Suhe oči: vzroki in sredstva

Ozadje

Solzni film je najbolj zunanja povezava med površino očesa in okoljem in je vključen v vizualni proces. Oko vlaži, ščiti in neguje. Je vodni gel, ki vsebuje vode, mucini, soli, antibakterijsko beljakovin in protitelesa, vitamin Ain lipidovmed drugimi snovmi in se med utripanjem porazdeli po očesu. Tvorijo ga solzne žleze (solzna tekočina) veznica in roženica (mucini) ter meibomske žleze vek (lipidov). Solzni izloček vstopi v Nosna votlina preko solzne točke in solzni kanali.

Simptomi

Suho oko je večfaktorska bolezen solzne tekočine in očesne površine. Možni simptomi vključujejo:

• Občutek suhosti, peščenosti in tujka.
• bolečina
• Draženje, pekoče ali pekoče oči
• Občutljivost na svetlobo, srbenje
• Povečano utripanje
• Utrujenost
• Motnje vida
• Vnetni procesi in pordelost

Možno je tudi paradoksalno zalivanje oči. Suhe oči lahko poslabša kakovost življenja in omeji osebne in poklicne dejavnosti. So dejavnik tveganja za druge očesne bolezni.

Vzroki

Vsaka disfunkcija struktur, ki sodelujejo pri nastanku solznega filma, lahko povzroči suhe oči. Dva glavna vzroka sta najprej pomanjkanje solzna tekočina in drugič, dejavniki, ki spodbujajo izhlapevanje tekočine z očesne površine (tabela 1). Na primer, okluzija solznega kanala zavira izločanje solzne tekočine. Velika vek odpiranje in redko utripanje vodi do povečanega izhlapevanja tekočine z očesne površine. Številni okoljski dejavniki lahko to sprožijo ali poslabšajo stanje. Za suhost očesa je značilna povečana solzna folija osmolarnost in nestabilnost solznega filma. Poškoduje epitelijske celice in postane dovzetna za okužbe. Zlasti vnetje danes velja za pomemben dejavnik in vzrok za suho oko. Tabela 1. vzroki za suhe oči (na podlagi poročila Mednarodne delavnice za suhe oči, 2007) 1. pomanjkanje solzne tekočine:

• Sjögrenov sindrom je avtoimunska bolezen, pri kateri so med drugim uničene solzne žleze.
• Pomanjkanje solz, pogosto povezano s starostjo, dednost, AIDS, sarkoidoza.
• Zaključenost solznega kanala, npr. brazgotinjenje očesnih bolezni, kemične in toplotne opekline.
• Refleksna blokada, npr. Kirurški posegi, kontaktne leče, sladkorna bolezen, herpes.
• zdravila

2. izhlapevanje:

• Bolezni meimomske žleze, npr koža bolezni, kot so rozacea.
• Motnje odpiranja vek
• nizka vek utrip, npr. pri Parkinsonovi bolezni.
• Droge, npr. izotretinoin
• Pomanjkanje vitamina A
• Konzervansi v izdelkih za oči, npr benzalkonijev klorid.
• Nošenje kontaktnih leč
• Bolezni očesne površine, kot so alergijski konjunktivitis.

3. okoljski dejavniki:

• Redko utripa in velika vek odprtje povečajo izgube zaradi izhlapevanja, na primer računalniško delo, delo za mikroskopom, igralec, televizija.
• Naravno staranje
• Nizke koncentracije androgena in visoke estrogena so dejavniki tveganja.
• Zdravila: Antihistaminiki, antiholinergiki, beta zaviralci, diuretiki, nekaj psihotropnih droge, antiandrogeni, estrogeni, amiodaron.
• Nizka vlažnost, suha in hladno zrak, pozimi ogrevani domovi, velika hitrost vetra, poklicno okolje (npr. pisarniška delovna postaja, klima, zaslon), onesnaženost zraka, zračni promet.

Diagnoza

Diagnozo postavi oftalmologa temelji na zdravstvena zgodovina in z različnimi testi. Druge očesne bolezni lahko povzročijo podobne simptome in jih je treba izključiti.

Nefarmakološko zdravljenje

Če je mogoče, vzroki oz dejavniki tveganja treba vplivati. Delovanje meibomske žleze je mogoče izboljšati s toplotno obdelavo in dobro higieno roba pokrova. Tako imenovani točkovni čepi (točni čepi) so majhni, trajni ali razgradljivi čepi, ki blokirajo solzne točke in zavirajo odtok solznih izločkov. Končno, zaprta očala in terapevtska kontaktne lečeNa voljo so različne kirurške metode. Ura za steklene ure se uporablja, kadar veke niso zaprte, na primer fascialna paraliza.

Zdravljenje z drogami

Nadomestki solz:

• Ali solze ali oko geli ki navlažijo in namažejo oko. Uporabljene snovi vključujejo sredstva za povečanje viskoznosti, kot so povidon, hialuronska kislina, hipromeloza, karbomerji, polivinil alkohol, karmeloza, dekstrani, makrogoli in soli. Lahko vsebujejo farmacevtska sredstva, kot so dekspantenol or vitamin A. Oftalmološka sredstva se dajo večkrat na dan v konjunktivno vrečko prizadetega očesa. Zdravljenje je zgolj simptomatsko in ni kurativno. Vedno je treba dati prednost izdelkom brez konzervansov. Še posebej skupno benzalkonijev klorid lahko povzroči škodljivi učinki na oko (npr. draženje oči, vnetje roženice). Na voljo so manj strupeni konzervansi in tisti, ki se raztopijo v očesu.

Mazila za oči:

• Vsebujejo snovi in ​​aktivne sestavine, kot so tanek kerozin, vazelin, lanolin in dekspantenol. Namenjeni so stabilizaciji fiziološke lipidne plasti solznega filma in zaščiti pred izhlapevanjem. Pramen mazila se vstavi v veznico. Mogoče škodljivi učinki vključujejo preobčutljivostne reakcije (lanolin). Uporabljajo se redkeje kot umetne solze, vendar imajo močnejši vlažilni učinek.

Pršila za oči:

• Vsebujejo med drugim fosfolipide in se razpršijo na veko (in ne v oko!). Tako postanejo podobni naravnim lipidov na robu veke in bi tako moral stabilizirati lipidno plast solznega filma.

Mazila za oči z vitaminom A:

• Vsebuje vitamin A retinol palmitat, ki preprečuje keratinizacijo očesa. Dovoljeni so za dodatno zdravljenje suhega očesa. Mazilo položimo v spodnjo veznico. Mogoče škodljivi učinki vključujejo motnje vida takoj po tem uprava.

Protivnetna sredstva:

• Učinkovite so proti vnetnim procesom, ki lahko prispevajo k izsušitvi oči. Ciklosporin solze so bile leta 2016 odobrene v številnih državah. Ciklosporin je imunosupresivno in protivnetno. Glukokortikoidne kapljice za oko in oralni omega-3 maščobne kisline so učinkoviti tudi proti vnetjem. Glukokortikoidi lahko povzroči očesne neželene učinke, zlasti pri daljši uporabi.
• Lifitegrast (Xiidra) je protivnetno sredstvo v skupini antagonistov LFA-1, ki je bilo odobreno v ZDA leta 2016 in v mnogih državah leta 2018. Lifitegrast blokira interakcijo med LFA-1 na T celicah in ICAM-1 na endotelijskih celicah, s čimer zavira ekstravazacijo, migracijo in proliferacijo T celic ter sproščanje provnetnih citokinov.

Sredstva za spodbujanje izločanja (sekretagogi):

• Povečati tvorbo ali izločanje naravnih sestavin očesnega filma in tako omogočiti bolj vzročno zdravljenje. Sem spada na primer diakvafozol tetrasatrij (INS365, Prolacria), agonist receptorja P2Y2. Klinična preskušanja III. Faze so bila zaključena, vendar jih FDA še ni odobrila. Drugi kandidati vključujejo 15- (S) -HETE, ecabet natrijev, rebamipide in androgeni. Holinergični pilokarpin (Salagen) in cevimelin (v mnogih državah ni na voljo v prodaji) v obliki tablet se uporabljata tudi za zdravljenje suhega očesa, ki je posledica Sjörgenovega sindroma. Pilokaprin je bil v mnogih državah že odobren za zdravljenje suhega usta pri bolnikih z Sjögrenov sindrom, vendar ne za to indikacijo.

Kapljice za oči:

• So pogosta sredstva v alternativni medicini. Vsebujejo očesno tinktura ali eyebright v nekaterih primerih globoko homeopatsko potenciranje (D3). Prvotno se aplikacija nanaša na teorijo podpisov: cvet rastline spominja na oko z trepalnicami.

Končno, antibiotiki (npr. tetraciklini za rozacea, blefaritis), avtologni serum, številna zdravila za alternativno medicino in druga sredstva. Vazokonstriktivna sredstva, kot so tetrizolin po našem mnenju ne bi smeli uporabljati. Povečajo suhost in lahko povzročijo škodljive učinke.