Predstavitev
Stopnje so razvrščene po več različnih merilih. Višja kot je stopnja, slabše je ledvice in večje je tveganje za smrt zaradi bolezni. Poleg tega terapija temelji na etapni klasifikaciji.
Razvrstitev praviloma temelji na hitrosti glomerulne filtracije. Poleg tega se albuminurija šteje tudi za dejavnik, neodvisen od razvrstitve. Albuminurija opisuje, koliko beljakovin prehaja skozi ledvice v urin. Pri zdravi osebi v urinu ne sme biti beljakovin. Razvrstitev na podlagi vrednosti zadrževanja v kliniki pogosto ni tako pomembna.
Razvrstitev ledvične insuficience
Ledvično insuficienco lahko razvrstimo na naslednji način: Klasifikacija glede na smer Klasifikacija glede na hitrost glomerulne filtracije Klasifikacija glede na retencijske vrednosti Praviloma klasifikacija temelji na hitrosti glomerulne filtracije. Na splošno je ledvična funkcija opisana po fazah (stopnje 1-5) (glejte spodaj).
- Razvrstitev po tečajih
- Razvrstitev po hitrosti glomerularne filtracije
- Razvrstitev po retencijskih vrednostih
Ker kronično odpoved ledvic je progresivna bolezen, faze bolezni odražajo potek ledvične odpovedi.
Bolj ko bolezen napreduje, slabše je ledvice funkcija postane, kar se kaže ne le v naraščajočih simptomih, temveč tudi v nekaterih slabših kri in vrednosti urina. Z nadaljnjim napredovanjem in naraščajočo stopnjo tveganje za smrt odpoved ledvic povečuje. V ledvicah obstajajo majhne strukture, imenovane glomerulusi.
O kri se filtrira v ta glomerul in nastane primarni urin, ki se v drugih strukturah nekoliko spremeni v svoji sestavi, preden zapusti telo. Če je glomerul uničen, je ledvična funkcija okvarjena. Če je preveč glomerulov mrtvih, ledvica ne more več v zadostni meri izpolnjevati svoje funkcije.
Količina glomerularne filtracije kaže, koliko primarnega urina proizvedejo vsi glomeruli v eni minuti. Zato je to razmeroma dober parameter za razvrstitev kronična ledvična insuficienca. Hitrost glomerularne filtracije zdrave osebe je med 75 in 145 ml / min.
Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice je kronična ledvična insuficienca lahko razdelimo na pet stopenj na podlagi parametra ledvične funkcije "hitrost glomerulne filtracije" (GFR, ml na minuto na 1.73 m3). 5. stopnja je odpoved ledvic nadomestno zdravljenje ledvic je potrebno, da bolnik ostane živ. Če se GFR močno zmanjša, je pomembno opozoriti, da je na primer vnos številnih zdravil proti bolečinam, je treba prilagoditi okvarjenemu delovanju ledvic.
- Ledvična okvara z normalnim delovanjem ledvic: GFR ≥ 90
- Ledvična okvara z blago ledvično insuficienco: GFR 60-89
- Zmerna odpoved ledvic: GFR 30-59
- Huda ledvična odpoved: GFR 15-29
- Ledvična odpoved: GFR <15
Vrednosti hrambe vključujejo različne kri vrednosti snovi, ki so v urinu in se morajo izločati skozi ledvice. Te snovi vključujejo sečnina, kreatinin in sečna kislina. Povečanje teh vrednosti kaže, da z delovanjem ledvic ni vse narobe.
Če se te vrednosti v daljšem časovnem obdobju nenehno povečujejo, so lahko znak za kronična ledvična insuficienca. Če razvrstitev po stopnjah temelji na vrednostih zadrževanja, je treba upoštevati tudi druga merila, kot so simptomi. Odpoved ledvic je tukaj razdeljena le na 4 stopnje, pri čemer je stopnja 4 ledvična odpoved.
1. stopnja 1. stopnja je pogosto zelo neopazna. Povzroča malo ali nič nelagodja in v mnogih primerih ni prepoznan. V 1. stopnji, ki je razvrščena glede na hitrost glomerulne filtracije, stopnja glomerularne filtracije še ni oslabljena, vendar še vedno obstaja rahla funkcionalna okvara ledvic.
To se kaže v obstoječih okvarah ledvic, kar se kaže v nestandardnih vrednostih krvi ali urina ali nenormalnem slikanju ledvic, npr. ultrazvok. Možna indikacija je npr. Beljakovine v urinu. Če je mogoče ugotoviti vzrok rahlo okvarjene ledvične funkcije, je ledvično insuficienco še vedno mogoče zdraviti in napredovanje bolezni učinkovito preprečiti. Zmedeno je, da 1. stopnja, ko se za razvrščanje uporabljajo parametri zadrževanja, opisuje stopnjo, v kateri obstaja ni sprememb parametrov zadrževanja, vendar je hitrost glomerularne filtracije nekoliko zmanjšana.
2. stopnja V 2. stopnji se hitrost glomerulne filtracije nekoliko zmanjša. Leži med 60 in 89 ml / min. Samo to ni nujno znak bolezni, saj se hitrost glomerulne filtracije ledvic običajno s starostjo zmanjšuje, tudi pri zdravih posameznikih.
Tako kot v 1. stopnji je treba tudi za določanje kronične ledvične odpovedi v 2. fazi podatkom dodati nenormalne vrednosti krvi ali urina ali nenormalno slikanje, zato lahko obstajajo blagi simptomi, kot so povečano izločanje urina, krvni tlak, zadrževanje vode v nogah oz bolečina v ledvični postelji. Za stopnjo 2 glede na retencijske parametre je značilno zmerno povečanje kreatinin ravni.
Vendar še vedno ni pritožb ali jih skoraj ni. Zdravniki zato govorijo o ledvični insuficienci s kompenzirano retencijo. 3. stopnja V 3. fazi se je hitrost glomerulne filtracije ponovno znatno poslabšala.
Leži med 30 in 59 ml / min. Na tej stopnji se najpozneje pojavijo različni simptomi zaradi zmanjšane ledvične funkcije. Poleg zgoraj opisanih simptomov srbenje, utrujenost in lahko pride do zmanjšane zmogljivosti.
Poleg tega se poveča tveganje za bolezni srca in ožilja. V 3. stopnji klasifikacije glede na retencijske vrednosti govorimo o ledvični insuficienci z dekompenzirano retencijo. To pomeni, da se pojavijo predvsem simptomi in parametri zadrževanja kreatinin, so se zelo povečale.
4. stopnja V 4. stopnji je hitrost glomerulne filtracije zelo omejena in predvideva se, da se bo delovanje ledvic poslabšalo do te mere, da ledvica ne bo mogla več opravljati vitalnih funkcij. Zato se v 4. fazi pripravljajo na postopek nadomestitve ledvic. Simptomi prizadetih bolnikov se lahko še naprej povečujejo.
Lahko tudi doživijo bruhanje, slabost, trzanje mišic, izguba teže in drugi simptomi. Ko je stopnja 4 razvrščena glede na retencijske vrednosti, že opisuje odpoved ledvic z dializo dolžnost. Akutna ledvična insuficienca: Obstajajo tri oblike akutne ledvične insuficience: Pri ledvični odpovedi pred ledvicami je vzrok za ledvično insuficienco posledica sprememb v ledvičnem krvnem obtoku (perfuzija).
To se zmanjša, zato se za kompenzacijo sproži kaskada hormonov-encimov, sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Zaradi te hormonske regulacijske verige se izloči manj urina; ledvice izgubijo funkcijo in razvije se ledvična insuficienca.
- Odpoved ledvic pred ledvicami: "pred ledvico", približno
60%.
- Intrarenalna ledvična odpoved: "znotraj ledvic", približno 35%
- Postrenalna ledvična odpoved: "po ledvici", približno 5%.
