 stopnje. Te stopnje so predvsem posledica resnosti nevroloških simptomov. Faza 1 je povezana le z blagimi nespecifičnimi nevrološkimi simptomi, ki se kažejo predvsem kot prehodi v druge faze jetrne encefalopatije.
Vmes se lahko pojavijo faze brez simptomov, ki jih prepozna le povišana raven amoniaka. Po potrebi se lahko poslabšajo višje stopnje. Groba, nepravilna tremor je značilno tudi za iztegnjene roke in roke, kar je običajno povezano z resnostjo encefalopatije.
Fazo 1 lahko še vedno zdravimo ambulantno, čeprav je treba izločanje toksinov povečati z zdravili.
- Utrujenost,
- Težave s koncentracijo in
- Nihanje v razpoloženju z razdražljivostjo.
V 2. fazi so lahko nevrološki simptomi jetrne encefalopatije že bistveno naprednejši. Simptomi utrujenosti in težav s koncentracijo se poslabšajo.
Poleg tega je od te faze naprej indicirano tudi bolniško zdravljenje, saj so pogosto vzrok krvavitve ali vnetja, ki jih povzročajo okužbe.
- Letargija,
- Apatija,
- Popolna otrplost in
- Zmeda lahko pride.
- Tudi motorične spremembe se lahko pojavijo v obliki povečanega tresenja,
- Pa tudi opazno poslabšanje pisave.
Tretja stopnja jetrne encefalopatije je že bistveno napredovala klinična slika z življenjsko nevarnimi funkcionalnimi omejitvami možganov, kar lahko povzroči hude sekundarne poškodbe. Motnje zavesti so pogosto napredovale do izrazite zaspanosti, vendar so bolniki še vedno budni.
Poleg tega je prehod v 2. stopnjo lahko tekoč.
- Pomembne motnje govora,
- Motorične omejitve,
- Močna zmeda in
- Povečanje bruto tremor rok.
Najpomembnejše razlikovanje med 3. in 4. stopnjo jetrne encefalopatije je motnja zavesti. Faza 4 je običajno a koma, iz katerega prizadetega ni mogoče zbuditi niti z govorom niti bolečina dražljaje.
Sprva se lahko kot odziv pojavijo reakcije, kot so neusmerjene obrambne reakcije ali pospešek pulza bolečina dražljaji. Napoved za to stopnjo se lahko zelo razlikuje, vendar visoka kri ravni strupenih molekul lahko povzročijo trajne poškodbe.
