Ožilja požiralnika: vzroki, simptomi in zdravljenje

Striktura požiralnika ali stenoza požiralnika je eden manj nevarnih zapletov. Če pa je ne zdravimo, ne samo, da lahko postane nevarna, temveč je lahko tudi znak drugih bolezni. V zvezi s tem stenoza požiralnika v vsakem primeru zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kaj je striktura požiralnika?

Človeški prebavni sistem se začne v ožjem pomenu šele od želodec območje, kjer se v želodčnih sokovih tam prežvečen obrok prebavi in ​​pripravi nanj absorpcija tako v tankem kot v debelem črevesu. Da lahko obrok pride tja, mora skozi požiralnik. Zoženje požiralnika, ki ga zdravniki imenujejo stenoza požiralnika, je že samo po sebi manj nevarno ali vsaj zlahka ozdravljivo, lahko pa je znak prisotnosti drugih osnovnih bolezni. Kot že ime pove, je stenoza požiralnika prostorska zožitev požiralnika, zaradi česar obroki ne morejo več zlahka pritekati v prebavila. Težave pri požiranju, da bi s pritiskom prebili zožitev, so eden od tipičnih simptomov stenoze požiralnika. V naprednih primerih hrana, za katero naj bi bila že pogoltnjena, nenamerno steče nazaj v usta in grlo prizadete osebe.

Vzroki

Kot možne vzroke strikture požiralnika lahko štejemo več dejavnikov. Po medicinskih opažanjih se striktura požiralnika zelo pogosto pojavi v povezavi z refluks ezofagitis. To je nenaravno refluks kislih želodčnih sokov v požiralnik. Rezultat je torej vnetje požiralnika, ki je za razliko od želodca sluznica, ni zasnovan za pH želodčnih sokov. Požiralnik sčasoma reagira na jedke želodčne sokove z vnetnimi reakcijami. In ravno ta vnetja potem povzročajo strikturo požiralnika. Toda tudi tvorbe od zunaj, torej zunaj požiralnika, lahko pritiskajo na požiralnik in na koncu povzročijo zožitev. Na koncu je treba raziskati, ali je tumor v požiralniku razlog za zožitev. Prirojene malformacije požiralnika pa so med redkimi vzroki strikture požiralnika.

Simptomi, pritožbe in znaki

Prvi znaki strikture požiralnika so težave s požiranjem. Bolniki se pritožujejo bolečina in občutki pritiska pri požiranju, pogosto pa tudi ostanki požiralnika vstopijo v sapnik, kar povzroči draženje oz. vnetje. Ko bolezen napreduje, lahko zoženje požiralnika vodi na okužbe žrela, zgaga in hudo bolečina. bolečina je običajno oster do utripajočega. Težave s požiranjem pogosto vodijo do izguba apetita in posledično zmanjšan vnos hrane in simptomi pomanjkanja. Sčasoma se pojavijo resni zapleti, kot npr pljučnica in pljuč lahko pride do okvare, ki je običajno povezana z hripavost, izguba glasu in kašljanje kri. Nazadnje, povišana telesna temperatura, nastanejo tudi slabo počutje in drugi splošni simptomi, katerih narava in resnost sta odvisna od določenega zapleta. Huda stenoza požiralnika je lahko usodna. Navzven bolezni običajno ni mogoče zaznati. Šele v kasnejšem poteku bolezni je vidna pordelost in oteklina v usta in grlo se lahko pojavi kot posledica sočasnih simptomov. Progresivno pljučnica razmeroma hitro privede do bolečega videza z bledo koža in potopljenih očesnih jamic. Če se stenoza požiralnika zdravi zgodaj, simptomi v nekaj dneh do tednih popolnoma popustijo. Poznejših učinkov ali ponovnega zoženja požiralnika ni pričakovati.

Diagnoza in potek

Prvi namig o prisotnosti stenoze požiralnika je zdravstvena zgodovina: povpraševanje bolnika o njegovih pritožbah. Glede na to, da so možni vzroki tudi resne bolezni s takojšnjo potrebo po zdravljenju, preprosta anamneza ne bi smela biti dovolj. Nadaljnje zdravljenje ukrepe vključujejo ultrazvok za odkrivanje morebitnih nepravilnosti v mediastinumu in požiralniku. Če vnetje obstaja sum, lahko požiralnik med a gastroskopija.To lahko domnevamo kadar koli pacientovo kri število kaže povišano število belih krvnih celic, kar kaže na prisotnost vnetja kot vzroka za zožitev požiralnika.

Zapleti

Striktura požiralnika lahko vodi do aspiracije, regurgitacije, bolečine in težav pri požiranju - simptomi, ki lahko povzročijo resne zaplete. Regurgitacija lahko vodi na vnetje in sekundarno bolezni požiralnika in nazofarinksa. Tako je simptom naklonjen zapletom, kot so zgaga in okužbe žrela. Zaradi pogosto močne bolečine se pogosto zmanjša vnos hrane. To lahko povzroči simptome pomanjkanja in dehidracija. Težave pri požiranju še poveča tveganje za takšne zaplete in lahko privede tudi do aspiracije. Aspiracija lahko povzroči zadušitev, zlasti pri otrocih. Če tujek ostane v pljučih, lahko to povzroči pljučnica. Ponavljajoče se aspiracije lahko povzročijo propad pljuč ali celo pljuč neuspeh. V hudem poteku se stenoza požiralnika za prizadetega konča usodno. Samo zdravljenje običajno poteka brez večjih zapletov. Vendar predpisano antibiotiki lahko povzroči pritožbe, kot so glavoboli, težave s prebavili in koža draženja. Poleg tega taki pripravki redko sprožijo alergijske reakcije ali povzročajo resne zaplete pri interakciji z drugimi zdravili ali boleznimi. V primeru kirurškega posega obstaja nevarnost poškodbe požiralnika.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Strikturo požiralnika mora vedno zdraviti zdravnik. Če se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete in nelagodje, kar lahko negativno vpliva na pričakovano življenjsko dobo in tudi na kakovost življenja prizadete osebe. Zgodnja diagnoza stenoze požiralnika vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek te bolezni. Če bolnik trpi zaradi hude bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom težave pri požiranju ki ne izginejo sami. To lahko vključuje hudo zgaga, in grlo in tudi ustne votline lahko vplivajo okužbe. Hudo izguba apetita lahko tudi kaže na zoženje požiralnika in ga mora zdravnik raziskati, če traja dlje časa brez posebnega razloga. Poleg tega trpijo tudi številni bolniki hripavost ali celo hemoptizo. Strikturo požiralnika lahko diagnosticira in zdravi otolaringolog ali internist.

Zdravljenje in terapija

Vzrok za strikturo požiralnika redko najdemo v prirojeni malformaciji požiralnika. Iz tega razloga je medicinska zlato standard vključuje prepoznavanje in zdravljenje osnovne bolezni stenoze požiralnika. V primeru vnetja požiralnika, primerno antibiotiki so predpisani po določitvi patogena. Z ubijanjem patogeni, vnetje in s tem zožitev požiralnika popusti samo od sebe. Če je po drugi strani vzrok tumor, je očitna izbira kirurško odstranjevanje tumorja. Če se v nasprotju s pričakovanji ezofagealna striktura zaradi zdravljenja osnovne bolezni ne umiri in če ni mogoče upoštevati drugih vzrokov, je treba požiralnik "napihniti". Za to se v požiralnik vstavi in ​​napihne elastični instrument. Cilj je mehansko raztegniti požiralnik, tako da lahko skozi njega spet brez težav teče hrana. Odvisno od resnosti stenoze požiralnika in potrebe je mogoče ta ukrep zdravljenja ponavljati v rednih intervalih.

Preprečevanje

Zaradi različnih vzrokov, ki jih lahko ima striktura požiralnika, ne moremo najti splošnega priporočila, kako to preprečiti. Čeprav osnovnih pogojev, kot je tvorba tumorja, tako ali tako ni mogoče niti napovedati niti učinkovito preprečiti, je profilaksa stenoze požiralnika v zvezi s tem popolnoma izključena. Enako velja za ne-tumorjem podobne formacije v vezni liniji z idiopatskim ozadjem. Vnetja požiralnika, ki jih povzroča samo patogeni je mogoče preprečiti z upoštevanjem splošnih pravil zavestnega prehrana v povezavi z zadostno telesno vadbo. Veljajo za poroka za krepitev EU imunski sistem in preprečevanje izbruha vnetja in s tem stenoze požiralnika tudi v primeru okužbe s patogenom.

Porodna oskrba

V večini primerov jih prizadene stenoza požiralnika zelo malo ukrepe ali možnosti za neposredno naknadno oskrbo. Iz tega razloga to stanje je treba diagnosticirati in zdraviti v zgodnji fazi, da se prepreči nadaljnji razvoj zapletov ali drugih zdravstvenih stanj. Bolezen se praviloma ne more pozdraviti sama, zato se mora prizadeti ob prvih simptomih in znakih te bolezni posvetovati z zdravnikom. V večini primerov lahko strikturo požiralnika omilimo z jemanjem različnih zdravil. Vendar mora prizadeta oseba vedno jemati zdravila redno in v pravilnem odmerku, da omeji simptome. Prav tako pri jemanju antibiotiki, je treba opozoriti, da jih ne smemo jemati skupaj z alkohol. Poleg tega so redni pregledi požiralnika zelo koristni za odkrivanje nadaljnjih poškodb v zgodnji fazi in tudi za njihovo zdravljenje. Stenoza požiralnika ne zmanjša vedno pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Vendar je nadaljnji potek močno odvisen od izražanja in tudi od vzroka bolezni, tako da splošne napovedi običajno ni mogoče dati.

Kaj lahko storite sami

Če je požiralnik zožen, kateri koli stres na območju vratu se je treba vzdržati. To bi lahko povzročilo nadaljnje nelagodje, ki je v procesu zdravljenja malo koristno. Vnos hrane naj bo optimiziran in prilagojen možnostim organizma. Posledično je treba obroke močno zdrobiti usta. Priporočljiv je vnos juh ali kašaste hrane, zlasti v akutnih fazah. Postopek mletja zob je treba okrepiti, da preprečimo večjim koščkom hrane vstop v grlo. Poleg tega draženje grla se je treba popolnoma izogniti. Poraba nikotin je treba aktivno in pasivno vzdržati. Kraji, kjer plini oz barvila v zraku ne bi smeli obiskati. An kisik-bogate okolje in dobro prezračevanje sob je pomembno za optimizacijo dihalnega toka. Ko noter hladno okolja, je treba območje grla ustrezno zaščititi z nošenjem oblačil. Pri obravnavi ljudi, ki imajo virusno bolezen, je potrebna previdnost. Prenos bolezni lahko privede do zapletov požiralnika, pred katerim se mora prizadeta oseba zaščititi. Prav tako se je treba vzdržati močne uporabe glasu. Procesi lahko povzročijo draženje v predelu grla.