Avtoimunska bolezen Takayasujev arteritis se začne zelo nespecifično z močnim občutkom bolezni in simptomi, ki so prisotni tudi pri običajnih virusnih gripa in lahko letečega zdravnika zavede v napačno diagnozo. Nato bolezen preide v kronični potek, pri katerem pridejo do izraza simptomi, ki jih povzročajo motnje krvnega obtoka.
Kaj je Takayasujev arteritis?
Takayasujev arteritis, znan tudi kot Takayasujeva bolezen, je zelo redka avtoimunska bolezen, ki prizadene večinoma vzhodnoazijske ženske, in je bil poimenovan po Mikitu Takayasuju, ki je prvi opisal stanje leta 2008. Takayasujev arteritis povzroči granulomatozne in s tem vazookluzivne vnetje odhajajočih vej aorte in v nekaj primerih pljučne arterije. Redko se pri prizadetih pojavijo izbokline, tako imenovane anevrizme plovila. Ta oblika bolezni se na splošno imenuje vaskulitis, skupina bolezni, ki jim je skupna vnetje od kri plovila. Zaradi tega bolezen nato pogosto poškoduje povezane organe ali okončine, saj pride do zmanjšanja njihove oskrbe. Vaskulitske bolezni spadajo med revmatične bolezni.
Vzroki
Vzroki za Takayasujev arteritis so še danes v veliki meri nejasni. Sum na avtoimunske procese. Okoljski dejavniki, hepatitis virusiin bakterijske okužbe z Staphylococcus aureus, med drugim, so v razpravi. Prav tako ni izključena genetska nagnjenost k bolezni. Vendar pa zadnji vzrok za vaskularno okluzija v Takayasujevem arteritisu je zdaj pojasnjeno. Ko kopičenje vnetnih celic na začetku povzroči vazokonstrikcijo na stenah žil, kopičenje celic ustvari območja, ki so izpostavljena visokemu pritisku. Stene posod se kalcificirajo, razvije se brazgotinsko tkivo in nato plovila postanejo toge in ozke.
Simptomi, pritožbe in znaki
Razlikovati je treba med simptomi v začetni in progresivni fazi Takayasujevega arteritisa. Na začetku so običajno splošne pritožbe, ki jih ni mogoče jasno povezati vnetje od kri plovila. Nekateri nefiziki jih napačno razlagajo kot [[gripa]]. Oni vodi do oslabitve telesa. Bolniki se pritožujejo zaradi vročinskih stanj. Nočno znojenje ni redko. Brez spremembe načina življenja prizadeti posamezniki izgubijo težo. bolečina je prisoten v bližini mest vnetja. The spoji in mišice se počutijo napadene. Če bolezen napreduje, se razvijejo nove vaskularne okluzije. Bolniki se nato pogosto pritožujejo bolečina v rokah. Tudi dviganje lahkih predmetov lahko postane obremenitev. V tem kontekstu omotica ni nič nenavadnega. Naravna kri kroženje je moten. Če je karotidna arterija je prizadet, vratu se počuti boleče. bolečina pogosto ga spremljajo spontane motnje vida. Obstaja tveganje za kap. Včasih se bolniki pritožujejo dihanje težave in bolečina v prsnem košu v povezavi s Takayasujevim arteritisom. Prav teh simptomov ne smemo zanemarjati. Izkažejo se za usodne, če z njimi ne ravnajo profesionalno. Zgodnje zdravljenje tipičnih znakov prinaša največ možnosti za izboljšanje.
Diagnoza in napredovanje
Običajno se Takayasu arteritis začne s hudim občutkom bolezni. Bolniki so zelo utrujeni in šibki, trpijo zaradi izguba apetita in hujšanje ter poročajte o skupnih in bolečine v mišicah. Mogoče obstajajo povišana telesna temperatura in nočno potenje. Po začetni bolezni se kronični simptomi, kot so motnje vida, omotica in omedlevica, visok krvni tlak in glavoboli se razvijejo kot posledica motenj krvnega obtoka in zmanjšane oskrbe prizadetih organov. Tveganje za kap in srce povečan je tudi napad. Krvni pritisk v obeh rokah je pogosto drugačen. An ultrazvok pregled lahko vizualizira vazokonstrikcije in vnetne procese. Računalnik oz slikanje z magnetno resonanco skeniranje lahko zagotovi natančnejšo sliko ožilja in vizualizira morebitne izbokline v posodah. Ker ni posebnih bolezni laboratorijske vrednosti pri Takayasujevem arteritisu pregled krvi ni glavni poudarek pri diagnozi. Z laboratorijskimi ugotovitvami je mogoče zaznati le povišane vnetne parametre, kot so C-reaktivni protein (CRP) in fibrogen, pospešeno sedimentacijo krvi in povišanje belih krvnih celic.
Zapleti
Posamezniki, ki trpijo za arteritisom Takayasu, razvijejo hud sklep in bolečine v mišicah razmeroma hitro. Če se težave s krvnim obtokom ne odpravijo, se lahko razvijejo hudi zapleti. Škoda na srce nato se lahko razvije ventil na aorti in tveganje za srčni napad povečuje. Poškodbe organov in kapi se med boleznijo pojavljajo tudi večkrat. Mnogi bolniki se tudi ponavljajo omotica in omedlevice, kar lahko vodi do padcev in poznejših resnih poškodb. Če ima bolnik predhodno bolezen, tudi tipično povišana telesna temperatura epizode lahko vodi do resnih zapletov. Okvara krvnega obtoka je razmeroma redka, vendar je lahko za bolnika usodna, če jo spremljajo ustrezni simptomi. Zdravljenje z zdravili običajno poteka brez večjih zapletov. Vendar imunosupresivi in kortikosteroidi lahko povzročijo neželene učinke, interakcije in alergijske reakcije. Intervencija z balonskim katetrom, laserjem oz stent lahko povzroči žilne poškodbe in druge neželene dogodke. Če stent se postavi v aorto, to lahko privede do srčne aritmije. Redko akutna okluzija od stent in miokardni infarkt. Poleg tega so preobčutljivostne reakcije na kontrastno sredstvo se lahko pojavijo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ljudje, ki trpijo zaradi splošnega občutka bolezni ali slabega počutja, bi morali pogovor zdravniku o tem, kaj opazujejo. The stanje pogosto zamenjajo s simptomi gripa, zato bi morali posamezniki natančno preučiti in opisati, katere simptome opažajo. Bolniki pogosto zaznajo razlike v svojem trenutnem stanju zdravje v primerjavi s vplivajo bolezen v zgodnji fazi. O tem bi morali poročati tudi svojemu zdravniku. Vročina, nočno znojenje ali spontane motnje običajnega vida je treba pregledati in zdraviti. Bolečina v prsih ali zgornji del telesa velja za nenavaden in znak sedanje bolezni. Motnje dihalne aktivnosti, notranja razdražljivost in splošna šibkost je treba predstaviti zdravniku. Zmanjšanje običajne zmogljivosti in večja potreba po spanju sta dokaz sedanjosti zdravje motnja. Ker lahko hud potek bolezni privede do prezgodnje smrti prizadete osebe, je treba ob prvih opozorilnih znakih telesa ustrezno ukrepati. Takoj, ko pride do kratkega dihanja ali dirke, se je treba posvetovati z zdravnikom srce pojavijo. Tesnoba, občutek premalo kisik v telesu pa tudi bled videz je treba pregledati in zdraviti. V primeru izgube notranjega moč kot tudi nezmožnost gibanja brez pomoči je nujen obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Standard terapija kajti Takayasujev arteritis se podaljša kortizon zdravljenje. Sprva se za nadzor vnetja krvnih žil uporabljajo visoki odmerki kortikosteroidov. Potem, Odmerek se počasi čim bolj zmanjša in nadaljuje vsaj 6 mesecev do dve leti prej kortizon prekinitev zdravljenja pod strogim zdravniškim nadzorom in redno spremljanje ravni krvi, lahko upoštevamo. Če kortikosteroidi ne prinesejo želenega uspeha, zdravljenje z imunosupresivi je poskusno indicirana, čeprav je učinkovitost take terapija še ni klinično potrjena. V primerih grozečih žil okluzija, operacija z laserji ali balonskimi katetri se pogosto izvaja, da bi posodo ponovno odprli. Za stabilizacijo plovila se lahko uporabi tudi stent. Nezdravljeni arteritis Takayasu v večini primerov povzroči smrt. Če pa terapija se začne zgodaj, napoved za prizadete je zelo dobra. Stopnja preživetja po 10 letih je več kot 90 odstotkov. Resni zapleti se pojavijo pri približno 25 odstotkih obolelih.
Preprečevanje
Za preprečitev Takayasujevega arteritisa lahko zaradi dejstva, da je vzrok bolezni danes v veliki meri nepojasnjen, dajemo le splošna priporočila za zdrav življenjski slog, na primer zadostno količino gibanja, zdravo polno hrano prehrana, se vzdržali tobak izdelkov in pitja alkohol zmerno.
Spremljanje
V večini primerov ima oseba, ki jo prizadene Takayasujev arteritis, malo in tudi malo možnosti za naknadno oskrbo. Najprej mora prizadeta oseba že v zgodnji fazi obiskati zdravnika, da v nadaljnjem poteku ne bi prišlo do zapletov ali drugih pritožb. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Večina prizadetih je odvisna od hitrega kirurškega posega. Posebnih zapletov ni, čeprav bi morali prizadeti po operaciji počivati in skrbeti za svoje telo. Vzdrževati se morajo napora ali stresnih dejavnosti, da ne bi preveč obremenjevali telesa. V primeru neželenih učinkov ali negotovosti se je treba vedno najprej posvetovati z zdravnikom in tudi njim, če obstajajo kakršna koli vprašanja. V mnogih primerih so tisti, ki jih prizadene Takayasujev arteritis, odvisni tudi od pomoči in oskrbe lastne družine. To predvsem omili ali prepreči depresija in druge psihološke težave. Ni mogoče splošno predvideti, ali bo Takayasujev arteritis prizadeto osebo zmanjšal pričakovano življenjsko dobo. V zvezi s tem, prej ko se odkrije bolezen, boljši je naslednji potek.
Kaj lahko storite sami
Takayasujev arteritis zdravimo z zdravili in kirurško. Najpomembnejši ukrep za samopomoč je jemati predpisano glukokortikoidi in TNF zaviralci previdno. Poleg tega je treba zdravnika obvestiti o nenavadnih simptomih. Mravljinčenje v okončinah, omotica ali bolečina kažejo na anevrizma obstaja nevarnost rupture, ki jo je treba zdraviti kirurško. Po operaciji je pomembno upoštevati zdravnikova navodila. Sprememba v prehrana lahko dodatno zmanjša tveganje za anevrizma. Bolniki naj jedo zdravo prehrana in se izogibajte maščobam alisladkorja živila. Najbolje je, da se posvetujete s strokovnjakom za prehrano, ki vam lahko ponudi nadaljnje nasvete o prehrani in pripravi načrt prehrane. Odgovorni zdravnik lahko pacienta poveže tudi s fizioterapevtom, ki lahko svetuje o fizioterapevtiki ukrepe. Če zgoraj ukrepe so napovedi dobre. Po eni študiji lahko dve tretjini bolnikov živi razmeroma brez simptomov, vendar morajo še naprej jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, da izključijo resne zaplete. V primeru anevrizma, je potrebna začetna nujna medicinska pomoč. Nato je treba bolnika zdraviti v bolnišnici. Cilj je zapreti krvavitev, da se izognemo resnim zdravje zapleti, vključno s smrtjo bolnika.
