Subakutni tiroiditis (de Quervain)
O vnetje ščitnice, znan tudi kot Quervain's tiroiditis ali tiroiditis de Quervain po švicarskem Fritzu de Quervainu (1868-1941), je tudi vnetna bolezen ščitnice, čeprav kaže nekoliko počasnejše napredovanje bolezni (subakutno) in drugačne simptome kot akutni tiroiditis. Izvor bolezni še ni podrobno pojasnjen. Subakutna tiroiditis začne se z lokalnimi, hudimi bolečina v Ščitnica, ki lahko seva proti Glava in uho ali proti v prsih ko bolezen napreduje.
Značilno je, da se pojavi spremljajoč splošen občutek bolezni in šibkosti, ki se okrepi s povečanjem resnosti bolezni. Drugi možni simptomi so glavobol, povišana telesna temperatura, mišice bolečina in klinični znaki hipertiroidizem (nemir, znojenje, težave s spanjem, tresenje, hujšanje). Mehanizem subakutnega vnetja ščitnice še ni dobro razumljen.
Vendar se pogosto pojavi v povezavi z virusnimi okužbami, npr. Po virusu pljučnica, mumps ali podobno in se zato imenuje parainfektivna.Terapija subakutnega tiroiditis je zgolj simptomatsko in je odvisno od resnosti simptomov. V blažjih oblikah bolezen zdravimo s tako imenovanimi nesteroidnimi protirevmatičnimi zdravili (protivnetnimi zdravili), kot je npr. ibuprofen. Hujše oblike bolezni se zdravijo z glukokortikoidi (prednizon, kortizon) za boj proti sistemskim vnetjem.
Tukaj je visok en odmerek glukokortikoidi ki se nato vsakih 20-1 tednov zmanjša za 2%, dokler se popolnoma ne odpravi. Tudi tu se lahko med potekom bolezni razvijejo prekomerno delujoče ščitnične žleze, ki se ponovno zdravijo z zaviralci receptorjev beta. Subakutni tiroiditis se običajno diagnosticira tudi na podlagi bolnikovega videza in simptomov, na primer splošnega občutka bolezni z naraščajočo šibkostjo v kombinaciji z bolečina ki seva iz Ščitnica proti Glava in v prsih.
Za potrditev diagnoze: a kri ponovno se naroči test, ki pokaže povečano hitrost sedimentacije krvi in povečanje C-reaktivnega proteina. V primerjavi z avtoimunsko boleznijo ščitnice endogenih ni protitelesa proti ščitničnim celicam. V večini primerov se opravi dodatna sonografija ščitnice, ki je lisasta in nehomogena.
Če je diagnoza še vedno nejasna, fino iglo punkcija se lahko uporabi, kar kaže na tipične dolgotrajnevratu velikanske celice, specializirane čistilne celice telesa, pod mikroskopom. Subakutni tiroiditis traja dlje kot akutni tiroiditis in lahko traja od nekaj mesecev do enega leta. Odvisno od tega, koliko tkiva Ščitnica je vnetje uničilo, začasno hipotiroidizem se lahko pojavi, vendar se tudi umika, saj se resnost bolezni zmanjša in le v 2-5% primerov je treba začasno zdraviti z zdravili. Kljub dolgotrajni naravi vnetja je napoved zelo dobra in tiroiditis se popolnoma pozdravi.
Vsi članki v tej seriji:
