Faze kronične ledvične insuficience
Obstajajo različne faze odpoved ledvic je razvrščena drugače. Obstajajo različni načini razvrščanja kronična ledvična insuficienca. Kronično odpoved ledvic lahko razvrstimo tako glede tako imenovane glomerularne filtracije (GFR) kot tudi glede tako imenovanih retencijskih vrednosti.
Hitrost glomerularne filtracije je vrednost, ki se najpogosteje uporablja za delovanje ledvic. S to vrednostjo posameznik delovanje ledvic je mogoče oceniti še posebej dobro. Zdravnik lahko uporabi GFR in ga primerja s standardnimi vrednostmi, da ugotovi, ali kronična ledvična insuficienca je prisoten.
Hitrost glomerularne filtracije je spremenljivka, ki lahko opiše delovanje ledvice. Glede na to, koliko volumna lahko ledvice v določenem času filtrirajo, se določi posamezna hitrost glomerulne filtracije. V kronična ledvična insuficienca, ta spremenljivka, znana kot GFR, je zelo nizka.
Če je GFR manjši od 15, se to uradno imenuje kronično odpoved ledvic, medtem ko vrednosti nad 90 kažejo na normalno delovanje ledvic. Vendar je normalno, da se GFR v življenju zmanjšuje, zato ni nujno, da bolezen zaostaja za nizkimi vrednostmi GFR. Za razvrščanje se uporabljajo tudi tako imenovane retencijske vrednosti.
Ti omogočajo, da se kronično ledvično insuficienco razdeli na štiri različne stopnje. Kronična ledvična insuficienca je razvrščena glede na to, kako visoke so snovi v telesu, ki jih ledvice običajno filtrirajo. V 1. fazi kronične ledvične insuficience se govori o kompenzirani ledvični insuficienci.
Čeprav je mogoče ugotoviti, da obstaja omejitev funkcionalne učinkovitosti ledvic, so vrednosti retencije v normalnih mejah in simptomov ni. V 1. fazi kronične ledvične insuficience lahko telo še vedno nadoknadi pomanjkanje ledvične funkcije in zato simptomi, ki bi bili povezani s povečanimi vrednostmi retencije, niso prisotni. Določitev vrednosti zadrževanja v kri je zato še posebej pomemben pri oceni, ali je prisotna 1. ali že 2. stopnja.
Če je tako imenovana kreatinin presega normalno raven v kri, predpostaviti je treba vsaj stopnjo 2, medtem ko je normalno kreatinin ravni verjetno kažejo na 1. stopnjo kronične ledvične insuficience. Tipično simptomi ledvične insuficience kot so zadrževanje vode / edemi na nogah ali obrazu, pljučni edem oz srčna aritmija v tej fazi niso prisotni. Fazo 2 opredeljuje dejstvo, da kri ravni so povišane, vendar se simptomi kronične ledvične odpovedi ne pojavijo.
Snovi, ki ledvice običajno se izloči iz krvi in se izloča z urinom, ki se kopiči v krvi pri kronični ledvični odpovedi. Tako imenovani kreatinin zlasti se preuči, kar se lahko uporabi kot referenca za snovi, ki jih je treba filtrirati. V 2. fazi kronične ledvične insuficience se kreatinin v krvi poveča v primerjavi z normo.
Vendar koncentracija ne presega vrednosti, povezanih s tipičnimi simptomi kronične ledvične odpovedi. Ljudje s kronično ledvično odpovedjo 2. stopnje ne trpijo zaradi klasičnih simptomov bolezni, kot sta zadrževanje vode ali elektrolit ravnovesje motnje. Drugače je s stopnjo 3, ki je povezana s povečanimi vrednostmi zadrževanja v krvi in očitnimi simptomi.
Na primer, pregled krvi osebe, ki trpi zaradi kronične ledvične insuficience 3. stopnje, lahko pokaže znatno povečanje vrednosti zadrževanja. Poleg spremembe vrednosti v krvi zaradi pomanjkanja filtrirne funkcije ledvic se simptomi kronične ledvične insuficience prvič pokažejo v 3. fazi. glavoboli in motnje koncentracije na začetku opazimo, vendar v mnogih primerih niso povezane z ledvično insuficienco.
Če zadrževanje vode na nogah ali obrazu, kožni simptomi in motnje vode in elektrolita ravnovesje se hitro postavi diagnoza kronične ledvične odpovedi 3. stopnje. V nasprotju s 4. stopnjo bolezni še ni govora o končnem ledvice disfunkcija. V 3. fazi bolezni se uporabljajo postopki, kot so dializo in presaditev ledvice še niso potrebni.
V 4. fazi so simptomi bolezni tako napredovali, da obstaja sum na terminalno ledvično odpoved. Zdravljenje z dializo potrebna terapija in a presaditev ledvic morda treba razmisliti. Snovi v krvi, ki jih ledvice običajno izločijo z urinom, se v tej fazi močno povečajo, funkcionalna zmogljivost pa običajno povzroči močne in moteče simptome.
Zlasti zadrževanje vode v pljučih (pljučni edem) in anemija, pa tudi hude motnje vode in elektrolita ravnovesje so klasični simptomi kronične ledvične odpovedi v 4. fazi. Redno dializo zdravljenje so ukrepi, ki podpirajo življenje in so nujni v 4. fazi. V mnogih primerih je presaditev ledvice edini način, da se izognemo nadležnim simptomom in dializni terapiji. Vsakemu bolniku s kronično ledvično odpovedjo 4. stopnje ni dodeljena nova ledvica. Ker je potrebnih veliko več ledvic, kot je na voljo, se ledvice darovalke dodelijo centralno.
Vsi članki v tej seriji:
