V strani ledvice, kronični pritisk na ledvično območje, običajno zaradi modrica, sproži povečanje kri pritisk. Nastanek a modrica v ledvice območje je običajno povezano z nesrečo in dolgoročno omejeno kri pretok in do neke mere ledvice Funkcija.
Kaj je Page ledvica?
Page ledvica je a kri tlačna motnja, povezana s stiskanjem ledvic in povečanjem krvni tlak. Pojav je dobil ime po svojem odkritelju IH Page. Povezavo je prvič opazil leta 1939 v živalskem modelu. Takrat je ledvice svojih poskusnih živali zavil v celofan. Ta zunanji pritisk na ledvično območje se je sprožil visok krvni tlak pri živalih. Prvo opazovanje pri ljudeh je prišlo približno 15 let kasneje. Takrat so se pacienti razvijali hipertenzija zaradi krvavitve pod ledvično kapsulo. Do danes je bilo opisanih približno 100 primerov Page-ovih ledvic. Pojav je zato precej redek. Najpogosteje so bili prizadeti moški s povprečno starostjo približno 40 let. Spremembe v krvni tlak v povprečju povzročil izmerljiv krvni tlak 177/95 mmHg. Povišan serum renin je bil prisoten tudi v ledvičnih žilah.
Vzroki
Najpogosteje pred Page-jevo ledvico stoji a modrica v bližini ledvične kapsule. Takšen hematom v ledvičnem območju je lahko posledica medicinskih postopkov ali nesreč. Manj pogosto se hematom na tem območju pojavi tudi spontano. To bi si lahko zamislili na primer pri bolnikih, katerih strjevanje je moteno. Zelo redko so opazili urin v okoliškem tkivu kot vzrok za Page-ove ledvice. Cistične in druge vesoljske lezije v bližini ledvic so v posameznih primerih odgovorne tudi za pritisk na ledvice. Ko na ledvice pritiskamo trajno, pride do zmanjšanega pretoka krvi. Ta pojav je znan tudi kot ishemični pojav v povezavi s hematomom. Ishemija aktivira renin-angiotenzin-aldosteron sistem in posledično krvni tlak povečuje. Vzroki za krvavitev na ledvicah so lahko različnih vrst. V zgodnji fazi dokumentacije o bolezni so bili prizadeti večinoma športniki. Sprožilec poškodbe ledvic je bila tako običajno športna nesreča. Vmes pa varnost ukrepe v ekstremnih športih povečala. Športne nesreče zato niso več najpogostejši vzrok za Page ledvico. Namesto tega so zdaj med najpomembnejšimi sprožilci pojava biopsije ledvic in prometne nesreče.
Simptomi, pritožbe in znaki
Page ledvico lahko spremlja blago vlečenje bolečina v ledvičnem območju v zgodnjih fazah. To bolečina je povezano z modrica in se lahko čez nekaj časa umiri. Posledično visok krvni tlak lahko povzroči jutro glavoboli, slabost, krvavitve iz nosu in omotica. Zasoplost, motnje vida, utrujenost in nespečnost je lahko povezan tudi z arterijskimi hipertenzija zaradi Page-ove ledvice. Pogosto bolnik doživi tudi povečano uriniranje. Vendar lahko Page-ova ledvica ostane asimptomatska ali sproži le izjemno nespecifične simptome.
Diagnoza in potek bolezni
O zdravstvena zgodovinaskupaj z določanjem krvnega tlaka lahko zdravniku omogoči začetni namig o morebitni Page-ovi ledvici. Slikovne tehnike so bistvene za potrditev diagnoze. Še posebej, računalniška tomografija nazorno prikazuje retroperitonealni ledvični prostor in razkriva krvavitve. Odvisno od tega, kako močna je ishemija in kako zgodaj jo odkrijemo, se potek bolezni razlikuje. Ledvice praviloma izgubijo kalij ko bolezen napreduje. Vztrajni pritisk lahko spodbudi dodatne vnetje in včasih povzročajo kronično odpoved ledvic z napredovanjem bolezni. V drugih primerih popolna ishemija nikoli ne nastopi in odpoved ledvic ni pričakovati.
Zapleti
Zaradi Page-ovih ledvic prizadeti posamezniki trpijo zaradi hudih ledvičnih neprijetnosti, poleg tega pa tudi nelagodja v obtočenju. V prvi vrsti pa je ta bolezen povezana z zelo hudo bolečina v ledvicah. Nenavadno je, da se ta bolečina razširi na hrbet ali celo na celotno telo, kar lahko prizadetu znatno zmanjša in omeji kakovost življenja. Nenavadno je, da prizadeta oseba postane razdražljiva ali trpi zaradi psiholoških težav in depresija.Drugi neprijetni spremljajoči simptomi vključujejo slabost, glavoboli in ne redko krvavitve iz nosu. omotica in bruhanje lahko se pojavi tudi kot posledica Page-ovih ledvic in še naprej otežuje vsakdanje življenje. Če se ne zdravi, Page-ove ledvice vodijo tudi do motenj vida oz nespečnost. Prizadete osebe so videti zelo utrujene in imajo tudi težko sapo. Povečana potreba po uriniranju se lahko pojavi tudi zaradi bolezni. Zdravljenje Page-ovih ledvic običajno ne vodi do zapletov. Samo v hudih primerih je a presaditev ledvice potrebno. Ali to povzroči zmanjšanje pričakovane življenjske dobe bolnika, običajno ni mogoče splošno predvideti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
If bolečine v ledvicah, oteklina in drugi znaki Page-ove ledvice se je treba posvetovati z zdravnikom. Nelagodje v ledvicah, ki ga ni mogoče pripisati določenemu vzroku, mora oceniti zdravnik. Obisk zdravnika je potreben tudi v primeru pritožb bolnika kardiovaskularni sistem ali pa pride do prebavil, saj je oboje lahko posledica napredovane Page-ove ledvice. Splošni zdravnik lahko na podlagi pacientove diagnoze postavi začetno okvirno diagnozo zdravstvena zgodovina in bolnika napotite k specialistu za ledvično bolezen. Ljudje, ki so utrpeli poškodbe ledvic ali sečil, še posebej verjetno razvijejo Page-eve ledvice. Bolniki z ledvične ciste ali ledvični hematomi so tudi ogroženi in bi moral te simptome oceniti zdravnik. Page-jeve ledvice diagnosticira in zdravi splošni zdravnik ali nefrolog. Glede na simptome se lahko posvetujejo z drugimi strokovnjaki za notranje bolezni. Terapija za Page ledvico mora zdravnik natančno spremljati zaradi nevarnosti zapletov in neželenih učinkov in interakcije od predpisanih zdravil.
Zdravljenje in terapija
Še posebej, če vzročno krvavitev v področje ledvic v preteklosti še ni daleč, se zdravnik odloči za konzervativno terapija v Page-ove ledvice. Konzervativne metode so prav tako prednostne, kadar krvavitev vključuje le zelo omejena območja. The uprava of ACE inhibitorji je del standarda terapija. Enako velja za zagotavljanje antagonistov AT1. Preko teh antagonistov AT1 je aktivnost renin-angiotenzin-aldosteron sistem je treba urediti navzdol. Poleg tega se pri konzervativni terapiji začne uravnavanje tekočine. Če hematom prizadene večja področja ledvic, zdravnik običajno uporabi kirurški poseg ukrepe za zdravljenje Page-ovih ledvic. Enako velja za dolgotrajnejše nastajanje hematoma ali s tem povezane simptome, kot so oslabljeni delovanje ledvic. Perkutana ali endoskopska drenaža hematoma v takem primeru lahko odteče tekočino, ki deluje pod pritiskom. V skrajnih primerih se prizadeta ledvica odstrani kirurško.
Obeti in napovedi
Page-jeva ledvica obljublja razmeroma dobro prognozo. Če je stanje se zdravi zgodaj, vnetje in drugim zdravstvenim zapletom se je mogoče izogniti. Bolezen lahko stagnira več let in ne povzroča simptomov. V drugih primerih pride do odpovedi ledvic, ki je potencialno smrtno nevarna. Za bolnika ima Pageova ledvica zdravje posledice, kot sta oslabljena telesna zmogljivost in kronična bolečina. Poleg tega Page povzroča ledvice motnje krvnega obtoka in psihološke pritožbe, kot sta razdražljivost in razpoloženje. Spremljevalni simptomi ledvične bolezni lahko močno omejijo bolnikovo kakovost življenja. Vendar pa še vedno obstaja možnost življenja brez simptomov, če stanje ni daleč napredovala in se obravnava celovito. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša, če bolezen napreduje pozitivno. Napoved ledvic Page določi specialist za bolezni ledvic in visokega tlaka. Običajno je odgovoren nefrolog. Napoved se lahko hitro spremeni, če se bolnik na terapijo ne odzove optimalno ali je močno omejen zdravje zaradi zgoraj omenjenih sočasnih simptomov. Zato je potrebno stalno zdravljenje, pri katerem se napoved vedno znova prilagaja. Konzervativna terapija se v večini primerov obeta. Napoved je treba pripraviti tudi v specializiranem centru za nefrologijo.
Preprečevanje
Kot je razloženo zgoraj, Page-ove ledvice še posebej ogrožajo ekstremne športnike. Zato naj bodo športniki vestno pozorni na ustrezno zaščito ledvičnega področja. Poznavanje pojava Page ledvice je samo po sebi preventivni ukrep. Če po nesrečah ali biopsijah pride do nepojasnjenega zvišanja krvnega tlaka, lahko bolnik s tem znanjem postane pozoren. Posledica je lahko zgodnja diagnoza in s tem ugoden potek bolezni.
Kaj lahko storite sami
Page ledvic lahko olajšate s spremembo prehrana ali spreminjanje zdravil. Ljudje, ki trpijo zaradi ledvic hipertenzija se najprej posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo predpisal ACE inhibitorji in AT1 antagonisti, kar že zmanjšuje simptome. Pacient lahko podporno pazi na neželene učinke in o morebitnih pritožbah obvesti zdravnika. Če pride do nenadnega nastopa hudega bolečine v ledvicah, bomo poklicali nujno medicinsko službo. Občasno Page-jeva ledvica zahteva kirurško odstranitev povzročitelja hematoma. Po operativnem posegu velja počitek in počitek. Bolnik se mora strogo držati zdravnikovih navodil in ledvic ne sme več izpostavljati stres. prehrana je treba tudi spremeniti. Izogibati se je treba hrani, ki je posebej dražilna ali težko prebavljiva. Alkohol in kava prav tako se ne sme uživati v prvih dneh po operaciji. Kadilci naj na začetku prenehajo uživati cigarete, dokler se krvni tlak ne normalizira. Če se kljub vsem pojavijo zapleti ukrepe, je priporočljiv obisk zdravnika. Page-ova ledvica lahko po operaciji vztraja, nato pa jo je treba dodatno olajšati uprava zdravil.
