Susan L. Lucak, dr.med., Je izredna direktorica Centra za črevesno disfunkcijo in gastroenterologinja v Columbia-Presbyterian Medical Center v New Yorku. Katedra je tudi iz klinične medicine na Visoki šoli za zdravnike in kirurge Univerze Columbia v New Yorku. Dr. Lucak: Razdražljivo črevesje sindrom je najpogostejša bolezen prebavil v ZDA, ki prizadene 15 do 20 odstotkov Američanov. V Westeropi je približno 15 odstotkov prebivalstva. The stanje manifestira kot bolečine v trebuhu ali nelagodje, povezano z driska (več kot trije iztrebljanja na dan) oz zaprtje (manj kot trije iztrebljanja na teden) ali izmenično drisko in zaprtje pri isti osebi. Simptomi se morda zdijo nepomembni, lahko pa postanejo precej hudi in vplivajo na kakovost življenja prizadetih. Ljudje z razdražljivega črevesja sindrom pogosto zamudi šolo ali službo zaradi simptomov stanje.
Kaj povzroča IBS?
Ne vemo natančnega vzroka za razdražljivega črevesja sindrom. Večina strokovnjakov sumi na motnje v delovanju živčnega prebavil (avtonomna intramuralna živčni sistem črevesja, imenovano tudi: „drugo možganov“) Kot osnova za bolezen. Ta mreža je po strukturi tako zapletena kot naša možganov. Odgovoren je za nadzor prebavil, kot je zaznavanje bolečina v črevesju, črevesno gibanje in izločanje prebavnih sokov. Ljudje z IBS se običajno povečajo bolečina občutljivost, povečana črevesna aktivnost in povečano izločanje prebavnih sokov v črevesje. The živčni sistem črevesja je povezan z možganov z živčnimi celicami v obe smeri. Stres ali pa se črevesne težave, ki vplivajo na človeške možgane, prenašajo tudi v črevesje. V skladu s tem se je povečala stres lahko povzroči povečane sindrome razdražljivega črevesja.
Kdo je v nevarnosti za razvoj sindroma razdražljivega črevesja?
V ZDA imajo ženske dva do trikrat večjo verjetnost, da bodo prizadete sindrom razdražljivega črevesa kot moški. V Indiji je ravno obratno - šestkrat več moških. Uniforme ni distribucija po vsem svetu in ni lahko razložiti vzorca. Verjetno imajo ljudje v različnih kulturah svoje razumevanje preventivne zdravstvene oskrbe. Razlika med spoloma glede na pojavnost sindrom razdražljivega črevesa je treba podrobneje preučiti.
Kako prizadeta oseba ve, ali ima IBS? Katere so posebne značilnosti?
Simptomi IBS poročajo večkrat in v rednih intervalih. Značilnosti bolezni vključujejo bolečine v trebuhu ali nelagodje, ki se izboljša po odvajanju črevesja. Driska, zaprtje, ali pojav zaprtja, ki se izmenjuje z drisko, je povezan tudi z boleznijo. Poleg tega simptomi vključujejo napenjanje, občutek nepopolne evakuacije po iztrebljanju in sluz, pomešana z blatom.
Kako je postavljena diagnoza?
IBS se diagnosticira na podlagi kliničnih simptomov v skladu s smernicami ROME II. Tej vključujejo bolečine v trebuhu ali nelagodje, ki se izboljša po iztrebljanju, driska or zaprtje, ali izmenično zaprtje in driska tri mesece v enem letu, ne nujno tri zaporedne mesece.
Kako se zdravi IBS?
V preteklosti so ljudje zdravili samo simptome bolezni. Ljudje so to storili, ker niso poznali vzroka IBS. V zadnjih dveh desetletjih smo lahko globlje spoznali živčni sistem od notranjih organov. Neodvisni, "drugi možgani" ležijo v osnovi problema razdražljivosti debelo črevo. Poleg tega, serotoninaA nevrotransmiter prisoten v velikih količinah, igra pomembno vlogo pri delovanju tega avtonomnega živčnega sistema. Dejansko je 95 odstotkov serotonina prisoten v telesu je lokaliziran v prebavilih.
Kaj povzroča največ stresa ljudem z IBS?
Življenje ljudi z IBS je samo po sebi stresno, ker se simptomi nenadoma pojavijo. Trebuh bolečina je lahko hudo in moti vsakdanje življenje. Ljudje z stanje je treba nenehno preverjati v najbližjih javnih straniščih, saj lahko izgubijo rektalni nadzor (fekalne inkontinenco), ko imajo drisko in si prizadevajo za iztrebljanje. Če je glavna težava zaprtje, lahko bolniki doživijo napihnjenost ali bolečino. Potrebujejo veliko časa na stranišču, da potisnejo in izpraznijo črevesje. Vse to vpliva na kakovost življenja. Pogosto bolniki trpijo tudi v tišini, ker o simptomih ni primerno javno govoriti. Pogosto se bolniki umaknejo iz svojega okolja, prisiljeni so se izogibati šoli ali službi ali se izogibati družabnim priložnostim. Vse to vodi do odličnega stres za nekatere bolnike.
Ali lahko prosim navedete nekatere neželene učinke, ki so posledica zdravljenja IBS?
Antiholinergična zdravila za blage oblike IBS lahko povzročijo zaspanost, suhost usta, blago omoticain zaprtje. Triciklično antidepresivipo drugi strani pa spremljajo podobni neželeni učinki kot antikonvulzivna zdravila. Lahko tudi sprožijo znatno povečanje telesne mase.
V kolikšni meri imajo psihološki dejavniki posebno vlogo pri IBS?
Pri nekaterih bolnikih imajo lahko psihološki dejavniki zelo pomembno vlogo. Ker so "prvi možgani" povezani z "drugimi", črevesje odraža, kaj se dogaja v njem Glava. Stres sam po sebi ne sproži IBS, lahko pa poslabša simptome. Ukrepi proti napadom tesnobe, depresija in druge psihološke nenormalnosti v kombinaciji z zdravljenjem, prilagojenim črevesju, da se doseže bolj celostno izboljšanje stanja zdravje. Hipnoza, biofeedback, kognitivni vedenjska terapija, in psihodinamična terapija se je ob ustrezni uporabi izkazala za zdravilno. V nedavno objavljenih študijah je postalo očitno, da je kombinirano zdravljenje psiholoških in prebavilnih dejavnikov na splošno izboljšalo zdravje.
Torej obstaja povezava um-telo?
V nekem smislu obstaja, ja. Jaz temu rečem Glava-črevo interakcija.
Kaj se zgodi z bolniki, ki se želijo zdraviti alternativno in ne konvencionalno?
Alternativni načini zdravljenja se po vsem svetu uporabljajo za bolnike z IBS in se zdijo zelo učinkoviti. Sama nimam izkušenj z njimi. Vendar sem v Indiji izvedel za ajurvedsko metodo zdravljenja. Vključuje klistir iz pinjenca, sporočilo in paro terapijain meditacija med drugimi elementi. Poudarek je na vzdrževanju zdravje in je usmerjena v zdravljenje telesa in duha. Alternativne metode zdravljenja se mi zdijo zelo učinkovite in mislim, da bi morali posamezniki zanje predhodno izvedeti.
Ali morajo bolniki s IBS spremeniti svojo prehrano?
Mnogi ljudje mislijo svoje črevo deluje glede na hrano, s katero se hrani. Konkretnega ni prehrana za IBS. Na splošno priporočam, da moji bolniki jedo veliko vlaknin prehrana za povečanje blata Obseg in olajšati blato. Da bi bil celoten prebavni prehod bolj tekoč, pomaga piti od šest do osem očala of vode na dan. Priporočam tudi diete z nizko vsebnostjo maščob, saj hrana z visoko vsebnostjo maščob ponavadi poveča gibljivost črevesja in tako bolj verjetno povzroči krče in bolečine v trebušno območje. Pomembno je vedeti, ali ima bolnik laktoza intoleranca za izključitev laktoze (mleko sladkorja) Iz prehrana. Nekateri bolniki imajo specifično intoleranco za hrano; izogibati se morajo zadevnim živilom.
Ali lahko kaj storimo, da ne pride do IBS?
Ker ne poznamo vzroka IBS, ne vemo, kako ga preprečiti. V primeru postinfektivne IBS lahko vsaj preprečimo akutno bolezen prebavil. V praksi je to težko uresničiti. Kar zadeva psihološko plat IBS, bi se morali vprašati, kako se izogniti stresu v življenju ali kako preprečiti negativne strani življenja. Tu bi omenil nekaj pomembnega. IBS ni le simptom, ampak široka klinična slika. Verjetno je veliko dejavnikov vodi na različne simptome IBS. Če lahko bolje razumemo te dejavnike, lahko bolje preprečimo IBS. Bolezen je bila prvič opisana leta 1849. O njej se lahko še veliko naučimo!
Kakšna je napoved za ljudi z IBS?
Zdravila za IBS ni, vendar s ciljno usmerjenim zdravljenjem notranjih organov in možganih je bolezen mogoče obvladovati. Tako zdravljeni bolniki že lahko živijo veliko boljše življenje.
