Kolikor je hvaležnost, ki jo užitna goba prejme od mnogih ljudi, tako velika je zavračanje drugih, bodisi zaradi neznanja ali strahu pred zastrupitvijo. Če gobe pogosto imenujemo "gozdno meso", je to z vidika gobarja in nekoliko pretirano.
Prepoznajte strupene gobe
Najbolj nevarne od vseh strupenih gob v Nemčiji so zelene in bele gomoljaste gobe, ki jih pogosto zamenjamo z gobami. Čista hranilna vrednost gob ni previsoka in se precej razlikuje tudi glede na vrsto in starost gob. Vsebujejo vitamini, vendar le v skromnih količinah. Pri gobah je najbolj cenjena njihova visoka vsebnost ključi vrednost. Na žalost razen natančnega poznavanja gob strupenih gob ni mogoče prepoznati. Niti obarvanost pri rezanju niti mlečni sok ali blažji ali ostrejši ključi so označevalci užitnih ali strupenih gob. Tudi hranilna mesta polžev niso dokaz za njihovo užitnost, še posebej vzorec s čebula in srebrna žlico. Le najbolj strupene izmed vseh gob bi ta test odlično prestale. Obstaja samo en način, da se zaščitite pred zastrupitvijo z gobami:
Nabiramo lahko le takšne gobe, ki jih popolnoma natančno poznamo! Samo neupoštevanje tega pravila lahko povzroči zastrupitev z gobami. Vzamemo za samoumevno, da je treba slabe, stare, gnile gobe od začetka razvrstiti in popolne gobe čim prej predelati, saj so beljakovine gob lahko pokvarljive.
Najnevarnejše strupene gobe v Nemčiji
Najbolj nevarne med vsemi strupenimi gobami v Nemčiji so zelene in bele gomoljaste gobe, ki jih pogosto zamenjamo z gobami, čeprav so razlike dovolj očitne. Goba iz gomoljastih listov se razvije iz jajčastega gomolja, katerega povrhnjica poči, ko goba raste, sčasoma pa v tleh pusti plast z lopastimi robovi, ki jo med zbiranjem zlahka spregledamo. Pri mladi gomoljastolistni gobi se rob pokrova in steblo poveže s tančico, podobno gobi. V odrasli gobi, ko ta tančica poči, ostanki še vedno visijo na steblu kot fina, dozorela manšeta. Glavna razlika od vseh vrst gob pa je barva lamel, "listov" spodnje strani pokrovčka. V gomoljasti gobi so vedno in brez izjeme bele, v mladi gobi rahlo sivkasto roza, vendar kmalu postanejo močno rožnate in končno čokolada-rjav. Poleg tega ima goba na steblu kvečjemu zelo nejasno gomoljasto odebelitev, ki pa se nikoli ne naseli kot ovoj. Gomoljasto gobo najdemo le v bližini hrastov ali bukev, ne pa na odprtih govedih in travnikih. Je izjemno strupen; en primerek, celo polovica osebka, je lahko usoden. Številčno pogoste so tudi zastrupitve z gobo panter. Razvije se tudi iz jajčastega gomolja, vendar ta gomolj ostaja bolje ohranjen kot pri gomoljasti gobi. Videti je, kot da je pecelj stisnjen v gomolj. Goba panter ima svetlejšo ali temnejšo rjavo kapico, ki je pri zrelih osebkih na robu močno razbrazdana. Podobno kot krastača, pokrovček je prekrit z belimi pustulami. Ko se tančica v odrasli gobi loči od roba pokrovčka, ostanki še vedno visijo s stebla kot nerazločna manšeta, vendar so gladki in nikoli žlebasti. Trak je belkast.
Strupene gobe v Nemčiji, Avstriji in Švici.
Gobo panter zelo pogosto zamenjamo z užitno biserno gobo, ki je podobne oblike in ima enake pustule, vendar jih je mogoče ob dežju sprati. Gobo panter zelo pogosto zamenjamo z užitno biserno gobo, ki je podobne oblike in ima enake pustule, lahko pa jih tudi speremo, ko dežuje. Barva pokrovčka je svetlo rdeče-rjava do vinsko rdeča, vendar pogosto precej bleda. V nasprotju z gobo panter njen pokrovni rob ni utornat, toda manšeta ob steblu ima izrazit, fin žleb. Poleg nabrazdane manšete je najpomembnejša vinsko rdeča obarvanost, zlasti na spodnjem delu peclja, pa tudi enaka obarvanost na mestih za hranjenje polžev in galerijah črvov. Redkejše, a zelo nevarne so zastrupitve z glivicami crack. Glive iz opečno rdečih razpok so povzročile veliko smrtnih primerov. Posamezne vrste je težko ločiti. Vse pa so bolj ali manj strupene, zato se jim je treba izogniti. Gobe zlahka prepoznamo po stožčasti obliki klobuka z grbino na sredini. Barva se lahko razlikuje od bele, rumenkaste do opečnato rdeče. Stare gobe imajo po robu običajno več solz, od tod tudi ime. Zelo zahrbtna goba je tudi pomladni smrček, ki ga na mnogih področjih tudi pomotoma imenujejo smrček. V preteklosti so verjeli, da je dovolj, da odteče čim večji del kuhanje vode za razstrupljanje gobe. Na žalost so se kljub temu zdravljenju zgodile usodne zastrupitve. Pravi smrčki pa so vse dobre užitne gobe in so zelo priljubljene kot prve gobe v letu spomladi. Morel nima izrazite kapice, a Glava temne barve, sestavljen iz nepravilnih zavojev. Morel pa ima pokrov v obliki bučke do stožca z bolj ali manj pravilnimi jamicami, tako da so podobni satju. Njihova barva je običajno svetlejša. Obstajajo tudi gobe, ki so strupene samo v surovem stanju, vendar so pri kuhanju neškodljive. Kot primer je omenjen dobro znani Hallimasch. To še bolj velja za Krempling, ki je v surovem uživanju že privedel do številnih resnih primerov zastrupitve in je bil zato izključen iz prodaje. Še vedno najpogostejše in hkrati najhujše zastrupitve povzroča gomoljna listnata goba, katere strupi se ne uničijo ne s sušenjem ne s toploto, meso gob pa je zelo okusno. Več kot 90 odstotkov vseh smrtnih zastrupitev z gobami je posledica te glive.
Simptomi, znaki in simptomi
Čas od zaužitja gobe do prvih simptomov zastrupitve je običajno od 12 do 24 ur. Kasneje kot se pojavijo prvi simptomi, več strupa je telo absorbiralo in hujše so pritožbe in simptomi. Zastrupitev se običajno začne s hudimi bruhanje in kolikasta bolečine v trebuhu. Pacient pokaže modrikasto obarvane ustnice z slab zadah. Naredi pokvarjen, hudo bolan vtis, a kljub temu izjemno zavesten. Zaradi velike izgube vode in soli se količina urina znatno zmanjša, kar lahko vodi do nezmožnosti uriniranja in končno do uremije. Pogosto zlatenica pojavi med potekom bolezni, kar je treba obravnavati kot resen simptom začetnika jetra škodo. Če je izid neugoden, se nato začnejo krči in nezavest ter sčasoma smrt.
Vzroki in simptomi
Že pri prvih začetnih simptomih zastrupitve z gobami, slabost, občutek zadušitve v grlu, slabost in zgoraj opisane znake bolezni, je treba čim prej obiskati bolnišnico. Vzrok za to zastrupitev je vedno glivični toksin amanitin, ki povzroči hudo škodo na jetra, ledvice in kroženje. Podoben kloroform, arzen in ogljika tetrahlorid, amanitin povzroči takojšnjo škodo na jetra celice, ki so pogosto lahko tako hude, da okrevanje ni več mogoče. Že ob prvih začetnih simptomih zastrupitve z gobami, slabost, občutek zadušitve v grlu, slabost in zgoraj opisane znake bolezni, je treba čim prej poiskati bolnišnico, saj le hitra medicinska intervencija še vedno lahko reši življenje hudo bolne osebe. Že najmanjša zamuda lahko le poslabša te možnosti, ker nikoli ni vnaprej znano, kakšno količino strupa je bolnik zaužil. Poleg malignih obstajajo tudi tako imenovane benigne glivične zastrupitve, ki potekajo kot gastroenteritne bolezni, torej kjer toksini prizadenejo samo prebavila, podobno kot bakterijske zastrupitev s hrano. Znaki bolezni, ki se sprva pojavijo precej nevihtno in lahko prevzamejo grozečo velikost, običajno izzvenijo po nekaj urah ali najpozneje naslednji dan, brez značilnih hudih poškodb jeter in drugih notranjih organov. Takšne in podobne klinične slike lahko povzročijo rumeno pegaste gobe, lažni Halli's ošpice, s krompirjevim napihnjenim in številnimi drugimi, nestrupenimi gobami. Običajno je v primeru zgodnje hospitalizacije izpiranje želodca dovolj za preprečitev nadaljnjih zapletov. Občasno, čeprav veliko redkeje, se po zaužitju užitnih gob razvijejo blagi simptomi zastrupitve. Vendar je to pogosto posledica gob, ki so jih predolgo hranile surove ali celo kuhane. To vodi do razgradnje v telesu, kar pa povzroči simptome zastrupitve.
Zapleti
Zastrupitev z gobami lahko pri bolniku povzroči zelo hude in resne zaplete. Neredko se zgodi smrt, če zastrupitve sploh ne zdravimo ali je ne zdravimo pravočasno. Iz tega razloga mora zastrupitev z gobami vedno zdraviti zdravnik ali bolnišnica. Simptomi se praviloma pojavijo šele po približno enem dnevu, tako da diagnoza zamuja. Simptomi so bolečine v trebuhu in slabost spremljati bruhanje. Nenavadno je, da trpijo tudi bolniki driska. Ustnice postanejo modre in prizadeto osebo tudi pokaže slab zadah, ki ga ni mogoče odpraviti s povečanim ustna higiena. Ko napreduje, lahko zastrupitev z glivicami vodi do nezavesti in zlatenica. Če je ne zdravimo, bo smrt sčasoma nastopila v naslednjih nekaj urah. Vendar pa je, ali smrt dejansko nastopi, odvisno od količine zaužitega strupa in smrtnosti Odmerek. V resnih primerih zdravljenje poteka v bolnišnici. Običajno ni zapletov, če se to začne zgodaj. Vendar lahko simptomi trajajo več dni. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša, če zastrupitev z glivicami uspešno obvladujemo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Zastrupitev z gobami se lahko kaže skozi različne simptome. Zato se je treba zaradi previdnosti vedno posvetovati z zdravnikom zdravje pritožbe se pojavijo po zaužitju gobove jedi. Pogosto se prebavne težave, kot so slabost, bruhanje, želodec bolečina in driska so v ospredju - tudi če se ti po dveh do treh dneh sami umirijo, je priporočljivo medicinsko pojasnilo: V primeru zastrupitve z zelo strupenimi glivicami listov gomoljev lahko tej prvi fazi sledi smrtno nevarno uničenje jetra in ledvice po začasnem izboljšanju. Drugi alarmni znaki, ki kažejo na zastrupitev z gobami, lahko vključujejo omotica, omotica, motnje vida, povečano slinjenje in znojenje. Težave s krvnim obtokom, težko dihanje, ravnovesje težave in močno povečan ali zmanjšan srčni utrip mora nemudoma zdraviti tudi zdravnik. Nekatere strupene gobe povzročajo stanja zastrupitve, pa tudi tesnobo, agresivnost, depresivna razpoloženja in halucinacije ki lahko traja več ur: v tem času medicinska spremljanje je priporočljivo. Zdravljenje je potrebno tudi pri močni žeji, stalnem uriniranju, mišicah bolečina, mrzlica, in nelagodje v prebavilih se pojavi do dva tedna po zaužitju gobovega obroka - te simptomatologije lahko kažejo na začetek ledvice okvara zaradi toksičnosti gob. V kombinaciji z alkohol, nekatere vrste gliv lahko povzročijo palpitacije, zardevanje kožain slabost, vendar to običajno ne zahteva zdravljenja.
Zdravljenje in terapija
Prvi ukrep tukaj je dajanje emetika in odvajala. Če ni bruhanje v hiši je treba poskusiti umetno bruhati s pitjem obilne količine toplega vode ali, še bolje, z žgečkanjem uvula z prst ali pero. Izbruhan želodec Vsebino in ostanke glive shranite za morebiten pregled pri strokovnjaku. ricinusovo olje ali Epsom soli ali celo močno igralsko odvajalo čaj priporočamo kot odvajala. Dobro zdravilo je tudi živalsko oglje, ki ima sposobnost vezave toksinov. Namesto njega fino mleto praženo kava lahko tudi. Vendar v nobenem primeru ne smete uživati alkoholnih pijač, saj se nekateri toksini še lažje raztopijo alkohol in lahko tako vstopi v krvni obtok. Medtem ko so benigne zastrupitve z gobami opazne že eno uro do štiri ure po zaužitju gob, se simptomi malignih pojavijo šele po šestih do osmih urah ali celo dlje. Kot že omenjeno, vedno zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Še bolje je, če se v gobarski sezoni vsi obnašajo tako, da do zastrupitve sploh ne more priti. Tisti, ki sort gob ne poznajo dobro, jih ne smejo niti nabirati ali pa obiskati gobarska svetovalna središča, ki obstajajo v vseh večjih mestih in tudi že v številnih manjših skupnostih. Tu gobe strokovnjaki brezplačno pregledajo. Delo teh ljudi, ki pogosto delajo prostovoljno, je že marsikoga rešilo pred zastrupitvijo z gobami.
Obeti in napovedi
Ali in kako hitro bolnik okreva po zastrupitvi z gobami, je odvisno predvsem od njegovih vzrokov. Če bi uživali gobe, ki so dejansko užitne, a pokvarjene ali nepravilno pripravljene, pa tudi le nekoliko strupene, je napoved za zdrave odrasle odlične. Simptome, povezane z zastrupitvijo z gobami, ki spominjajo na prebavne motnje, je mogoče zelo dobro zdraviti in običajno izzvenijo že po nekaj dneh brez trajne okvare zdravje. Prizadeti posamezniki brez že obstoječih stanj navadno popolnoma opomorejo brez zdravniške pomoči. Pri starejših bolnikih in tistih s šibkim splošnim stanjem stanje, okrevanje je lahko dolgotrajno, vendar praviloma tudi ti bolniki popolnoma okrevajo. Po drugi strani pa je treba pričakovati resne, celo trajne poškodbe, če je bila zaužita zelo strupena goba, kot je glivica zelenih gomoljev (Amanita phalloides). V teh primerih jetra in ledvice lahko pride do okvare in notranje krvavitve, ki pogosto vodi do smrti. Preživeli bolniki običajno ne okrevajo v celoti. Hudo ledvice škoda lahko povzroči, da je bolnik odvisen dializo zdravljenja za življenje. Če toksin uniči jetra, lahko bolnika običajno reši le presaditev organa.
Spremljanje
Nadomestna oskrba z zastrupitvijo z gobami je možna le v nekaj primerih. Cilj zastrupitve z gobami je čim hitreje omiliti zastrupitev in pomagati prizadeti osebi Prva pomoč ukrepe. V blažjih primerih zastrupitve z gobami št ukrepe so potrebne. Simptomi praviloma izginejo v nekaj urah ali dneh. To na primer velja za Coprinusov sindrom ali učinke psilocibina. Nasprotno pa v primerih hudih zastrupitev s strupenimi gobami, ki prav tako škodujejo notranjih organov - pogosto so prizadete predvsem ledvice - celovito spremljanje ukrepe so potrebne. Tam je treba nadaljevati uprava protistrupov, drugih sredstev za odstranjevanje toksinov in hranil tudi po nujnem zdravljenju. Pacient mora biti stabiliziran, kot je kroženje je pogosto tudi prizadet. Opazovanje dni v bolnišnici sledi zdravljenju. Prav tako je treba spremljati funkcije notranjih organov po preživeli zastrupitvi z gobami. Škodo je mogoče odkriti zgodaj in po potrebi sprejeti zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru so nadaljnji ukrepi za naknadno oskrbo posledica poškodb ledvic, jeter in nenormalno spremenjenih kri štetje. V zelo hudih primerih so potrebne presaditve.
Kaj lahko storite sami
Najpomembnejši ukrep samopomoči pri zastrupitvi z gobami je preventiva. Tisti, ki ne morejo prepoznati vsaj zelo strupenih sort, v nobenem primeru ne bi smeli jesti gob, ki so jih nabrali sami. Če simptomi, kot so slabost, bruhanje, driska, tresenje ali mišice krči kljub temu se pojavijo po zaužitju gobove jedi, je treba hitro ukrepati. Niso v vseh primerih resnične zastrupitve z gobami, pogosto užitne gobe same po sebi so le pokvarjene, kar je potem enako zastrupitev s hrano. Slednje je običajno neškodljivo. Ker pa resnične in lažne zastrupitve z gobami na začetku kažejo zelo podobne simptome, je potrebna previdnost in se je treba posvetovati z zdravnikom. Nujno se je vzdržati domača sredstva. V primeru blagih simptomov se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. V primeru hujših simptomov pa je treba takoj obiskati najbližjo bolnišnico ali pa obvestiti Center za zastrupitve. Pomembno je tudi, da ostanke gobove posode zavarujete in jih prinesete s seboj v bolnišnico, da lahko ugotovite, s katerim toksinom je bil bolnik poškodovan. Center za zastrupitve toplo odsvetuje poseganje po njih domača sredstva ki naj bi bili učinkoviti ali povzročajo bruhanje pri bolniku. V akutnih primerih zastrupitve je treba bolnika čim prej odpeljati v bolnišnico.
