protin je presnovna bolezen, ki jo povzroča povišana raven Sečna kislina (hiperuricemija) v kri. Ker nezdrav življenjski slog z revnimi prehrana in pretirano alkohol poraba prispeva k povišani Sečna kislina ravni, protin velja za bolezen bogastva. Če bolezen dolgo ostane nezdravljena, se odlaganje Sečna kislina kristali lahko vodi do deformacij sklepov, trajne poškodbe sklepov, ledvice kamni in ledvice vnetje. Kljub temu protin je mogoče dobro zdraviti z zdravili in ustreznimi spremembami življenjskega sloga.
Izogibanje napadu protina
Strogo se izogibajte sprožilcem za a protin napadvendar je običajno povezan s precejšnjimi omejitvami za prizadete. Andreas Niedenthal, internist in gastroenterolog v Centru za prebavila v Darmstadtu v Nemčiji, v našem strokovnem intervjuju razkriva, kako lahko bolniki s protinom obvladajo svojo bolezen, ne da bi pri tem žrtvovali kakovost življenja.
Kakšen vpliv ima življenjski slog na raven sečne kisline?
Niedenthal: sečna kislina je končni produkt, ki nastane pri razgradnji purinov. Purini so gradniki DNK in jih najdemo v človeških, živalskih in rastlinskih celicah. Tako bogata z purini prehrana povzroči zvišanje ravni sečne kisline. Običajno se sečna kislina izloča skozi ledvice, vendar to ni mogoče v nedogled: če količina sečne kisline preseže določen maksimum, izločevalna funkcija ledvic ne zadostuje več in sečna kislina koncentracija v kri povečuje. Tveganje a protin napad narašča z naraščanjem ravni sečne kisline. Ko je bolezen izbruhnila, se nenehno spreminjajo prehrana mora biti narejen. Običajno je potrebno tudi zdravljenje z zdravili.
Kaj naj imajo prizadeti posamezniki v mislih glede prehrane?
Niedenthal: Za bolnike s protinom je zelo pomembno, da se prehranjujejo z nizko vsebnostjo purinov. Glede vsebnosti purinov se v živilih bistveno razlikujejo: na primer drobovina in rdeče meso, pa tudi leča, vsebujejo zlasti visoko vsebnost purinov. V idealnem primeru bi morali bolniki s protinom dobiti referenčno tabelo z vsebnostjo purina v različnih živilih. Pri protinu je pomembno tudi, da podpira izločanje ledvic. Za to zadostuje pitje med 1.5 in 2 litra na dan. Pitje večjih količin nima dodatnih pozitivnih koristi. Za bolnike z srce neuspeh, lahko je celo nevarno, če vnesete preveč tekočine. Priporočene pijače so voda in sadni ali zeliščni čaj. Zmerno pa ni nič narobe kava, kakavin Črni čaj.
Ali se morajo bolniki s protinom izogibati alkoholnim pijačam?
Niedenthal: Alkohol je treba uživati previdno. To je zato, ker je razčlenitev alkohol proizvaja laktat, ki zavira izločanje sečne kisline in tako lahko sproži a protin napad. Pivo je še posebej neprimerno za bolnike s protinom, ker purini vsebujejo kvas.
Kljub vsem prepovedim: Ali obstajajo potem tudi alkoholne pijače in vrste mesa, ki so občasno dovoljene?
Niedenthal: Za razliko od piva je kozarec vina na dan neškodljiv. Nekatere vrste rib ali mesa, na primer perutnina, vsebujejo manj purinov kot druge, zato jih lahko uživamo zmerno.
Kaj se zgodi, če pacient pretira?
Niedenthal: "Grehu" ne sledi nujno znak " napad protina, vendar se tveganje za to poveča. To je zato, ker ko sečna kislina koncentracija presega določeno mejo, sečna kislina, ki je običajno raztopljena v kri se obori, kar povzroči vnetno reakcijo v spoji. Značilno je metatarsofalangealni sklep palca je najprej prizadet. Če so bolniki »grešili«, v nobenem primeru ne smejo poskušati nadomestiti prekomernega uživanja živil, ki vsebujejo purine, s povečanim uživanjem Odmerek zdravila za protin. To pa zato, ker v primeru prevelikega odmerjanja zdravil obstaja nevarnost neželenih stranskih učinkov.
Kakšno vlogo ima debelost?
Niedenthal: V nasprotju z drugimi boleznimi bogastva, debelost igra le posredno vlogo pri protinu. Ker prekomerno telesno težo ljudje pogosto jedo prehrano, bogato s purini, bolezen ima lahko zgodnejši ali hujši začetek. Doseganje normalne telesne teže zato ni prednostni cilj bolnikov s protinom. Veliko bolj kritično kot debelost so post kure in radikalne diete, ker hitra izguba teže povzroči povečanje količine purinov zaradi razgradnje beljakovin. Poleg tega nastajajo presnovni produkti, ki zavirajo izločanje sečne kisline v ledvicah. Če želijo oboleli zmanjšati svojo težo, morajo biti zato posebej pozorni na počasno hujšanje kot del uravnotežene prehrane z nizko vsebnostjo purinov.
Je vadba priporočljiva? Kaj naj imajo prizadeti posamezniki v mislih?
Niedenthal: Čeprav šport nima neposrednega vpliva na raven sečne kisline, ima gibanje na splošno pozitiven učinek na presnovo in je zato priporočljivo za bolnike s protinom. Načeloma se lahko bolniki ukvarjajo z vsemi vrstami športa, vendar vzdržljivost šport, ki je enostaven za spoji, na primer kolesarjenje oz plavanje, so še posebej primerni. Vendar se morajo bolniki med akutnim napadom vzdržati športa.
Kaj še priporočite svojim pacientom, da dobijo bolezen pod nadzorom?
Niedenthal: Ko se bolezen začne, je vseživljenjsko in redno zdravljenje spremljanje ravni sečne kisline so obvezne. Zame je pomembno, da bolniki dosledno spreminjajo svojo prehrano in na zdravila ne gledajo kot na dovoljenje za pogostitev.
