Tekočina biopsijo (sinonim: tekoča biopsija) je a krianaliza nukleinske kisline na osnovi za odkrivanje tumorskih celic ali tumorske DNA v krvi.
Viri tumorske DNA so tumorske celice v obtoku (CTC) in brezcelična DNA (cfDNA). Poleg tega metoda omogoča odkrivanje ("sledenje") RNA mitohondrijske tumorske RNA (cfmiRNA) in odkrivanje eksosomov.
Vendar pa izraz tekočina biopsijo je netočen, saj gre za povsem molekularni analitični postopek. A biopsijo (odstranjevanje tkiva) v smislu patologije ni, preiskovani material pa je na primer cirkulirajoča DNA, ki se sprosti iz tumorja v serum (vodna komponenta kri).
Tekoča biopsija lahko zazna več hkratnih uporov.
Indikacije (področja uporabe)
- Presejanje ali zgodnje odkrivanje raka
- Ocena tveganja za metastaze
- Identifikacija terapevtskih celičnih struktur
- Analiza mutacij gonilnikov v genih (npr. EGFR, KRAS, NRAS, BRAF ali PIK3C).
- Odkrivanje uporovnih mehanizmov
- Spremljanje tumorja
Sledijo publikacije o uporabi tekoče biopsije pri karcinomu debelega črevesa (kolorektalni rak):
- Pregled za mutacije (spremembe dednega vzorca) v genih RAS v metastatskem kolorektalnem rak za napoved odziva na monoklonski EGFR protitelesa; zagotovo postaja deveta zlato standard: s pomočjo analize DNK so odkrili bistveno več mutacij kot z biopsijo tkiva; druga prednost je hitrost ocenjevanja (samo 2 dni).
- Dokazi o tveganju ponovitve (tveganje za ponovitev tumorja) po kirurški resekciji (kirurški odstranitvi) pri bolnikih II. Stopnje ali indikacija za kemoterapija. Počakati je treba na nadaljnje rezultate.
Zaenkrat se zdi, da bo biopsija tumorja ohranila ključni položaj. Na primer, tumorske DNK brez celic v obtoku ni mogoče zaznati pri vseh, ampak le pri približno 70% metastatskih tumorjev (tumorska bolezen, povezana z nastankom hčerinskih tumorjev).
V potencialni kohorti 42 bolnikov z molekularno določenim rakom prebavil (GI) in pridobljeno odpornostjo na ciljno usmerjeno terapija, neposredna primerjava cfDNA po napredovanju z biopsijo tumorja (odstranjevanje tkiva iz tumorja) je pokazala, da je cfDNA pogosteje ugotovila klinično pomembne spremembe odpornosti in več odpornih mehanizmov. Vendar so bile v 78% primerov odkrite ustrezne genetske spremembe spremembe odpornosti, ugotovljene s tumorsko biopsijo in ne s tekočo biopsijo.
Glede trenutnega stanja lahko rečemo, da obstajajo velike razlike med različnimi vrstami tumorjev in glede na stopnjo tumorja.
Dejstvo, da tekoča biopsija po potrebi prihrani invazivno diagnostiko (diagnostični postopek, ki zahteva poseg v telo preiskovane osebe), kaže na pomembno prednost v primerjavi z biopsijo tumorja. Vendar pa odkrivanje cfDNA v možganskih tumorjevna primer ni mogoče zaradi kri-možganov s trenutnimi metodami najdemo izredno malo fragmentov DNA v krvi.
