Acetabulum ali vdolbina kolka je kostna struktura, obdana z sklepna kapsula najdemo na medenici vretenčarjev z razvitimi zadnjimi okončinami. Zaradi svoje oblike skodelice je primeren ne samo za Glava stegnenice, omogoča pa tudi njeno večsmerno gibanje s krčenjem ustreznih mišic. Bolezni acetabuluma vedno vodi do motenega gibanja ali svobode gibanja.
Kaj je acetabulum?
Acetabulum je oblikovan kot polkroglasta oblika depresija v stranskem delu vsake polovice medenice posameznika in služi za namestitev Glava stegnenice. Acetabulum je tako pomemben sestavni del kolčni sklep (articulatio coxae), skozi katero je medenica (medenica) premično povezana s stegnenico (stegnenica). Notranja površina vtičnice je prekrita s plastjo hrustanec nekaj milimetrov debela, ki ločuje elemente in jim omogoča nemoteno gibanje. Zaradi oblike, podobne kroglici, ima kolčni sklep je razvrščena skupaj z ramenski sklep in metakarpofalangealno spoji prstov (z izjemo palca) pod skupnim izrazom "kroglični in vtičnični zglob". Od acetabuluma ali fibro-hrustančnega ustnic (labrum acetabuli) ga obdaja Glava stegnenice čez njen ekvator, se ta posebni primer imenuje tudi matica. Pri sesalcih je articulatio coxae drugi največji sklep. Glede na velikost in težo je premer vtičnice pri ljudeh približno 2.7 cm.
Anatomija in zgradba
Tisti trije kosti ki so prav tako odgovorni za nastanek celotne medenice, sodelujejo pri gradnji acetabuluma. Srečajo se sredi acetabuluma in tvorijo hrustančni sklep v obliki črke „Y“, ki pa med ontogenijo okosteni. To so ilium (ilium), sednica (ischii) in pubis (pubis). Medtem ko sednica in pubis zagotavljata sprednji in zadnji del v spodnjem predelu, os ilium tvori streho acetabuluma. Os sednica je kost, ki najbolj prispeva k strukturi acetabuluma. Acetabulum je v obliki skodelice vdrt v medenico, robovi pa so kraterirani od okoliške kosti medenice. Obodni, neenakomeren, odebeljen rob kosti (limbus acetabuli) služi kot mesto pritrditve arkuatne fibrokartilarne ustnic, ki zmanjša odprtino acetabuluma in stabilizira glavo stegnenice v acetabulumu. Blizu sramna kost luknjo (foramen obturatum), steno acetabuluma prekine reža (incisura acetabuli), ki daje acetabulumu obliko polmeseca. Vdolbino pa obsegajo ligamentum transversum acetabuli. V središču acetabuluma je plitva jama, acetabularna jama. Stegnenico drži v vdolbini ligamentum teres femoris, ki se tam pritrdi in prilepi na glavo stegnenice.
Funkcija in naloge
Primarna naloga acetabuluma je zagotoviti mobilno povezavo med stegnenico in medenico. S tem povezan širok razpon gibanja stegnenice glede na preostali del telesa predstavlja osnovo za posameznikovo sposobnost gibanja. Zaradi krogle podobne oblike kolčni sklep (articulatio coxae), so vse tri stopnje svobode dostopne stegnenici. Posledica tega je gibanje stegnenice v šestih različnih smereh. Poleg upogibanja, podaljšanja, addukcija in Ugrabitev, stegnenica se lahko vrti tudi navznoter (notranja rotacija) in navzven (zunanja rotacija). Vendar kostno, hrustančno in ligamentno vodenje kolčnega sklepa nekoliko omejuje te smeri gibanja. Stegnenica se preko določenih mišičnih skupin premakne v eno od šestih smeri, od katerih nekatere delujejo antagonistično. Zaradi obsežnega giba je kolčni sklep opremljen z zelo močnim ligamentnim aparatom.
Bolezni in pritožbe
Bolezni kolka sklep je lahko degenerativne, vnetne, prirojene ali naključne narave. Ena najpogostejših bolezni je koksartroza, za katero je značilna vnetje in degeneracija sklepnega hrustanec in poleg bolečina, povzroča omejitev prostega gibanja. Vnetne klinične slike kolčnega sklepa vključujejo tudi coxitis fugax, ki se pojavi pri otrocih in mladostnikih. Brez kalčkov vnetje vodi do sevanja bolečina v kolenu, šepanje in omejitev rotacije kolka. Tudi sploščeni acetabulum je manj pogost kot a stanje, ki se pojavljajo bodisi razvojno pri novorojenčkih bodisi v starosti. Displazija kolkov povzroči, da glava stegnenice zdrsne iz acetabuluma, kar povzroči nenavadno obremenitev, povečano hrustanec obraba in pozneje zgodaj osteoartritis. Prav tako genetsko izražena štrlina acetabuluma in glave stegnenice (protrusio acetabuli) prinaša znatne okvare. Omejitev vrtenja, addukcija in Ugrabitev od tesno postane očitno, kar posledično povzroči tudi upogibanje in razširitev noga težje. Vendar pa so travmatični dogodki, ki se končajo v a Zlom acetabuluma zaradi neposredne ali posredne sile povzroča tudi precejšnje nelagodje. Poleg motene funkcije articulatio coxae še napačna postavitev ali skrajšanje noga je povezan. Zaradi drugih spremljajočih bolezni, kot npr rahitisa ali nepremičnost po paralizi mišic, osna nepravilna lega stegnenice vratu v nekaterih primerih. Glede na kot se razlikuje med coxa vara, "trkajočim" noga, in coxa valga, noga z lokom.
