Predstavitev
Etezenska tetiva a prst lahko pretrga zaradi nesreče ali degenerativnih sprememb. Takšna solza ni redka, zlasti pri športnih nesrečah. Ločimo med solzo na distalni falangi prst in popolna solza tetive blizu dlani.
Vzrok
Najpogostejši pojav a prst tetiva je na četrtem prstu, prstancu. Vzrok je lahko dolgotrajno vnetje tetive (tendosinovitis) zaradi revmatske bolezni. Tetiva ekstenzorja pa se lahko raztrga tudi med travmami ali ko je prst bolj iztegnjen, na primer med športom z žogo ali med spanjem.
Simptomi
Sprva se bolniki pritožujejo nad znatnim zmanjšanjem moči, ko je prizadeti prst iztegnjen. Takrat aktivno podaljšanje v prizadetem sklepu ni več mogoče. Ker običajno obstaja ravnovesje med mišicami na prstu pri raztezanju tetive ekstenzorja prevladuje tetiva upogibalke.
Zaradi tega je poškodba jasno vidna navzven, saj je prizadeti prst v prevelikem upogibnem položaju. Solzo praviloma spremlja močno, kratko, streljanje bolečina. Nato na prizadetem prstu pride do otekline in morebitne krvavitve.
Zlasti pri bolnikih s kronično revmatično boleznijo bolečina je pogosto odsoten, tako da se dejanski čas poškodbe pogosto ne spomni. Ta članek vas lahko zanima tudi:
- Bolečina v mezincu
V trenutku poškodbe lahko pride do kratkega streljanja in zabadanja bolečina v prst. To je posledica trganja in zaskočenja tetive v tkivu.
Pogosto se po poškodbi ne pojavijo nadaljnje bolečine. Poškodba pa lahko povzroči majhne sočasne poškodbe tkiva, ki povzročijo podplutbe in otekline. Zaradi draženja v tkivu je lahko raztrganje tetive ekstenzorja nekaj dni po poškodbi pod pritiskom boleče.
V nadaljnjem poteku pa solza ne povzroča bolečin. Obstaja le primanjkljaj podaljšanja in zmanjšanje moči, zato se številne prizadete osebe pozno posvetujejo z zdravnikom. Ko se ekstenzorna tetiva prsta trga, se lokalni vnetni procesi redko pojavijo. Poškodbo v tkivu lahko vedno spremljajo sočasne poškodbe, krvavitev, bolečina, oteklina, pordelost in omejeno gibanje. Vendar se to lokalno vnetje običajno umiri v nekaj dneh.
Diagnostika
V večini primerov klinična slika poškodbe zadostuje za okvirno diagnozo. Prizadeti prst je v skrajnem upogibnem položaju, aktivno podaljšanje prsta ni več mogoče. Vendar pa mora biti pasivno podaljšanje zdravnika še vedno mogoče, če sklep ni prizadet.
To je pomembno diagnostično razlikovanje, saj je od njega odvisna terapija. V nekaterih primerih lahko anamneza o poteku nesreče prispeva k iskanju diagnoze. Da bi izključili sklep stanje in zlomi kosti, an Rentgen lahko sprejmete.
Vendar tetive in mišice prstov tukaj niso vidne. Te je mogoče pregledati s tomografijo (slikanje z magnetno resonanco (MRT) ali računalniško tomografijo (CT)). V nekaterih primerih si je mogoče ogledati tudi tetive prstov ultrazvok.
Poleg tega tudi vsi drugi prsti roke, pa tudi roke kri med kliničnim pregledom je treba preučiti tudi obtok in občutljivost. Na ta način pride do hudih žilnih poškodb oz poškodbe živcev je mogoče izključiti. Če je pretrgan le majhen del tetive ekstenzorja na končni falangi prsta, kirurško zdravljenje običajno ni potrebno.
Običajno zadostuje zdravljenje z opornico. Vendar tega ne bi smeli odstraniti predčasno, da bi dosegli dober končni rezultat. Konzervativno zdravljenje praviloma traja 6 tednov.
Če je sklep nepoškodovan in je kita popolnoma raztrgana, tako da je celjenje brez kirurškega posega nemogoče, lahko ekstenzorno tetivo prsta kirurško popravimo. Najprej raztrgana tetive se vizualno vizualizirajo in njihovi raztrgani konci osvežijo. Nadaljnji postopek je odvisen od pretrgane kite:
- Če je prizadeta tetiva mezinca, je njen konec blizu telesa povezan s tetivo prstanca.
Ta postopek je razmeroma preprost in omogoča zgodnjo mobilizacijo. - Če so prekinitvene tetive mezinca in prstanca prekinjene, se pretrga druga tetiva, tetiva osnovnega sklepa kazalca Nato se njegovi konci zašijo, tako da je funkcijo mogoče obnoviti.
- Če je tudi tetiva srednjega prsta raztrgana, jo prišijemo na stran druge tetive ekstenzorja kazalca. - Če je prizadeta dolga tetiva palca, se lahko uporabi tudi tetiva kazalca. - V redkih primerih, ko so vse tetive ekstenzorjev roke strgane, je mogoče uporabiti dve tetivi upogibalke 3. in 4. prsta (srednji in prstanec).
Kite je treba popolnoma odstraniti in nato prišiti na ekstenzorski del roke. Nato se šiv nanese na raztrgane tetive ekstenzorjev. Snemanje prsta je terapevtska alternativa konzervativnemu zdravljenju z opornico.
A tračni povoj se nanese po dolžini prsta na ekstenzorski strani, da se opornica in stabilizira prst. Prilagodljivost in gibljivost prsta sta med zdravljenjem z a tračni povoj kot s opornico. Vendar popolne imobilizacije ni mogoče zagotoviti.
Če je kita delno raztrgana, se tračni povoj je lahko uporabljen. V primeru popolne solze pa bi bilo treba osredotočiti pozornost na opornico, vsaj v prvih nekaj tednih. Kot preventivni ukrep lahko med športom na prste nosimo elastični tračni povoj, ki preprečuje poškodbe tetiv. To stabilizira prste in vodi do bolj zavestnega izvajanja gibov, kar je povezano z manjšim tveganjem za poškodbe.
