Neposredna proteza (sinonim za takojšnjo protezo) je dokončna (končna) odstranljiva delna ali popolna proteza za nadomestitev manjkajočih zob. Takoj vstavljen po kirurškem posegu zahteva prilagoditev spremenjeni strukturi čeljusti po celjenje ran. Med celjenje ran faza po ekstrakcija zoba (odstranjevanje zoba), ne samo mehkih tkiv, ki pokrivajo čeljustne kosti regenerirati. Namesto tega se prestrukturira tudi alveola (oddelek kostnega zoba) izvlečenega zoba, tako da greben čeljusti spremeni obliko. Le v izjemnih primerih je priporočljivo namestiti dokončno protezo, ki naj ostane v funkciji več let, ne da bi čakala na postopke prestrukturiranja celjenje ran. Po drugi strani pa je treba zagotoviti žvečilno funkcijo in estetiko, obširnejša območja rane pa je treba po potrebi zaščititi pred mehanskimi dražljaji. Če dokončno (končno) protezo vstavimo takoj po kirurškem posegu, jo moramo po nekaj tednih prilagoditi spreminjajoči se obliki čeljusti med celjenjem ran. Čas, potreben za celjenje rane, je približno dva meseca. Praviloma delno proteze so poceni izdelane umetne proteze na osnovi PMMA (polimetil metakrilat), ki so pritrjene na preostale zobovje z ročno upognjenimi žičnimi zaponkami in tako v veliki meri povrnejo žvečilno funkcijo in estetiko. Ta preprosta oblika delne proteze, ne da bi se naslanjala na preostale zobe, je zgolj obnova sluznice ali dlesni (na sluznica or dlesni), ki žvečilni tlak prenese na alveolarni greben. Dolgoročno greben na to reagira z atrofijo (regresija kosti). Poleg tega ukrivljene zaponke dolgoročno niso zelo nežne na cervikalnem območju zoba zaponke. Iz zgornjih razlogov je tovrstna restavracija poceni kompromis, ki je le delno koristen za oralno uporabo zdravje in bi morala biti izjema. Situacija pa je drugačna s takoj (takoj) vstavljeno popolno protezo (celotno protezo), ki se uporablja za obnovo popolnoma brezzobe čeljusti. To sledi načelom oblikovanja vsake celotne proteze, ki ni izdelana v povezavi s kirurškim postopkom. Obloga s funkcionalno obrobno zasnovo po celjenju ran lahko postane popolna trajna proteza. Opredelitve: Začasna proteza - Takojšnja proteza.
Glede na zdravje zavarovalne smernice, je treba razlikovati med vmesna proteza in takojšnjo protezo. Medtem ko je slednja dokončna restavracija, vstavljena takoj po operaciji, je vmesna proteza služi le za premostitev časa do izdelave dokončne (končne) proteze.
Indikacije (področja uporabe)
- Obnova žvečilne funkcije, fonetike (govorna funkcija) in estetike po odstranitvi zob.
- Ohranitev vertikalne relacije čeljusti (oddaljenost od dna zgornja čeljust do dna spodnja čeljust).
- Stabilizacija EU okluzija (žvečilni zapiralni in žvečilni gibi).
- Preprečevanje raztezanja (izrastka zoba iz čeljustne kosti v odsotnosti nasprotovanja zobovje).
- Preprečite selitev in nagibanje zob.
- Zaščita kirurške rane
Kontraindikacije
- Dokazana alergija na PMMA (polimetil metakrilat; plastika) ali druge sestavine.
Postopek
I. Zobozdravstvena ordinacija - predoperativni vtisi.
Na datum, ki je dovolj daleč pred kirurškim posegom, da se lahko medtem v zobnem laboratoriju naredi proteza vsadka, se odtisi čeljusti, ki jo je treba obnoviti, in nasprotne čeljusti odvzamejo iz alginata (odtisni material). Če je načrtovana proteza celotna proteza, se na tej stopnji že poskuša vplivati na obliko prihodnjih robov proteze v smislu zasnove funkcionalnega roba s pomočjo funkcionalnih gibov, ki jih pacient izvaja pod vodstvom, preden se material za odtis odtisne (strdi). Po potrebi na podlagi prvega odtisa v zobotehničnem laboratoriju izdelajo posamezen odtisni pladenj, s katerim se ob nadaljnem imenovanju naredi funkcijski odtis. Cilj oblikovanja robov je doseči brez težav, a rahlo izpodrivanje in s tem tesnjenje vključitve prihodnjih robov protez v okoliška mehka tkiva. S pomočjo registracije ugriza (iz voska ali silikona) se pozicijski odnos zgornje in spodnje čeljusti je medsebojno povezan. II. laboratorij
II.1 Izdelava delne proteze za vsadek
- Mavec modeli so narejeni v zobnem laboratoriju na podlagi odtisov.
- Modeli so artikulirani na podlagi zapisa ugriza (artikulator: naprava, ki posnema položaj čeljusti med seboj in premike temporomandibularnega sklepa).
- Jedkanje - Krone zob, namenjene ekstrakciji, so jedkane (odstranjene) na obliž model.
- Zobni zob se meri za določitev zobnega ekvatorja (največja ukrivljenost zobna krona). Ročno upognjene zaponke se prilagodijo in pritrdijo na model. Konzole se bodo kasneje prilegale zobu vratu pod zobnim ekvatorjem z rahlo napetostjo.
- Osnova proteze, v katero so pritrjene zaponke in nameščeni zobni protezi, je najprej oblikovana iz voska. Glede končne plastične podlage je treba sprejeti omejitve glede udobja nošenja v korist materiala moč, ker plastika ni stabilizirana s kovinskim ogrodjem.
- Modeliranje voska je izvedeno v plastiki.
- Utrjeni akrilni protez je dodelan in končno poliran.
II.2 izdelava totalne immediat proteze.
Izdelava neposredne totalne proteze v veliki meri temelji na principih zasnove katere koli totalne proteze, ki ni izdelana v časovnem razmerju do kirurškega posega. Vendar v tem postopku ni mogoče izvesti običajnih vmesnih korakov, kot je poskus voska (preizkus zob, prvotno postavljen v vosek, še vedno ponuja možnost popravljanja položaja).
- V zobotehničnem laboratoriju obliž modeli nastajajo na podlagi vtisov.
- Modeli so artikulirani na podlagi zapisa ugriza (artikulator: naprava, ki posnema položaj čeljusti med seboj in premike temporomandibularnega sklepa).
- Jedkanje - na mavčnem modelu so jedkane (odstranjene) krone zob, namenjene ekstrakciji.
- Osnova proteze, v katero so nameščeni zobni proteti, je najprej oblikovana iz voska.
- Modeliranje voska se pretvori v plastiko.
- Utrjeni akrilni protez je dodelan in končno poliran.
III. zobna kirurgija - vstavitev proteze vsadka.
Takoj po kirurškem posegu je pacientu na voljo vmesna proteza. Manjši popravki zaponk, robov in okluzija (končni ugriz in žvečilni gibi). Osnova zobne proteze se preveri na tlačne točke, vendar z omejitvijo, da pacient zaradi lokalnega stanja trenutno še ne more zaznati tlačnih točk anestezija (lokalni anestetik), ki se še vedno daje.
Po postopku
- Po operativnem posegu je v naslednjih dneh takoj predviden sestanek za nadzor rane in tlačne točke.
- Med nadaljnjim celjenjem ran je treba redno preverjati tudi ponavljajoče se popravke namestitve proteze.
- Po končanem celjenju ran se proteza prilagodi spremenjenemu položaju čeljusti.
