Predstavitev
Subarahnoidno krvavitev ali na kratko SAB opisuje krvavitev v tako imenovani subarahnoidni prostor v lobanja zaradi strgane kri plovilo. To je nujna medicinska pomoč, ki jo mora zdravnik nemudoma zdraviti.
Simptomi
O lobanja se zaradi kosti ne more razširiti, tako da vsako povečanje tlaka vodi do močnih simptomov, ker možganov ima malo možnosti, da bi se izognil pritiskom in meninge se ne more raztegniti. Povečan tlak v možganov lahko povzroči hitro smrt zaradi stiskanja pomembnih obtočilnih centrov v možganskem deblu. Približno 50% prizadetih poroča o hudih glavoboli, kar je verjetno mogoče razložiti z draženjem, ki je povezano z raztezanjem bolečina-občutljiv meninge.
Drugi simptom je nezavest, ki jo lahko povzroči naraščajoč pritisk znotraj lobanja in o možganov struktur. Drugi razlog za nezavest in tudi smrt je sekundarni pojav obsežne reaktivne vazokonstrikcije (vazospazmi), ki vodi do premajhne ponudbe kri (in s tem vitalnega kisika) v možganske strukture. To vodi v smrt možganskih predelov (ishemija).
Neck togost in bruhanje so nadaljnji kazalci suharhanoidne krvavitve, vendar je diferencialno diagnostično pojasnilo (ali gre res za SAB ali lahko sedanji simptomi kažejo tudi na druge bolezni?) nujno. SAB (Sucharchanoidal Hemorrhage) je po Huntu in Hessu klinično razvrščen v stopnje resnosti 1 do 5 (I do V), ki jih lahko uporabimo za določanje resnosti.
Terapija
Če se diagnosticira SAH (subarahnoidna krvavitev), bolnika takoj premestijo na oddelek za intenzivno nego, kjer se zdravi z zdravili (zdravila za otekanje možganov in vaskularne krče). Kirurško zdravljenje se izvaja za preprečevanje ponavljajočih se krvavitev (ponavljajoče se krvavitve):
- Odsek: zaprtje anevrizme s sponko
- Navijanje: skleroterapija anevrizme z uvedbo platinske spirale (naslednji postopki koagulacije vodijo v skleroterapijo)
Poleg akutnega zdravljenja z zvijanjem ali rezanjem je pomembno tudi zdravljenje tako imenovanih dejavnikov tveganja. Tudi jaz visok krvni tlak je eden od teh dejavnikov.
Vendar je problematično, da zdravljenje visok krvni tlak lahko včasih povzroči nizek krvni tlak. To lahko privede do zožitve kri plovila po predhodni krvavitvi in s tem do zmanjšanega pretoka krvi (ishemija). Iz tega razloga se mnogi zdravniki ne strinjajo popolnoma glede tega krvni tlak vrednosti je treba uporabiti za zdravljenje krvnega tlaka. Pogosto zdravilo je na primer Urapidil.
