Sindrom supinacijskega tunela je sindrom zoženja, ki se redko pojavlja. To je posledica poškodbe naprave radialni živec znotraj podlakti supinatorska vez.
Kaj je sindrom supinacijskega tunela?
V medicini se sindrom supinatornega tunela imenuje tudi supinator ligamentni sindrom, spodnja paraliza radialisa ali sindrom interosseus posterior. To se nanaša na sindrom stiskanja živca, ki se pojavi na podlakti blizu komolca. Tu je radialni živec, ki je eden od pomembnih krakov živci, vzame svoj potek. Prehaja skozi mišico supinator. Če stiskanje radialni živec v tej regiji se pojavi sindrom supinatornega tunela. To vpliva na vejo radialnega živca, kar povzroči oslabitev ali paralizo nekaterih mišic. Vendar se ni bati popolne izgube funkcije. Radialni živec je znan tudi kot radialni živec. Je ena izmed mešanih živci in ima tako občutljiva kot motorična vlakna. V komolcu je razdeljen na občutljiv in motorni del. Medtem ko se občutljivi del razteza proti zadnji strani roke, motorni del teče skozi supinatorno mišico. Tam oskrbi mišice za iztegovanje rok. Simptomi sindroma supinacijskega tunela so odvisni od območja, na katerem pride do poškodbe. Če pride do poškodbe v zgornjem delu, prizadeta oseba trpi zaradi senzoričnih motenj. Če pride do poškodbe na gibalnem področju, lahko bolnik trpi zaradi mišične disfunkcije. Če pride do poškodbe v predelu nadlakti, lahko obstajata tudi oba sklopa simptomov.
Vzroki
Vzroki sindroma supinatornega tunela so različni. V vseh primerih pa je motorična veja radialnega živca zožena in prizadeta. Neredko, a Zlom polmera ali ulne na komolcu je odgovoren. V tem primeru a modrica ali premik kosti povzroči zvijanje živca, ki pa je odgovorno za to poškodbe živcev. Drug možen vzrok je izpah radiala Glava iz njegovega ligamentnega vodiča. Posledično obstaja nevarnost zožitve na vstopni točki v supinatorno mišico. V nekaterih primerih so možni vzroki za sindrom supinacijskega kanala tudi maščobni izrastki, vnetja ali tumorji na živčnem prehodu. Enako velja za mišično proliferacijo v mišici supinator. Večinoma ga tvorijo nenehno ponavljajoče se dejavnosti, kot je igranje tenis ali klavir. Drugi razlog za razvoj sindroma supinatornih vezi je trajni zunanji pritisk. To se ponavadi sproži s prenašanjem težkih bremen na eni strani.
Simptomi, pritožbe in znaki
Supinatorjev tunelni sindrom je opazen po občutkih šibkosti, ko raztezanje prste. Včasih je šibkost tako močna, da prstov sploh ni mogoče iztegniti. Ker je prizadet samo gibalni del radialnega živca, je prizadet samo motorni del. Nasprotno pa občutljivi del živca ni prizadet, tako da ne pride do senzoričnih motenj v roki ali prstih. Tretji in četrti prst so še posebej prizadeti zaradi šibkosti ekstenzorjev. Poleg tega prizadeta oseba trpi zaradi dolgočasne spontanosti bolečina v podlakti blizu komolca. Ko pritisnete, se bolečina poslabša. Najpogosteje se boleči simptomi pojavijo, ko bolnik premakne površino roke v zgornjo smer. Včasih se po več rotacijskih gibih podlakti pojavijo znaki utrujenost mišic. V nekaterih primerih je bolečina seva v zapestje.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnosticiranje sindroma supinacijskega tunela zdravnik najprej pregleda bolnika zdravstvena zgodovina (anamneza). Naslednji korak je Zdravniški pregled. Nevrolog lahko določi tudi stopnjo zmogljivosti poškodovanega živca. Če sta na primer prizadet živec in živčna ovojnica, se običajno hitrost prevodnosti živca znatno zmanjša. Drugi pomembni postopki pregleda vključujejo sonografijo (ultrazvok pregled), rentgensko slikanje in izvajanje slikanje z magnetno resonanco (MRI). Medtem ko Rentgen pregled lahko odkrije maščobne izrastke ali benigne tumorje mehkih tkiv, kot so gangliji, z rentgenskim pregledom lahko odkrijemo zlome kosti polmera in ulne. S slikanje z magnetno resonanco, je mogoče prikazati zožujoče strukture. Kako bo sindrom supinacijskega tunela napredoval, je težko napovedati. Na primer, napoved je odvisna od obsega in trajanja poškodbe živcev. Včasih trajajo celo meseci, da se živec, ki je že bil predhodno poškodovan in je pripeljal do paralize, popolnoma pozdravi, čeprav pritiska ni več.
Zapleti
Zaradi sindroma supinatornega tunela bolniki trpijo predvsem zaradi resnih omejitev gibanja. Te se pojavijo predvsem v prstih, tako da prstov ni več mogoče pravilno iztegniti. V hujših primerih je gibanje prstov popolnoma omejeno. Poleg tega lahko sosednja območja prizadenejo tudi paraliza ali senzorične motnje. Zaradi teh omejitev postane bolnikovo vsakdanje življenje znatno težje, zato trpijo številne prizadete osebe depresija ali druge psihološke težave. Pojavijo se lahko tudi bolečine v prstih ali rokah, ki v nekaterih primerih izžarevajo zapestje. Ker se bolečina pogosto pojavi ponoči, lahko sindrom supinatornega tunela povzroči tudi motnje spanja in s tem razdražljivost prizadete osebe. Pri otrocih sindrom supinatornega tunela vodi do omejenega in zapoznelega razvoja. Zdravljenje sindroma je odvisno od vzroka. Najprej in najpomembneje je, da sev, ki je odgovoren za ohromelost, preneha. Za omejitev drugih simptomov in bolečin se lahko uporabljajo tudi različna zdravila in terapije. Kirurški posegi so redko potrebni. V večini primerov to povzroči pozitiven potek bolezni, pacientova pričakovana življenjska doba pa se ne zmanjša.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Pri sindromu supinacijskega tunela je prizadeta oseba odvisna od obiska zdravnika. Ker pri tej bolezni tudi samozdravljenje ni mogoče, je zdravniško zdravljenje neizogibno. Zgodnja diagnoza praviloma pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek sindroma supinatornega tunela in lahko prepreči nadaljnje zaplete in tudi poslabšanje simptomov. V primeru sindroma supinatornega tunela se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba ne more več pravilno iztegniti prstov. Kot pravilo, raztezanje out je povezan s hudo bolečino in je komaj več mogoč. Na to bolezen lahko kažejo tudi senzorične motnje v roki prizadete osebe, ki jih mora pregledati tudi zdravnik. Močne bolečine se lahko pojavijo tudi v rokah. Te se lahko pojavijo brez posebnega razloga, predvsem pa trajno in zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe. Ob prvih znakih sindroma supinacijskega tunela se je mogoče posvetovati s splošnim zdravnikom ali ortopedom. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od natančnega vzroka sindroma. Ta bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma supinatornega tunela je lahko konzervativno ali kirurško. Če je za sindrom odgovoren nenavaden sev, ki se ustavi, si radialni živec pogosto opomore sam, kar povzroči, da simptomi popustijo. Za zdravljenje akutna bolečina, analgetiki, kot so ibuprofen or diklofenak so primerni. Poleg lajšanja bolečin se ti pripravki tudi borijo vnetje. Fizioterapevtske vaje pa tudi toplota oz hladno Vloge so prav tako koristne ukrepe. Če konzervativni terapevtski ukrepe ne vodi za izboljšanje simptomov je morda priporočljiva operacija. Če je prisotna paraliza, je treba operacijo opraviti čim prej. Med operacijo kirurg izpostavi globoko motorično vejo radialnega živca. Vendar je pri tem postopku treba biti še posebej previden zaradi občutljivosti živca. Poleg tega se vstopna točka radialnega živca v mišico razširi, ker jo pokriva vezivnega tkiva vlakna, ki lahko povzročijo njegovo ujetje. Omejevalne strukture, kot so vezivnega tkiva ali se režejo vlaknasti trakti.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe proti sindromu supinatornega tunela niso znani. Po operaciji so priporočljive popolne kopeli za preprečevanje gibalnih motenj komolca.
Porodna oskrba
Za uspešno nadaljnjo oskrbo je prva linija zdravljenja vzdržanje nosečnosti. Če so prisotne intraoperativne ugotovitve, se imobilizacija izvede z gibom nadlakti v položaju 120 stopinj. Igralska zasedba ostane na mestu 10 do 14 dni. V tem času lahko premikate ramo in prste. V nadaljnjem poteku je roka lahko le malo obremenjena. Vsakodnevne dejavnosti lahko izvajate brez težav. Fizioterapija lahko predpiše v podporo temu. Druga možnost je podvodna obremenitev terapija je možnost. Sindrom algetičnega supinatorja med nadaljnjo oskrbo spremljajo zdravila. Nizki odmerki ibuprofen in diklofenak so predpisani za največ tri tedne. Stalno stres motnje lahko izključimo, če zdravljenje izvajamo pravilno. Vendar je možna ponovitev sindroma supinatornega tunela. Če CRPS (Sudeckova bolezen) se pojavi med nadaljnjim spremljanjem, Delovna terapija in fizioterapija so predpisani. CRPS (Sudeckova bolezen) se pojavi kot posledica poškodbe tkiva ali kirurških posegov. Pojavi se nekaj tednov po operativnem posegu in povzroča močne bolečine v operiranem predelu. Šivi se odstranijo 12. dan po operaciji, če je proces celjenja pozitiven. Odstranjevanje je neboleče in traja nekaj minut.
Kaj lahko storite sami
Če sindrom supinatornega tunela zdravimo konzervativno ali kirurško, je pomembno, da se izognemo težkim naporom. Zdravila za lajšanje bolečin, kot so diklofenak or ibuprofen, priporočamo pri zmernih do hudih bolečinah, da preprečimo, da bi bolečina postala kronična. Če je sindrom ozkega grla posledica pretiranega stres na radialnem živcu se navadno opomore sam, če se stres ne uporabi. Težka fizična stres iz tega razloga se je treba izogibati. Fizioterapija je še en način za zmanjšanje simptomov v vsakdanjem življenju. Nadzorovani premiki v terapija razbremeni radialni živec in se na ta način lahko bolje obnovi. Hladno in toplotna terapija lahko tudi pomaga zmanjšati bolečino in ozdravi sindrom ozkega grla. Običajno hladno terapija se uporablja, kadar vnetje je prisoten in toplotna terapija se uporablja pri bolečinah v mišicah in spoji. Mišice in bolečine v sklepih je pogost pri sindromu ozkega grla zaradi nežne drže. Rdeča luč je priljubljena v toplotna terapija in je idealen za domačo uporabo. Vroč zrak in uporaba vročega valja omogočata tudi radialno olajšanje živčne bolečine. Da bi zmanjšali bolečino v vsakdanjem življenju, pomagajo tudi obloge, paketi in naravni barje. Katera varianta prizadetemu najbolj pomaga, je odvisno od posameznega primera in jo je treba preizkusiti.
