Predstavitev
Tabatière, znan tudi kot foveola radialis, je majhen, podolgovat trikoten depresija na strani palca (radialna stran) zapestja. Posebej je vidno, če vse prste držimo iztegnjene in palec razmaknemo. Ker so njuhalci dajali njuhalec po delih v depresija in ga vdihnite, imenujejo ga tudi "Tabatière" (francosko za burmutico). Vsebuje pomembne prevodne poti, kot je radialna arterija in podružnica radialni živec, ki občutljivo inervira kožo palca na zadnji strani roke.
Anatomija
Na dolgih straneh je tabatière omejen z tetive mišic palca - Musculus abductor pollicis longus (dolgi palec), Musculus extensor pollicis brevis (kratki ekstenzor palca) in Musculus extensor pollicis longus (dolgi ekstenzor palca). Dno tabatière tvorijo stranski del polmera in karpalna kost - scaphoid kost, znan tudi kot os scaphoideum. Streho tabatière tvori retinaculum extensorum - podjetje, vezivnega tkiva pas, pod katerim je tetive od prst ekstenzorji delujejo.
Retinaculum extensorum zagotavlja, da tetive ekstenzorjev med gibanjem rok ostanejo trdno pritrjeni na kost in se ne dvignejo. Tabatiere vsebuje radialna arterija, radialna arterija z naperami, kot pomembne strukture, pa tudi veja radialni živec, ki občutljivo inervira kožo na strani palca na zadnji strani dlani. Utrip radialna arterija tudi v Tabatiereju.
Artroza sedla palca
O sedežni sklep palca tvori karpalna kost (Os trapezium) in osnova prve metakarpalne kosti (Os metacarpale I). The sedežni sklep palca leži neposredno pod tabatièrejem. Funkcija sedežni sklep palca je omogočiti, da se palec prosto giblje in omogoča natančne premike, kot je koničast oprijem na prstih ali oprijem tipke.
Sedež palca artroza je obraba hrustanec v sedežnem sklepu palca. To vodi v bolečo omejitev gibanja in zmanjšanje moči palca. Poleg tega je pogosto vidna oteklina ali celo deformacija sklepa, vidna od zunaj.
O Rentgen slika prikazuje zoženi sklepni prostor in kostne spikule, ki so tipični znaki obrabe sklepov. Včasih se v reži lahko tvorijo tudi prosta sklepna telesa, kar dodatno poveča bolečina gibanja. Pogosti vzroki za sedlo palca artroza so zgodnejši zlomi metakarpal ali karpal kosti, pa tudi revmatske sklepne bolezni.
V redkih primerih so prisotni tudi genetski vzroki, ki lahko nato privedejo do družinskega kopičenja sedežnega sklepa palca artroza. Artroza sedlastih sklepov večkrat prizadene ženske kot moške. Terapevtsko se uporabljajo protivnetna zdravila, kot so ibuprofen or diklofenak se lahko daje v zgodnji fazi artroze sedlastega sklepa palca in olajša.
Kortizon injekcije lahko medtem tudi olajšajo simptome. V primeru močno naraščajočih in nočnih pritožb je treba razmisliti o operaciji. Obstajajo različne kirurške metode, ki so se uveljavile v zadnjih nekaj letih.
Najpogosteje uporabljena kirurška metoda je resekcijsko-suspenzijska artroplastika, pri kateri se odstrani karpalna kost (os trapezium) in s pomočjo tetivne zanke palec "priveže" v sedlski sklep. Potem je pomembno, da sklep imobiliziramo za 4 tedne, pa tudi zmerno, postopno delno obremenitev, dokler ni možna polna obremenitev. Kot alternativo operaciji lahko nosimo posebne opornice ali povoje, da zmanjšamo gibljivost sedlastega sklepa palca. Pogosto pa se prizadete osebe počutijo močno omejene pri svojih vsakdanjih dejavnostih.
