Simptomi
Simptomi črevesja absces se lahko včasih zelo razlikujejo. Možni simptomi, ki lahko kažejo na črevesje absces so bolečine v trebuhu or krči različno intenzivnost. Slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura ali splošen občutek bolezni je lahko tudi znak črevesja absces.
Vendar pa gre za zelo nespecifične simptome, ki se pojavijo tudi v okviru pogoste okužbe prebavil. Ker črevesne abscese pogosto najdemo v okviru prejšnjih bolezni, lahko specifični simptomi te klinične slike ali poslabšanje klinične slike nakazujejo absces kot zaplet. Divertikulitisna primer kaže v akutni, levi strani bolečina v spodnjem delu trebuha.
O bolečina je zelo hudo in se sčasoma poslabša. Vročina je značilno tudi za takšno vnetje. Nenadna driska oz zaprtje so tudi pogosti simptomi.
Na žalost so simptomi pogosto zelo blagi, zlasti pri starejših. Zato obstaja tveganje, da absces ne bo prepoznan kot tak. Pokanje abscesa lahko celo vodi do začetnega izboljšanja simptomov.
Čez nekaj časa pa se simptomi spet poslabšajo in so hudi bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje pojavijo. Shock z nezavestjo je tudi možna posledica. V apendicitis, absces lahko zlahka skrije simptome vnetja.
V takem primeru sploh ni nič nenavadnega, da samo a povišana telesna temperatura in rahel pritisk bolečina v desnem spodnjem delu trebuha je opazen. To je tisto, zaradi česar je absces tako nevaren apendicitis. črevesni absces lahko, vendar ne nujno, povzroči bolečino.
Pogosto je nespecifičen bolečine v trebuhu, ki ga je težko določiti z natančnim vzrokom. Črevesni abscesi pa se pri sicer zdravih posameznikih pojavijo zelo redko. V večini primerov obstaja že obstoječe stanje kjer so možni zapleti črevesni abscesi. Zato se pri takih osebah natančneje preučujejo novonastale bolečine v trebuhu, saj obstaja večje tveganje za zaplete. Vendar črevesni absces lahko povzroči tudi hude bolečine v trebuhu ali trebuhu, zato se prizadeti odpravijo neposredno na urgenco.
zdravljenje
Črevesni absces je resen zaplet, ki ga je treba nemudoma zdraviti. Če abscesa ne zdravimo, lahko poči in ima resne posledice, ki bi lahko bile življenjsko nevarne. Zdravljenje abscesa črevesja vključuje operacijo in antibiotično terapijo.
Cilj operacije je odstraniti in očistiti absces. Antibiotska terapija je namenjena preprečevanju okužbe in nadaljnjih vnetij. Kirurški postopek je izbran glede na osnovno predhodno bolezen in vrsto abscesa.
Načeloma so možni tako minimalno invazivni kot odprti kirurški posegi. Pri minimalno invazivni operaciji se kirurški instrumenti skozi majhne reze vstavijo v trebuh. Pri odprti operaciji pa se naredi trebušni rez.
Absces se očisti in po potrebi se odstranijo tudi deli črevesja, če je to potrebno. Med takšno operacijo bo morda treba začasno ustvariti odtok za umetno črevesje. To je na primer zapleteno divertikulitis.
Nato se izpust črevesja po nekaj tednih preseli nazaj v trebuh. Za antibiotično terapijo antibiotiki se uporabljajo za boj kalčki ki jih v glavnem najdemo v črevesju. Sem spadajo antibiotiki metronidazol, cefuroksim, ciprofloksacin ali piperacilin in tazobaktam.
Običajno dva ali več antibiotiki se kombinirajo za boj proti čim več kalčki kolikor je mogoče. Poleg specifične terapije abscesa je treba zdraviti tudi osnovno bolezen, pri kateri se je absces pojavil. V primeru Crohnova bolezenna primer po operaciji abscesa je treba izvesti tako imenovano vzdrževanje remisije.
To vzdrževanje remisije vključuje zdravljenje z zdravili, ki so namenjena preprečevanju ponovitve bolezni. Tej vključujejo glukokortikoidi, ki so podobne telesnim kortizon in imajo protivnetni učinek, pa tudi tako imenovani imunosupresivi, ki zmanjšujejo delovanje imunski sistem. V posebnih primerih lahko namesto kirurškega lajšanja abscesa v absces postavimo drenažo (glejte poglavje Drenaža), da se ta odcedi.
O črevesni absces je treba razbremeniti in izprazniti kirurško, da se preprečijo potencialno smrtno nevarni zapleti. Absces lahko kadar koli poči. Verjetnost tega se iz dneva v dan povečuje.
Abscesi se odstranijo v nujnih operacijah in v načrtovanih operacijah. Če je absces že počil, je potrebna tudi operacija, da očistimo trebuh iz vsebine abscesa in odstranimo vneto ali odmrlo črevesno tkivo. Glede na vrsto črevesnega abscesa, že obstoječe črevesne bolezni in posamezen potek je izbrana ustrezna kirurška tehnika.
V nekaterih primerih je mogoče izbrati minimalno invaziven postopek, pri katerem se kirurški instrumenti skozi majhne reze vstavijo v trebuh. Pri običajnem posegu se trebušna votlina odpre s trebušnim rezom, da pride do črevesja. Močno vneti deli črevesja, na primer v primeru apendicitis or divertikulitis, se med takšno operacijo tudi odstranijo.
Morda bo treba tudi začasno ustvariti odtok za umetno črevesje. Vendar je to bolj verjetno pri zelo zapletenih postopkih. Med operacijo se odtok umetnega črevesja pri drugi operaciji premakne nazaj v trebušno votlino.
Po operaciji je treba bolnike običajno odpeljati na oddelek za intenzivno nego. Po takem posegu je približno 14 dni ali več bolnišničnega bivanja normalno. Namesto kirurgije lahko v absces v nekaterih primerih drenažo drenažo, da vsebina abscesa odteče v posodo.
Odtok je postavljen na pravo mesto s pomočjo ultrazvok strojno ali CT slikanje. Ta postopek je znan tudi kot sonografija ali CT-vodeno. Kljub temu se običajno izvede operacija za odstranitev celotnega abscesa, vključno z njegovo kapsulo in morebitnimi vnetimi deli črevesja. Eden od razlogov za predhodno vstavitev drenaže je lahko zelo slabo splošno stanje bolnika, zaradi česar je takojšen poseg preveč tvegan.
