Prečna sredina Zlom ali zigomatska kost Zlom spada v kategorijo Glava kot tudi poškodbe obraza in se kaže predvsem v oteklinah in krvavitvah iz nosnice in iz nosu maksilarni sinus. Značilnost zigomatska kost Zlom je sploščeno lice pri poškodovancu. Vsak zlom ne zahteva kirurškega zdravljenja; na voljo so tudi konzervativne metode zdravljenja.
Kaj je bočni zlom srednjega dela?
O zigomatska kost se nahaja v srednjem predelu obraza in tvori zunanji rob očesne jame. Jagodno kost (medicinsko: Os zygomaticum) lahko brez težav palpiramo nad predel ličnic. Če je kost izpostavljena mehanski ali neposredni sili, lahko zigomatična kost zlomi. Nato zdravniki govorijo o stranskem zlomu srednjega dela. Zlom lahko poškoduje tudi sosednje kosti. Tako so možni zlomi ali poškodbe temporalne kosti, spodnje čeljusti ter orbite in čelne kosti.
Vzroki
Močan, mehaničen in neposreden vpliv sile, ki posebej deluje na zigomatično kost, je med najpogostejšimi vzroki zigomatične kosti. zlom kosti . Tovrstno silo lahko izvajamo med padcem, trkom in udarcem. Večinoma se poškodbe zigomatične kosti pojavijo med nogometnimi tekmami, ko oba igralca trčita z glavo - na primer med dvobojem z glavo. Tudi prometne nesreče in padci na kolesih povečajo tveganje za zigomatiko zlom kosti. Včasih lahko nasilne prepirke, kot so borbe, povzročijo tudi poškodbo zigomatične kosti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bočni zlom na srednji strani lahko najprej prepoznamo po opazni poškodbi na predelu obraza. Bolniki opazijo hude bolečina, krvavitev, modricain disfunkcija nos, oči, ustain čeljust po nesreči ali padcu. V večini primerov je poškodba vidna že na prvi pogled, diagnozo pa lahko utrdimo z značilnimi simptomi. Če so na primer vključene očesne vtičnice, lahko pride do povešanja očesnega jabolka. To lahko vodi na motnje vida (na primer dvojni vid). Poleg tega a spektakularni hematom lahko se razvije, kar se pogosto poveča in povzroči hude bolečina. V predelu obraza lahko opazimo nenormalno gibljivost. Običajno se na prizadetem območju pojavi oteklina, za katero je značilna pordelost in pritisk bolečina. Krvavitev iz usta in nos je tudi možno. Če je prizadeta čeljust, ključavnica lahko pojavijo. Nato se med gibi čeljusti pojavi huda bolečina. Če je nos je vpleten, motnje voha in celo izguba Vonj lahko pojavijo. Neustrezen ali slabo zdravljen bočni zlom srednjega dela lahko vodi do razvoja malokluzije. Resne poškodbe čeljusti občasno povzročijo osteoartritis temporomandibularnega sklepa, kar se kaže z kronična bolečina.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik najprej otipa poškodovano območje obraza. Če zigomatski zlom je osumljen, x-ray je zaseden. Diagnostično slikanje lahko zazna ne le zlom, temveč tudi njegov obseg. V nadaljnjem tečaju zdravnik pregleda sosednjo kosti da bi lahko ugotovili ali izključili morebitne poškodbe. Estetskih okvar ali zapletov se ni treba bati, če se izvaja strokovno zdravljenje. V zelo redkih primerih ostane "sploščeno" lice. Na pacientovo željo pa je to mogoče popraviti s kirurškim posegom.
Zapleti
Ta zlom na srednji strani običajno povzroči sorazmerno hude bolečine. V večini primerov se ti razširijo na druga področja telesa in lahko vodi do glavoboli ali ušesnih ušes. Poleg tega se lahko pojavijo nelagodje tudi na templjih, zaradi česar prizadeta oseba trpi za hudo slabost or bruhanje. Neredko tudi bočni zlom na srednji strani povzroči pacientovo nezavest. Nadaljnji potek je običajno močno odvisen od ustreznega nasilnega udara in njegove škode. Poleg tega obstaja tudi močno otekanje in podplutbe obraza. Na prizadetih območjih lahko postanejo opazne bolečine pod pritiskom, zlasti ponoči se lahko pojavijo težave s spanjem, zaradi katerih bolnik zaradi pomanjkanja spanja postane razdražljiv. Zapleti se lahko pojavijo, če koža se preveč ohladi neposredno, kar ima za posledico opekline. Podobno se lahko poškoduje tudi očesna vtičnica, ki povzroči težave z vidom. V večini primerov morajo prizadeti opraviti kirurški poseg. To lahko ublaži nelagodje in znova popravi kilo. Praviloma obstaja pozitiven potek bolezni.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Po padcu ali resni poškodbi se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Če poškodovanec močno trpi, krvavi ali kaže znake a pretres možganov, najbolje je poklicati 911. Enako velja, če pride do izgube zavesti ali odprta rana o Glava. Bočni zlom na srednji strani se pozdravi v nekaj tednih, če se zdravi zgodaj. Zato je treba vedno poklicati zdravstvenega delavca, tudi za lažje poškodbe. Ljudje, ki opazijo motnje vida ali voha po trku ali padcu, naj obiščejo svojega družinskega zdravnika ali nevrologa. Zunanje spremembe, kot sta potopljeno zrklo ali oteklina, mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Med zdravljenjem se je treba redno posvetovati z zdravnikom. Zapri spremljanje zagotavlja, da se rana ne okuži in da ne pride do drugih zapletov. Če se vam vrtijo vrtoglavice, nenadoma utrujenost ali celo v fazi okrevanja pride do okvare zavesti, je nujna medicinska služba ustrezen stik. Kakršni koli neželeni učinki oz interakcije predpisanih zdravil je treba obvestiti zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Zigomatični zlom je razmeroma huda poškodba. Običajno poškodbo odpravimo kirurško. Če pa ni premika kosti, konzervativno terapija lahko prinese tudi želeni uspeh. Če zdravnik ugotovi, da ni zamaknjen zlom (ni premaknjen), je v nekaterih primerih to mogoče zdraviti tudi brez kirurškega posega. Pacient naj več tednov opazuje fizični počitek. Otekline, ki se pojavijo na predelu obraza, je treba ohladiti. Vendar je pomembno, da prizadeta oseba nikoli ne drži hladilnega materiala neposredno ob koža površine, kot sicer poškodbe kože mogoče. Hladilni material je zato treba položiti v brisačo na prizadetem območju. Če je kost premaknjena ali je zdravnik ugotovil, da so se koščki odcepili, se izvede operacija. Med operacijo se s posebnimi ploščami in vijaki povežejo kostni drobci in jih pritrdijo v prvotni položaj. Med postopkom je bolnik pod splošno anestezijo. V nekaj primerih pa lokalna anestezija ali lokalno anestezijo. Zdravnik naredi majhno koža rez, ki se razteza od spodnjega vek do obrvi. Druga kirurška metoda, ki pa se redko uporablja, se izvaja skozi pacientovo metodo ustne votline. Če pride do poškodbe očesne duplje, se zareza kože naredi tik za lasiščem. V nadaljnjem poteku operacije poskuša kirurg delce kosti, ki niso v naravnem položaju, obnoviti v prvotni položaj. Nato se za pritrditev drobcev uporabljajo kovinske plošče in vijaki. Če ima bolnik samo zigomatiko zlom kosti - brez kakršnih koli drugih poškodb - položaj lahko pritrdite s "tehniko kljuke". Če je tehnika kljuke uspešna, se vijaki ne uporabljajo. Če je poškodba prizadeta tudi na orbito, je treba narediti obsežno rekonstrukcijo srednjega dela. Plovila je lahko tudi poškodovan, tako da zdravnik v mnogih primerih potrebuje balone in tamponade. Če zdravnik med postopkom ugotovi, da so prisotne izrazite napake, a presaditev je med drugim morda tudi potrebno. Poleg tujih materialov hrustanec kot tudi koščke kosti, pridobljene iz rebra kot tudi kolk. Plošče in vijake, potrebne za pritrditev zigomatične kosti, lahko odstranimo iz kosti eno leto po operaciji, vendar tak poseg zahteva nadaljnjo operacijo, zato se mnogi bolniki - pod pogojem, da plošče in vijaki ne povzročajo nelagodja - odločijo, da ne odstraniti tuje materiale. Če gre za znatno poslabšanje estetike, strokovnjak za oralna in maksilofacialna kirurgija zdravi pacienta v nadaljnjem poteku operacije in obnavlja prizadeto območje - na zadovoljstvo prizadete osebe. To so tudi razlogi, ki omogočajo razmeroma dobro prognozo. Praviloma zadostuje ena operacija za pritrditev kosti ali popravljanje obraza, tako da ni estetskih okvar. Le v primeru zelo zapletenih poškodb je možno opraviti drugo operacijo.
Obeti in napovedi
Napoved bočnega zloma srednjega dela je ugodna. Čeprav so pri obvladovanju vsakdanjega življenja tako zelo hude bolečine in okvare, se po zaključku zdravljenja običajno dokumentira odsotnost simptomov. Postopek zdravljenja traja več mesecev. V večini primerov kirurški poseg ni potreben. Po razjasnitvi stališča kosti v obraz in morebitne obstoječe poškodbe se sestavi načrt zdravljenja. Če zlomljene kosti niso premaknjene, se odredi počitek in varčevanje. Če pacient med zdravljenjem upošteva zdravnikova navodila, je napoved dobra. Če je potrebna operacija, lahko privede do zapletov. Vsaka operacija nosi tveganje in neželene učinke, ki se lahko pojavijo kadar koli. Kljub temu gre za rutinski postopek, ki v večini primerov uspešno poteka brez nadaljnjih incidentov. Če prizadeta oseba ne upošteva zdravnikovih navodil, se lahko postopek celjenja precej upočasni ali pa imajo pritožbe vse večji značaj. V zelo redkih primerih opazimo neugoden potek bolezni. V tem primeru je med drugim a presaditev postane nujno. Poleg tega se lahko začasno vstavijo tuji materiali. Te je treba v nadaljnjem poteku znova odstraniti. Pri obeh metodah zdravljenja se poveča verjetnost sekundarne škode ali razvoja drugih bolezni.
Preprečevanje
Ni preventivnih ukrepe ki bo preprečil a zigomatski zlom. Pomembno je, da med športom še posebej pazite, da povečate tveganje za zigomatični zlom. Čelade, ki ščitijo tudi zigomatično kost, še ne obstajajo.
Porodna oskrba
Prizadeta oseba ima pogosto le nekaj ukrepe na voljo v primeru zloma vmesne površine. V prvi vrsti se je treba hitro posvetovati z zdravnikom, predvsem pa v zgodnji fazi, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali nepravilna fuzija kosti. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. V večini primerov lahko simptome razmeroma dobro rešimo z manjšimi kirurškimi posegi. Po takšni operaciji pa je treba obraz še posebej dobro zaščititi, da preprečimo okužbe ali vnetja. Prav tako bi moral bolnik po posegu počivati in skrbeti za svoje telo. Treba se je vzdržati prizadevanj ali stresnih in telesnih dejavnosti, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Praviloma se lahko simptomi zloma vmesne površine popolnoma pozdravijo, čeprav v nekaterih primerih brazgotine lahko ostanejo. Te je mogoče zdraviti z različnimi kreme or mazila tako da ne zmanjšajo estetike prizadete osebe. V večini primerov zlom vmesne površine ne vpliva negativno in ne omeji pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Tukaj lahko naredite sami
V večini primerov je treba zlom srednjega dela zdraviti s kirurškim posegom. Vendar pa so prizadeti osebi na voljo tudi konzervativne možnosti za pomoč pri zdravljenju. Oteklino, povezano s tem zlomom, lahko odpravite z uporabo hladno aplikacij. Paziti je treba, da se hladen material nikoli ne dotika kože. To pomeni, da je na primer led vedno treba zaviti v krpo, preden ga položite na kožo. Vendar pa je v primeru izpaha kosti ali drobcev vedno potreben kirurški poseg, da se zagotovi pravilna fuzija kosti. V primeru bolečine so prizadete osebe odvisne od jemanja proti bolečinam.Upoštevati je treba, da je dolgoročna uporaba proti bolečinam lahko poškoduje želodec zato ga je treba opraviti šele po posvetovanju z zdravnikom. V nekaterih primerih lahko trpijo tudi prizadeti depresija ali psihološko nelagodje zaradi zmanjšane estetike. V tem primeru so pri lajšanju kompleksov manjvrednosti v pomoč pogovori s tesnimi prijatelji in starši. Pomagajo tudi pogovori z drugimi bolniki s tem zlomom. V večini primerov pa je vse nelagodje mogoče ublažiti, tako da ni trajnih estetskih omejitev.
