Terapevtski cilj
- Sprva je bil dosežek a srce hitrost manj kot 110 / min.
- Prenehanje srčne aritmije
Priporočila za terapijo
- Akutno zdravljenje:
- Hemodinamično stabilna:
- vagalni manevri
- Preskus stiskanja Valsalve (sinonim: manevriranje Valsalve; stopnja kardioverzije: 17-43%):
- Položaj telesa: naslon hrbta položen in obe nogi pacienta dvigne približno 45 stopinj asistent v iztegnjenem položaju (poveča kri) Trenutno je priporočljiv pokončni položaj, ki traja 15 sekund, na koncu pa priporoča takojšnje ležanje in dvigovanje nog s strani asistenta. Konverzija po 1 minuti je 43% bolnikov.
- Prisilni izdih ob zaprtem usta in nosnice s hkratno uporabo trebušne stiskalnice. Druga možnost je, da tako močno pihate v 10-mililitrsko brizgo, da se bat začne premikati.
- Trajanje: 15 sek!
Opozorilo (opozorilo!): Bolniki z pljučna hipertenzija izogibajte se stiskanju Valsalve (sopomenka: manevriranje Valsalve) zaradi tveganja za ortostatsko hipotenzijo (padec kri pritisk, povezan s stanjem) in sinkopa (kratka izguba zavesti).
- Pitje ledene vode
- Enostranski pritisk na karotidni sinus (karotidni sporočilo).
- Preskus stiskanja Valsalve (sinonim: manevriranje Valsalve; stopnja kardioverzije: 17-43%):
- Po potrebi antiaritmično droge po 12-vodi EKG diagnoza; zdravilo prve izbire: adenozin, iv; za več glej spodaj AV vozlišče tahikardija.
- vagalni manevri
- Hemodinamsko nestabilna * → električna kardioverzija (terapevtski postopek kardiologija za obnovo sinusnega ritma (redno srce ritem) v obstoječem srčna aritmija), po potrebi kasneje ablacija katetra.
- Hemodinamično stabilna:
* Hemodinamsko nestabilna
- Sistolični krvni tlak <90 mmHg
- Motena zavest
- Bolečina v prsnem košu
- Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
Druge opombe
- Po eni študiji je metoprolol (beta-blokator) in diltiazem (nedihidropiridinski tip kalcij blokatorja kanalov) enako učinkoviti za nadzor nad supraventrikularna tahikardija (SVT) glede na nadzor hitrosti v 2 urah. Vendar diltiazem predstavlja večje tveganje za hipotenzijo (nizko kri pritisk).