Stresna inkontinenca je za prizadete zelo neprijetno. Nehoteno odvajanje urina lahko higienske blazinice dobro ujamejo, vendar vplivajo na kakovost življenja bolnikov. Ne morejo se več gibati tako svobodno kot prej.
Kaj je stresna inkontinenca?
Stresna inkontinenca se v sodobni medicini imenuje stresna inkontinenca. To se nanaša na fizično obremenitev mehurja sfinkter. Stresna inkontinenca je povezan z nehotenim uhajanjem urina zaradi povečanega pritiska v spodnjem delu trebuha. Bolniki puščajo urin, ko kihnejo ali se povzpnejo po stopnicah. Bolniki - večina prizadetih s to obliko inkontinenco so ženske - ne čutijo nobene potreba po uriniranju predhodno. Odvisno od resnosti stanje, medicina razlikuje med tremi različnimi stopnjami. Kašelj, smeh, kihanje in skakanje veljajo za težke fizične napore (1. stopnja). Vstajanje, sedenje, plezanje po stopnicah in hoja se štejejo za blag fizični napor, ki povzroči nehoteno izgubo urina (2. stopnja). Če se urin izgubi v mirovanju, na primer pri ležanju na kavču, 3. stopnja stres inkontinenco je prisoten. V stres inkontinenco, bolniki izgubijo malo (nekaj kapljic) ali veliko urina (tok). Stres inkontinenca je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Vpliva tudi na več starejših bolnikov kot na mlajše. Za preprečevanje umazanije spodnjega perila, drugega tekstila in bivalnega okolja bolniki uporabljajo blazinice za inkontinenco.
Vzroki
Stresna inkontinenca ima lahko različne vzroke. Pogosto je posledica ustavne ali pridobljene medeničnega dna šibkost. Bolniki so genetsko pogojeni vezivnega tkiva ki je prešibka ali pa so jo povzročile nosečnosti in naravni porod. Prirojene napake ali pridobljene poškodbe mehurja lahko tudi sfinkter vodi poudariti inkontinenco. Inkontinenco pri ženskah povzročajo tudi prolaps maternice in nožnice ter odstranitev maternice. Drugi krivci pri moških in ženskah so: hudi debelost, težko fizično delo, kronično bronhitis, mehurja okužbe poškodbe živcev na območje sečnega mehurja in prostate rak. Vendar ženskam, ki svoje otroke rodijo po naravi, ni treba skrbeti, da bi morale prenesti nehoteno uhajanje urina, ki se zgodi med nosečnost do konca življenja: Le približno šest odstotkov jih pozneje trpi zaradi stresne inkontinence. Pri moških se nehoteno uriniranje pogosto pojavi po prostate odstranitev.
Simptomi, pritožbe in znaki
Stresna inkontinenca se kaže kot izguba manjših in obsežnejših količin urina. Pri hujši stresni inkontinenci urin prehaja tudi pri bolnikih, ki počivajo, in pri tistih, ki se komaj gibajo. Čeprav nenadzorovana izguba urina ni povezana z bolečina, je za prizadete izredno neprijeten. Bojijo se, da bodo ljudje v bližini opazili, da so se zmočili.
Diagnoza in potek bolezni
Lečeči zdravnik najprej opravi podrobno zdravstvena zgodovina. Da bi lahko izključili a okužbe sečil z gotovostjo pregleda pacientov urin. General Zdravniški pregled, zlasti genitalnih in analnih predelov, in nevrološki testi bi morali zagotoviti nadaljne informacije o prisotni stresni inkontinenci. Če je disfunkcija mehurja vsekakor prisotna, je nadaljnji zdravnikov ukrep odvisen od obsega stresne inkontinence. Slikovne tehnike (ultrazvok, CT), citoskopije, sečnica praznovanje, kri testi in se uporabljajo. Priskrbel bo dnevnik mikcije za dva dni pred zdravniškim pregledom nadaljne informacije.
Zapleti
Stresna inkontinenca lahko povzroči več zapletov. Nehoteno uhajanje urina vpliva predvsem na psiho prizadetih, ki pogosto razvijejo tesnobo in se umaknejo iz družbenega življenja. Zlasti dolgotrajne pritožbe tako predstavljajo veliko psihološko breme za obolele. V skrajnih primerih izrazito anksiozne motnje, kompleksi manjvrednosti oz depresija razvijati. Možen fizični učinek stresne inkontinence je vnetje v intimnem predelu. Zlasti v primeru slabe higiene je urin osnova za bakterijske bolezni in pritožbe, kot so srbenje, pordelost in abscesi. Med zdravljenjem se lahko pojavijo tudi neželeni učinki. Jemanje zdravil je občasno povezano s stranskimi učinki in interakcije. Tipične pritožbe so preobčutljivostne reakcije, prebavne težave in težko dihanje. Med medeničnega dna obstaja tveganje za kalčki vstop v nožnico in vodi do okužb sečil. Poleg tega se lahko pojavijo razjede zaradi pritiska. V skrajnih primerih elektrošok terapija lahko vodi do nevroloških pritožb oz srčne aritmije. Biofeedback prinaša tudi tveganja: V primeru obstoječih duševna bolezen, lahko postopek povzroči resne zaplete in včasih poslabša osnovno stanje. Nazadnje, krvavitev in celjenje ran težave se lahko pojavijo med operacijo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ljudje, ki trpijo zaradi stalnega stresa, se morajo vedno posvetovati z zdravnikom ali terapevtom. Vztrajni stres vodi v različne zdravje motnje, ki jim je treba pravočasno odpraviti. Če prizadeta oseba trpi tudi zaradi nehotenega uriniranja, je treba ukrepati. Če se zaradi nepravilnosti pojavijo psihološke težave, je potreben zdravnik. Sram, umik iz družbenega življenja ali tesnoba so znaki nepravilnosti. Označujejo težave, ki bi jih bilo treba nadalje obravnavati. Zmanjšana kakovost življenja ali slabši občutek dobrega počutja vodi dolgoročno do različnih bolezni. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom, če simptomi trajajo več tednov ali mesecev. Če pride do nehotene izgube urina med kašljanjem, smehom, gibanjem ali kihanjem, je treba o opažanjih obvestiti zdravnika. Utrujenost, motnje spanja ali nočne enureza so drugi znaki, ki jih je treba raziskati. Preiskava vzroka je potrebna, da se lahko postavi diagnoza in vzpostavi načrt zdravljenja. Če okvare vodijo do nezmožnosti za delo ali medosebnih težav, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Osebne spremembe, nenormalno vedenje ali brezvoljnost veljajo za opozorilne znake, ki jih je treba nadalje spremljati. Pogosto se prizadeta oseba ne zaveda povzročiteljev stresa, ki jim je vsakodnevno izpostavljena. Za razjasnitev in ozaveščenost potrebujejo podporo.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje je konzervativno ali s kirurškim posegom, odvisno od resnosti bolezni stanje. Preverjene konzervativne metode vključujejo medeničnega dna vaje, biofeedback, električna stimulacija, uporaba pesarja, jemanje zdravil in kombinirane terapije (fizioterapevtske droge). V gimnastika medeničnega dna, po začetnih navodilih fizioterapevta pacient izvaja različne preproste vaje, ki krepijo mišice in vezi nosilnega aparata. Nauči se jih zavestno uporabljati po potrebi tudi v vsakdanjem življenju. Z biofeedbackom prejme tudi vizualni in zvočni odziv, ko pravilno izvaja predpisane vaje. To tehniko lahko dopolnimo z drugimi metodami in opremo, kot sta elektrostimulacija in magnetni stol. Pri elektrostimulaciji pacient sam ne napenja mišice zapiralke, temveč jo stimulira z elektrodami, vstavljenimi v anus ali vagino. Primerna samo za ženske je vstavitev pesarja v nožnico. Dvigne mehur vratu or maternice. Vlečenje aktivira mišico razpršilca in dvigne sečnica in mišic mehurja. Zdravljenje z zdravili poteka s pomočjo estrogena uprava ali recept selektivnega zdravila serotonina-noradrenalina inhibitor ponovnega privzema (SSNRI). Duloksetinna primer povzroči povečano sproščanje nevrotransmiterjev. Primerni samo za ženske so feminakoni, tamponu podobne uteži različne teže, ki se vstavijo v nožnico za izvajanje medeničnega dna. Če stresna inkontinenca zahteva kirurško zdravljenje, je izbira kirurške metode odvisna od tega, ali je maternični spust ali stresna inkontinenca bolj pereča. Če nehoteno uriniranje povzroči več težav, se vstavi stabilizacijski trak iz plastike (TOT, TVT). Če je v predelu medeničnega dna mišična oslabelost, se opravi vaginalna perineoplastika. V primeru zelo hude stresne inkontinence bo pomagalo le vstavitev umetnega sfinktra (AMS sfinkter, Pro-ACT). Namestitev terapija je inovativen: minimalno invaziven postopek je sestavljen iz ponovne postavitve sečnica tkivo z mikrodelci v a hialuronska kislina matrico.
Preprečevanje
Pitje tekočine čez dan je priporočljivo kot preventivni ukrep. Vadi sfinkter mehurja. Poleg tega se je preventivna gimnastika medeničnega dna (za oba spola!) Izkazala za zelo učinkovito. Pacient v nobenem primeru ne sme zmanjšati dnevnega vnosa tekočine, sicer se zmogljivost sečnega mehurja trajno zmanjša.
Porodna oskrba
Splošnih izjav o naknadnem zdravljenju zaradi stresne inkontinence ni mogoče dati. Ali natančno ukrepe so včasih odvisni od vzroka in oblike stanja, terapija in uspeh zdravljenja v vsakem primeru. Po kirurškem posegu je potrebnih več kontrolnih pregledov. Zlasti spremljajo celjenje kirurške rane. Praviloma je treba rano zdraviti več tednov. Celjenje se pospeši z vsakodnevnim nanosom mazila. Pogosto pride do neprijetnega srbenja. Zaradi tega se pogosto priporočajo ponavljajoče se sitz kopeli. Na splošno je treba upoštevati strogo higieno telesa. Povoje je vsekakor treba menjati vsak dan. Odvisno od osnovne bolezni, različne druge ukrepe tudi zahtevajo. V mnogih primerih se kljub prvotno uspešnemu zdravljenju pojavijo recidivi. Zato so nujni redni pregledi pri splošnem zdravniku ali, odvisno od vzroka stresne inkontinence, pri urologu, ginekologu ali drugem specialistu. Prizadeti se morajo posvetovati tudi s strokovnjaki iz oskrba stome. Za boljše obvladovanje stanja v vsakdanjem življenju se morajo seznaniti z uporabo opreme za inkontinenco, kot so plenice za odrasle ali blazinice. Ker je stresna inkontinenca običajno veliko psihološko breme, je pogosto potrebna dolgotrajna psihoterapevtska oskrba.
Tukaj lahko naredite sami
Nekatere stvari lahko bolniki s stresno inkontinenco storijo za lajšanje simptomov. Zdravila za inkontinenco, kot so spodnjice, hlačke za enkratno uporabo ali analni tamponi, olajšajo vsakdanje življenje. Izdelek za inkontinenco je treba uporabljati zlasti v stresnih življenjskih situacijah. Redna uporaba stranišča je enako pomembna. Prepogosto uriniranje lahko povzroči, da se mehur navadi in poveča potreba po uriniranju. Zelo redko uriniranje pa lahko privede do prekomernega raztezanja mišic mehurja. Če je hkrati prisotna odvečna teža, jo je treba zmanjšati. Odvečna teža povzroči visok pritisk v trebušni votlini in poveča inkontinenco. Ker inkontinenca vodi do večje obremenitve mikrobov na koža, je treba paziti na osebno higieno. Zlasti intimno območje je treba ustrezno očistiti. Če je hkrati mehurju prijazen prehrana sledi izogibanje črnim začimbam oz kava, stresna inkontinenca naj bi se opazno zmanjšala že po nekaj dneh. Vendar je treba odpraviti tudi sprožilec simptomov. Pomembno je zmanjšanje stresa dejavnike v vsakdanjem življenju in pri delu ter ustvariti dodatno umirjenost in ravnovesje skozi sprostitev vaje, kot so avtogeni trening.
