Sopomenke
ASD, SAD, OAD, dekompresijska rama, subakromialna dekompresija, rotatorna manšeta, solza rotatorne manšete, tendinoza kalkarea
Definicija
Tako imenovana subakromialna dekompresija razširi območje pod akromion (= subakromial = ramenska streha), ki zagotavlja normalno drsenje rotacijska manšeta spodaj. Subakromial akromion je v primeru ramen razširjen impingement sindrom. V bistvu obstajata dve metodi kirurške terapije:
- Artroskopska subakromialna dekompresija (ASD)
- Odprta subakromialna dekompresija (OSD)
Artroskopska subakromialna dekompresija (ASD)
Artroskopska subakromialna dekompresija - ASD - se izvede v dveh majhnih kožnih rezih kot del sočasne artroskopija (zrcaljenje) ramenski sklep. Oba kožna reza sta narejena nad dejanskim ramenski sklep notranjost. Kot smo že omenili, sta za dostop potrebna le dva majhna zareza kože.
Dva dostopa sta potrebna, ker je treba vstaviti tako imenovano optiko (zadnji dostop) in vstaviti tudi kirurške instrumente (stranski dostop). Optika je majhna kamera, ki prikazuje slike rame na zunanjem monitorju. V okviru ASD so kirurški instrumenti lahko na primer električni noži ali brivniki, ki so potrebni za razširitev območja.
Operativni postopek
Postopek je razdeljen na 2 koraka: burzoskopija in subakromialna dekompresija
- Tako imenovana bursoskopija je oblika diagnoze. Bursa subacromialis (bursa) se pregleda in oceni z optiko. Uporaba optike, ki je napredovala od zadnje strani rame pod akromion v subakromialno burzo je mogoče zaznati kakršne koli adhezije, zadebelitve ali pordelost, ki na koncu vplivajo na drugi korak, subakromialno dekompresijo.
O stanje od rotacijska manšeta lahko ocenimo tudi z buroskopijo. V ta namen je optika poravnana "navzdol". Rotator manšeta solze je mogoče zlahka zaznati, saj vzrok leži na rotacijski manšeti in je zrasel skupaj z njo.
Pogled navzgor omogoča vizualizacijo akromiona pod površino. To je področje, ki naj bi z delno odstranitvijo podaljšalo subakromialni prostor. To delno odstranjevanje se izvede z brivnikom, ki z vrtilnimi rezalnimi gibi odstrani to območje kosti.
Ta postopek se izvede kot del 2. koraka, opisanega spodaj.
- Dejanska subakromialna dekompresija je sestavljena iz dveh korakov, odstranjevanja mehkega tkiva in resekcije kosti. Med odstranjevanjem mehkega tkiva so odebeljeni deli burse (vrečke iz burse -> glej sliko) odstranimo in odstranimo tudi mehko tkivo na spodnji strani akromiona (Schlterdach spodnja stran). To odstranjevanje mehkega tkiva se izvede z brivnikom (rezkalnim strojem).
Ker rezi na teh območjih vedno krvavijo in krvavitev poslabša vid, hemostaza uporaba električnega noža je vedno potrebna za sklerotizacijo krvavitve. Resekcija kosti vključuje rezkanje kosti na spodnji strani akromiona. Za to se uporablja tudi brivnik, vendar je nastavek spremenjen.
Med operacijo so akromion razredčili in odstranili velik del mehkega tkiva in burse. Opaziti je razširitev subakromialnega prostora, tako da na novo ustvarjena razdalja med akromionom in rotatorno manšeto zdaj omogoča boljše drsenje.
Pred operacijo posebna Rentgen posname se slika (izhodni pogled), na kateri je pod ohišjem vidna ožilna ostroga, ki poškoduje rotatorno manšeto in na koncu vodi okoli raztrgana manšeta rotatorja. Po operaciji Enako Rentgen slika po artroskopski operaciji, po odstranitvi ostružka. Vzrok tesnosti je bil odstranjen. To operacijo lahko izvedemo s tehniko ključavnice, tj artroskopija, brez velikih zarez.
