Supraventrikularna tahikardija: terapija z zdravili

Terapevtski cilj

  • Sprva je bil dosežek a srce hitrost manj kot 110 / min.
  • Prenehanje srčne aritmije

Priporočila za terapijo

  • Akutno zdravljenje:
    • Hemodinamično stabilna:
      • vagalni manevri
        • Preskus stiskanja Valsalve (sinonim: manevriranje Valsalve; stopnja kardioverzije: 17-43%):
          • Položaj telesa: naslon hrbta položen in obe nogi pacienta dvigne približno 45 stopinj asistent v iztegnjenem položaju (poveča kri) Trenutno je priporočljiv pokončni položaj, ki traja 15 sekund, na koncu pa priporoča takojšnje ležanje in dvigovanje nog s strani asistenta. Konverzija po 1 minuti je 43% bolnikov.
          • Prisilni izdih ob zaprtem usta in nosnice s hkratno uporabo trebušne stiskalnice. Druga možnost je, da tako močno pihate v 10-mililitrsko brizgo, da se bat začne premikati.
          • Trajanje: 15 sek!

          Opozorilo (opozorilo!): Bolniki z pljučna hipertenzija izogibajte se stiskanju Valsalve (sopomenka: manevriranje Valsalve) zaradi tveganja za ortostatsko hipotenzijo (padec kri pritisk, povezan s stanjem) in sinkopa (kratka izguba zavesti).

        • Pitje ledene vode
        • Enostranski pritisk na karotidni sinus (karotidni sporočilo).
      • Po potrebi antiaritmično droge po 12-vodi EKG diagnoza; zdravilo prve izbire: adenozin, iv; za več glej spodaj AV vozlišče tahikardija.
    • Hemodinamsko nestabilna * → električna kardioverzija (terapevtski postopek kardiologija za obnovo sinusnega ritma (redno srce ritem) v obstoječem srčna aritmija), po potrebi kasneje ablacija katetra.

* Hemodinamsko nestabilna

  • Sistolični krvni tlak <90 mmHg
  • Motena zavest
  • Bolečina v prsnem košu
  • Srčno popuščanje (srčna insuficienca)

Druge opombe