Bolečina v kolkih
Če iščete vzrok kolka bolečina ali če ne veste natančno, kaj povzroča bolečine v kolku, vas bomo vodili skozi našo diagnostiko bolečin v kolku in prišli do najverjetnejše diagnoze. Kolk artroza (sopomenke: kolčni sklep artroza, koksartroza) je degenerativna bolezen kolčnega sklepa, za katero je značilno počasno postopno uničenje hrustanec v kolčnem sklepu. Poteka v več fazah.
Načeloma je mogoče uporabiti tri stopnje kolčni sklep artroza: Splošna klasifikacija vseh vrst artroze v tri stopnje, plus radiološka klasifikacija, značilna za koksartrozo, in klinična klasifikacija, za katero so na voljo različni rezultati. Vsaka oblika artroza lahko razdelimo na stopnje: Glede na stopnjo ločimo različne triade simptomov: v zgodnji fazi to sestavljajo začetne bolečina, utrujenost in stresne bolečine, v pozni fazi trajne bolečine, nočne bolečine in bolečine v mišicah. V zgodnjih fazah sevajo bolečina je mogoče dodati (v primeru kolčni sklep artroza, to je običajno bolečina v kolenu), medtem ko v poznih fazah bolečino pogosto spremlja omejena gibljivost v sklepu.
- 1. stopnja označuje klinično tiho artrozo. Pri bolnikih ne povzroča nobenih simptomov in zato običajno dolgo časa ostane neopažen. Zato je diagnoza v tej zgodnji fazi ponavadi naključna ugotovitev, na primer, če je sklep rentgensko slikan iz drugega razloga in spremembe v hrustanec ki so značilne za artrozo.
Kako dolgo pacient ostane v 1. fazi artroza kolka preden napreduje v naslednjo stopnjo, se od osebe do osebe razlikuje.
- Za 2. stopnjo so nato značilne bolečine v predelu sklepov, značilne za artrozo, zato se običajno posvetujemo z zdravnikom. Eden govori o aktivirana artroza, kar pomeni, da se je začel vnetni proces, ki je odgovoren za bolečino. Vendar ta bolečina še ni trajna in jo je včasih mogoče zdraviti brez zdravljenja z zdravili.
- Nazadnje je v 3. fazi prisotna klinično očitna artroza, za katero so značilne trajne bolečine ter zmanjšanje funkcije in gibanja prizadetega sklepa.
Ti so posledica zmerne do hude vnetne reakcije. Zaradi intenzivnosti bolečine 3. stopnja zahteva terapijo z zdravili, fizikalno terapijo in / ali kirurško zdravljenje. Ko artroza napreduje v 2. stopnjo, se vedno prej ali slej premakne v 3. stopnjo, če se zgodnje zdravljenje ne izvede.
Radiološko postavljanje artroze kolka se običajno izvaja v skladu s klasifikacijo Kellgren in Lawrence.
Temelji na ugotovitvah, prikazanih v Rentgen slike in je razdeljen na stopnje od 0 do 4, pri čemer je od drugega razreda dalje diagnoza artroze kolčnega sklepa lahko zanesljiva. Čeprav je Rentgen ugotovitve artroze kolčnega sklepa so zelo zanesljive, kljub temu jih je treba oceniti previdno, saj niso vedno povezane z obsegom pacientovih pritožb.
- Stopnja 0: normalne ugotovitve, znaki artroze niso vidni.
- 1. stopnja: Prisotni so majhni osteofiti, vendar njihov pomen na tej stopnji še vedno ni jasen.
Osteofiti so degenerativne spremembe kosti, ki so značilne za artroze. So nove kostne tvorbe v obliki majhnih izrastkov na robu kosti. Pri artrozah predstavljajo poskus telesa, da poveča nosilno površino v sklepu, da bi zmanjšal pritisk.
V primeru koksartroze se acetabulum razširi in tako izgubi prvotno sferično obliko. Na tej stopnji obstaja sum na artrozo.
- 2. stopnja: Osteofiti so jasno vidni, vendar je sklepni prostor še vedno normalen, čeprav eden govori o rahlem artroza kolka.
- 3. stopnja: Ta ugotovitev je ocenjena kot zmerna koksartroza. Opazno je celo rahlo zoženje sklepnega prostora, obstajajo pa tudi ciste ruševin.
To so znaki obrabe v sklepu in ustrezajo vdolbinam v kosti, ki so napolnjene s sinovialno membrano, koščki hrustanec, brazgotinsko tkivo in / ali tekočina.
- 4. stopnja: To je huda artroza kolčnega sklepa. Prostor sklepov se močno zmanjša, kar lahko razložimo s napredovanjem izgube hrustančnega tkiva. Poleg tega so vidne kostne deformacije v sklepu.
Poleg tega je očitna subhondralna skleroterapija. To je posledica dolgotrajnih prekomernih mehanskih obremenitev sklepa, na katere kost reagira s strukturno stiskanjem. Deformacije lahko povzročijo aksialno napačno pozicijo kolčnega sklepa, kar vodi do nestabilnosti sklepa, kar je včasih znano tudi kot "kroglični in vtičnični sklep".
V tej zadnji fazi se v najslabšem primeru lahko pojavi otrdelost (ankiloza) celotnega sklepa.
Klinične faze koksartroze so razvrščene po različnih ocenah. Še posebej priljubljen je tako imenovani "Harris Hip Score". V tej razvrstitvi se točke dodelijo za različne dejavnike, tako da je na koncu mogoče doseči vrednost med 0 in 100.
Če dobite manj kot 70 točk, je ta rezultat razvrščen kot slab, vse nad 80 točk šteje kot dobro. Tu so predstavljene podskupine: Pogosto se uporablja tudi ocena po Merle d'Aubigné in Postel. V tej točki se točke dodelijo na področjih bolečine, gibljivosti in sposobnosti hoje, ki jih lahko razdelimo na 7 stopinj resnosti (od 0 do 6).
V izračunanem rezultatu ločimo med absolutnimi vrednostmi, kjer se seštejejo le točke za bolečino in sposobnost hoje do največ 12 (kjer je vse, kar je manj kot 7, kritične), in relativnimi vrednostmi. Relativne vrednosti naj bi omogočile bolnikove vrednosti stanje pred in po operaciji, ki jo je treba primerjati. Točke za bolečino in sposobnost hoje se v tem primeru podvojijo.
Vse, kar je nad 7, se tukaj šteje za dobro, vrednost pod 3 pomeni, da operacija ni uspela. Obstaja tudi ocena po Lequesneu, ki ocenjuje bolečino, največjo razdaljo hoje in vsakodnevne dejavnosti. Čeprav je ta ocena zelo dobro povezana s kliničnimi simptomi bolnika, je precej slabo povezana z ugotovitvami bolnika Rentgen.
Nenazadnje se včasih uporablja vprašalnik SF-36, ki edini ne obravnava samo bolnikovih kliničnih pritožb, temveč analizira tudi kakovost njihovega življenja. Na splošno je treba tudi opozoriti, da se vse stopnje klasifikacije uporabljajo predvsem za spremljanje napredka artroza kolka. Čeprav lahko prispevajo tudi k postopku odločanja za primerno terapijo artroze kolka, nikoli ne smejo biti glavna referenčna točka pri izbiri določene poti zdravljenja, saj ne zagotavljajo dovolj informacij o posameznikovem trpljenju bolnika .
- bolečina
- Vsakodnevne dejavnosti (na primer plezanje po stopnicah ali samostojno obuvanje čevljev in nogavic)
- Sposobnost hoje in končno
- Deformacije ali nepravilna drža
