Striae gravidarum - pogovorno imenovan strije - So koža strije (striae distensae; ICD-10 L57.0: Striae distensae).
Strije pogosto nastanejo med gravidnostjo (nosečnost), predvsem zaradi hitrega povečanja telesne mase na prsih in trebuhu.
Simptomi - Pritožbe
Strije se pojavljajo v dveh različicah:
- Striae rubra (= eritematozne, tj. Rdečkaste črte).
- Striae alba (= hipopigmentirane in s tem belkaste lezije).
Končne vzmeti so sprva modro-rdečkaste barve, kasneje pa zbledijo in ostanejo kot belkasto rumenkasto potopljene strije na koža.
Lokalizacija: prednostni trebuh, boki, glutealna regija (zadnjica) in dojke.
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
Vzrok pramenov je poškodba elastičnih vlaken v koža, ki jo na eni strani povzroča hitra rast nerojenega otroka oziroma dojke. Zato se te črte včasih imenujejo raztegnjene ali rastne črte.
Poleg tega glukokortikoidi, ki spadajo v skupino hormoni, igrajo bistveno vlogo pri razvoju strije. Ti hormoni se proizvajajo v skorji nadledvične žleze in so med nosečnost.
Terapija
Glede na starost in videz strij se zasledujejo trije cilji: Kolagen nastanek, bledenje in repigmentacija.
Tvorba kolagena
- Kolagen proizvodnjo je mogoče izboljšati z uporabo hialuronska kislina dodatki, če je potrebno. Druge možnosti za spodbujanje kolagen sinteza vključuje kemične peeling in mikrodermoabrazija (nadzorovano, mehansko odstranjevanje zgornjih plasti kože z majhnimi kristali).
- Druga možnost za aktivacijo kolagena je zdravljenje z delnimi laserji. Neablativni laserji (minimalno invazivni laserji; frakcijski laser iz erbijevega stekla) naj bi zagotavljali najboljše rezultate.
Utrujenost
- Impulzni laserji za barvanje (PDL), znani kot vaskularni laserji, se uporabljajo za pordelost. Ti lahko zmanjšajo rdečico pri bolj svežih strijah, torej prispevajo k bledenju le-teh.
Repigmentacija
- Za repigmentacijo striae albae ("bele črte"), melanin sintezo lahko stimuliramo z UV svetlobo za kratek čas. Druga možnost za to je ekimerni laser XeCl.
Nadaljnje opombe
- Microneedling (glej dermaroller spodaj): postopek je povzročil več bolečina kot laser terapija (neodim: itrij albumin frakcijski nenablativni laser perovskit 1340 nm, NAFL); eritem (pordelost kože) in pruritus (srbenje) sta se pojavila pri mikro iglicah pri 68.3% in pri 13.5% žensk (laser terapija: eritem: 66.3%; srbenje: 12.5%). Z laserjem terapija, prišlo je do dodatnih skorja (1.9%), hiperpigmentacije (1%) in bolečina ki se je zgodilo šele po zdravljenju (1.9%); poleg tega je neželeni učinek pri skupini laserskih bolnikov trajal dlje (4 v primerjavi s 3 dnevi)
- Kar zadeva razmeroma sveže strije, je terapevtsko preskušanje z aktualnimi tretinoin (lokalna terapija) - imenovana tudi vitamin A kislina (kratka: VAS ali celotna trans-retinojska kislina) - se lahko izvede.
