Subduralni hematom

Subduralno modrica (SDH) (sopomenke: Subduralni hematom; akutna netravmatska subduralna krvavitev; akutna netravmatska subduralna krvavitev; akutni subduralni hematom; kronični subduralni hematom; duralna krvavitev; duralni hematom; netraumatski; subtentorialna krvavitev; subtentorialna krvavitev; subduralni hematom; travmatični subduralni hematom; travmatična subduralna krvavitev; travmatična subduralna krvavitev; ICD-10 S06. : Subduralna krvavitev (netraumatska)) krvavi v subduralni prostor lobanja (med trdno oblogo (trdo meninge) in arahnoidno mater (membrana pajčevine; srednja možganska ovojnica)) ali, enostavneje, med dvema možganskima ovojnicama možganov.

Subduralno modrica spada v intrakranialno krvavitev (možgansko krvavitev znotraj lobanja) in podobno epiduralni hematom in subarahnoidno krvavitev (SAB), je zunajcerebralna krvavitev (zunaj lobanja; na območju meninge/ možganske ovojnice) in jo je zato treba razlikovati od intracerebralne krvavitve (ICB; možganov krvavitev).

Razlikujejo se naslednje oblike:

  • Akutni subduralni modrica (aSDH).
    • Po hudi travmatska poškodba možganov (TBI) z možganskimi kontuzijami (možganske kontuzije).
    • Krvavitev se razvije v nekaj urah; zviša se intrakranialni tlak
    • Spremlja jo izguba zavesti
  • Kronični subduralni hematom (cSDH) (> dva tedna od travme).
    • Posebej prizadeti so starejši bolniki in alkoholiki po manjši travmi (manjša travma) z majhnimi krvavitvami in bolniki, ki jemljejo antikoagulante (antikoagulante).
    • Simptomi se razvijejo v tednih
    • Pogosto se oboleli ne spomnijo vzročnega dogodka.

Travmatični subduralni hematom najdemo v 10-20% vseh travmatičnih možganov poškodbe (TBI).

V približno 20% primerov se pojavi druga vrsta hematoma, kot je subarahnoidno krvavitev ali pa je poleg subduralnega hematoma prisotna tudi intracerebralna krvavitev (ICB).

Najvišja incidenca: med 70. in 79. letom se tveganje za subduralni hematom poveča petkrat.

Incidenca (pogostnost novih primerov) kroničnega subduralnega hematoma je približno 5 primerov na 100,000 ljudi na leto (v zahodnih državah).

Potek in napoved: Napoved subduralnega hematoma je odvisna od velikosti hematoma in simptomov. Če pravočasno prepoznamo in zdravimo hematom, je prognoza dobra. Akutno subduralno krvavitev je nujno - obstaja nevarnost za življenje! Za razbremenitev možganov je treba čim prej izvesti kraniotomijo (kirurško odpiranje kostne lobanje) z odprtjem možganske celice in evakuacijo hematoma (čiščenje hematoma). Le tako lahko preprečimo zvišanje intrakranialnega tlaka in življenjsko nevarne poškodbe možganov. Običajno se operirajo tudi kronične subduralne krvavitve, le da je tu časovno okno večje. Če kronični subduralni hematom ne povzroča nobenih simptomov, je na začetku mogoče počakati na zdravljenje. Krvavitev pa je treba nadzorovati z rednimi CT pregledi. Možno je celo, da majhni kronični subduralni hematomi spontano nazadujejo.

Letalnost (smrtnost na podlagi skupnega števila ljudi z boleznijo) akutnega subduralnega hematoma znaša od 30% do 80%.