Tamoksifen: antiestrogen proti raku dojk

Tamoksifen je učinkovina, ki je bila prvič na trgu pod trgovskim imenom Nolvadex, zdaj pa je na voljo pri drugih proizvajalcih (generiki). Tamoksifen blokira estrogenske receptorje v različnih tkivih. Zdravilo se uporablja predvsem za zdravljenje in blokiranje hormonsko občutljivih tumorjev, ker estrogeni (ženski spol hormoni) spodbujajo rast nekaterih tumorjev dojk in maternice.

Kaj je tamoksifen?

Tamoksifen spada v podskupino antiestrogenov, ki blokirajo nekatere učinke estrogena in aktivirajo druge: imenovani SERM (selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev). Prednost pred drugimi sredstvi je, da je učinek estrogena blokiran na enem delu telesa, na primer na dojki. Hkrati pa drugi učinki estrogena, na primer želeni učinek proti osteoporoza v kosti, se zadržijo.

Kako deluje tamoksifen?

Tamoksifen je selektivni antiestrogen in tako zavira učinke estrogeni v nekaterih tkivih, zlasti mlečni žlezi, z vezavo na estrogenski receptor. Po kemoterapija in kirurški poseg, morebitne preostale tumorske celice oz metastaze preprečujejo rast na ta način: takoj ko tumorske celice ali metastaze nimajo učinka estrogena, ne morejo več rastejo ali pa lahko raste le po znižani stopnji. Hkrati je treba čim bolj ohraniti želeni učinek estrogena na telo: Tamoksifen naj bi zaščitil kost tako, da bi estrogenski učinek ostal tam neoviran ali ga celo podpiral. Na ta način je zaželena dejavnost estrogeni je mogoče selektivno vzdrževati in zatirati neželeno aktivnost, ki lahko povzroči rast tumorja.

Neželeni učinki tamoksifena

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med terapija s tamoksifenom povezani predvsem s pomanjkanjem ali povečanim učinkom estrogenov na zadevni organ. Tako se lahko po jemanju tamoksifena pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • Pritožbe, podobne tistim v menopavzi
  • Tromboze in embolije
  • Povečanje telesne mase
  • Suha koža, pa tudi sluznice
  • Vaginalna krvavitev

Vročinski utripi, izpadanje las in slabost.

Nekateri neželeni učinki so podobni simptomom med Menopavza. Lahko so v obliki vstajanja vroče utripa ali suhe sluznice. Drugi učinki, podobni menopavzi, vključujejo slabost, izpadanje lasin nihanje razpoloženja. Pogosteje se lahko pojavijo tudi tromboze in embolije.

Povečanje telesne mase kot stranski učinek

Neželeni učinek tamoksifena je tudi povečano kopičenje voda v tkivih, kar je lahko v obliki povečanja telesne mase. Zato je pogosto vprašanje prizadetih bolnikov: "Kaj lahko storimo glede povečanja telesne mase?" Kdor želi kljub tamoksifenu ohraniti svojo začetno težo ali med tem celo shujšati terapija zato bi morali biti nanje usmerjeni prehrana in vadbo. To je pomembno tudi zato, ker poleg povečanja telesne mase kri raven maščobe (trigliceridi) je lahko povišan tudi med tamoksifenom terapija. To pa je slabo za srce in kri plovila in ga lahko zmanjšamo tudi z vadbo in uravnoteženo prehrana. Spremljati kri lipidov, redno krvna slika med zdravljenjem s tamoksifenom je treba opraviti preglede.

Neželeni učinki: krvavitev in suha sluznica

Tamoksifen lahko povzroči suha koža kot je že omenjeno. Zato se lahko med zdravljenjem po eni strani pogosteje pojavijo neškodljive vaginalne krvavitve. Po drugi strani pa je krvavitev lahko tudi znak malignega procesa v maternice, ki ga lahko dodatno stimulira estrogeni učinek tamoksifena. Krvavitev med zdravljenjem s tamoksifenom pri ženskah v postmenopavzi ali nepravilnosti krvavitev pred tem Menopavza zato je treba vedno preiskati. Za več podrobnosti o neželenih učinkih glejte vložek paketa in vprašajte svojega lečečega zdravnika ali farmacevta.

Interakcije s tamoksifenom

ob antidepresivi kot fluoksetin or paroksetin hkrati lahko povzroči zmanjšan učinek tamoksifena.

Uporaba tamoksifena

Tamoksifen je pogosto predpisan za dolgotrajno zdravljenje raka dojk in se jemlje vsak dan več let. Običajni odmerek je med 20 in 40 mg na dan; običajno zadostuje 20 mg tamoksifena. Pri uporabi tamoksifena je treba opozoriti, da je mogoče zdravljenje po določenem času (od dveh do petih let, odvisno od študije) prekiniti in nadomestiti z drugim, da se prepreči odpornost na celice tumorja. O tem in o prekinitvi zdravljenja s tamoksifenom se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom. Drugo področje, na katerem razmišljajo o uporabi tamoksifena, je zdravljenje ginekomastija - benigno povečanje in otekanje moške dojke. Ginekomastija je med drugim združen pri športnikih in bodybuilderjih uporaba brez oznake o tamoksifenu razpravljajo tudi v atletskih krogih.

Koliko stane tamoksifen?

Tamoksifen lahko kupite v lekarni, cena je odvisna od proizvajalca in stroške krije zdravje zavarovanje v Nemčiji do omejitve fiksnega zneska. Opozoriti je treba, da je zdravilo Tamoxifen na voljo le na recept.

Alternative tamoksifenu

Klomifen ali klomifen citrat (Clomid) spada v skupino antiestrogenov, kot tudi tamoksifen. Vendar klomifen se običajno ne uporablja pri zdravljenju raka dojk, vendar se uporablja za zdravljenje neplodnost težave s plodnostjo. Pri naknadni obdelavi raka dojk, po drugi strani pa obstaja še ena pomembna skupina droge poleg antiestrogenov: zaviralci aromataze, kot je anastrazol (Arimidex) ali exemestane (Aromasin). Po zdravljenju dojk rak lahko ima tudi obliko kombinacije tamoksifena in zaviralci aromatazena primer s prekinitvijo zdravljenja s tamoksifenom po dveh letih in nadaljevanjem zdravljenja z zaviralci aromataze. Drugo sredstvo, ki se uporablja tudi pri zdravljenju dojk rak is trastuzumab (Herceptin). Herceptin deluje na drugačen način in blokira receptor HER2, vendar ga v nekaterih oblikah rak. Lahko ga jemljemo poleg tamoksifena, za razliko od zaviralci aromataze.