Teleskopska proteza

Teleskopska proteza se uporablja za nadomestitev več zob v delno brezzobi čeljusti. Gre za kombinacijo odstranljive proteze in teleskopskih dvojnih kron, ki se trdno prilegajo usta in pritrdite protezo brez zaponk. Teleskopska proteza se po obliki in podaljšku razlikuje od celotne proteze (celotne proteze) in tudi od nadomestne proteze. Slednja je proteza, ki jo podpira izključno sluznica, pri katerem žvečilne sile ne morejo podpirati močno zmanjšani in obzobni (glede na zobno posteljo) poškodovani preostali zobje. Protezo je treba ustrezno razširiti, da se obremenitev porazdeli po ustni votlini sluznica na široki podlagi. Nasprotno pa se pri teleskopski protezi sila prenaša na preostale zobe in na alveolarni greben ali ustno sluznica ki ga pokriva. Predpogoj za to je, da stanje parodonta (aparata, ki podpira zob) zob, namenjenih dvojnim kronam, še dopušča to obremenitev, tako da lahko prevzamejo naslednje naloge za protezo:

  • Podporna funkcija
  • Funkcija držanja
  • Funkcija vodenja
  • Funkcija porazdelitve potiska

Posebnost teleskopske proteze so teleskopi z vzporednimi stenami (drsniki za rokave). Gre za dvojne krone, katerih primarna krona (sopomenke: notranji teleskop, primarni del, primarni teleskop) je trdno zacementirana na pripravljen (zmlet) zob, medtem ko je sekundarna krona (sinonimi: zunanji teleskop, sekundarni del, sekundarni teleskop), ki v celoti obsega primarni del fizično, je vgrajen v protezo. Primarna in sekundarna krona imata zaradi vzporednih sten medsebojno trenje (statično trenje), ki deluje proti umiku med govorom in žvečenjem. Vzporedno stenski deli kron zagotavljajo določeno smer vstavljanja proteze in zaradi določenega naslona sekundarne krone na primarnem delu aksialno obremenitev (v smeri korenine) na zobe, dobavljene s teleskopi med žvečenjem . Zobna proteza, v katero so vgrajene sekundarne krone, je ojačena z modelno podlago za ulivanje tako, da se žvečilni tlak porazdeli od teleskopa do proteze brez Zlom in obremenitev alveolarnega grebena ali sluznice se tako zmanjša. Vendar se obremenitvi ni mogoče popolnoma izogniti, zlasti na območjih z naraščajočo razdaljo do teleskopa. Posledično je teleskopska proteza a zobna proteza ki je podprta tako periodontalno (s periodoncijem) kot tudi sluznica. Če primerjamo preprosto ulito protezo s teleskopsko, je ena od prednosti natančnega prileganja sistema dvojne krone visoka stopnja varnosti pacienta pri govorjenju in prehranjevanju. Modelna lita proteza je zaradi vidnih zaponk tudi v estetskem slabšem položaju. Edini kompromis, ki ga je treba narediti s teleskopsko protezo, je dejstvo, da mora imeti dvojne krone nekaj več Obseg kot preproste krone in da je zob obarvana furnir opornika je izdelan iz plastike - in ne na primer iz kakovostnejše keramike.

Indikacije (področja uporabe)

Teleskopska proteza je načrtovana, ko v delno brezzobi čeljusti ni več zadostnih zob, da bi zagotovili vrzeli z fiksni most Gradnja. Zobje, za katere lahko pričakujemo, da bodo zaradi parodonta prenašali žvečilno obremenitev stanje (stanje obzobne postelje) je mogoče obnoviti s teleskopi z vzporednimi stenami, ki silo prenašajo na aparat, ki podpira zob, in podlago proteze. Več opornikov s simetrično distribucija opornikov mora biti namenjen.

Kontraindikacije

  • Parodontalno nezadostni zobje (z nezadostno nosilnostjo parodoncija, npr. Zaradi popuščanja in / ali resorpcije kosti).
  • Nestrpnost polimetil metakrilata (proteza akril).

Pred postopkom

Pred načrtovanjem in namestitvijo teleskopske proteze se pojasnijo pacientova pričakovanja glede nove proteze. Pacientu svetujejo o alternativnih možnostih zdravljenja, kot je na primer enostavna mavčna proteza ali zobna proteza. Namestitev vsadka, da bi se izognili potrebi po protezi, je obravnavana tudi kot alternativa zdravljenju.

Postopek

je razdeljen na več korakov zdravljenja, ki se izvajajo izmenično med zobozdravstveno ordinacijo (v nadaljnjem besedilu "zobozdravnik") in zobnim laboratorijem (v nadaljnjem besedilu "laboratorij"). Situacijski vtis (ZA)

Odtisi čeljusti se posnamejo s standardiziranimi odtisnimi pladnji, običajno z alginatnim odtisnim materialom. II. situacijski vtisi (LAB)

so narejeni z polivanjem ometa z alginatnimi odtisi in se uporabljajo za

  • Usmerjenost k anatomskim razmeram čeljusti.
  • Prikaz nasprotne čeljusti, če je treba protetično obnoviti samo eno čeljust
  • Izdelava tako imenovanih posameznih odtisnih pladnjev iz plastike, ki ustrezajo posameznim anatomskim značilnostim čeljusti.

III. priprava krone (ZA).

  • Zobje, ki jih je treba opremiti s teleskopskimi kronami, so oblikovani pod lokalno anestezija (lokalna anestezija) z vrtljivimi instrumenti, tako da noben spodrez ne ovira poznejše namestitve primarne krone v obliki naprstnika. Kasnejši rob krošnje je pripravljen tik pod nivojem dlesničnega roba (črta dlesni).
  • Vtis priprave - na primer s silikonsko spojino, ki utrjuje dodatek.
  • Ustvarjanje obraznega loka - služi za prenos položaja zgornje čeljusti v tako imenovani artikulator, v katerem je izdelana proteza
  • Oskrba pripravljenih zob z začasnimi kronami.

IV. Primarna izdelava krone (LAB)

  • Izdelava modela pripravka iz posebne mavca na podlagi vtisa pripravka.
  • Izdelava primarne krone (kovinska ali keramična krona) - Ta mora biti brušena natančno z vzporednimi stenami in močno polirana ter ne sme imeti nobenih spodrezov.
  • Izdelava posameznega odtisnega pladnja
  • Izdelava predlog za ugriz iz plastike - Voščene stene, stopljene na njih, simulirajo bodoči zobni lok in sprva temeljijo na povprečnih vrednostih.
  • Izdelava registracijskih predlog za določitev položaja ugriza (ZA).

V. Funkcionalni vtis (ZA)

  • Preden se odtis odvzame s pomočjo pladnja po meri, se popravijo njegovi robovi bodisi s skrajšanjem materiala s plastičnim rezalnikom bodisi z nanosom dodatnega termoplastičnega materiala: prvotno segret material na pladenj nanesemo v mehkem stanju in se počasi strdi v usta medtem ko pacient izvaja funkcionalne gibe (posebni gibi z mimičnimi mišicami in jezik).
  • Funkcionalni odtis - po namestitvi pladnja, prevlečenega z odtisnim materialom, v usta, pacient izvaja posebne funkcionalne gibe za oblikovanje robov na funkcionalno ustrezen način. Cilj funkcionalne zasnove roba je, da robna območja nove proteze brez motenj, hkrati pa rahlo odmikajo mehko tkivo in s tem dobro tesnijo v preddverje (prostor med alveolarnim grebenom in ustnicami ali lici) in, če a spodnja čeljust v podjezičnem območju (spodnja jezik območje).
  • Pritrditev primarnih površin - Pred zajemom funkcionalnega odtisa se primarne krone položijo na pripravljene zobe. Po odvzemu ostanejo v materialu odtisa in se tako prenesejo v naslednji delovni model laboratorija.

VI. obrezovanje voščenih sten (ZA).

Voščene stene predlog za ugriz so individualizirane in poravnane v treh dimenzijah:

  • Pri čelnem pogledu mora biti bodoča okluzijska ravnina (žvečilna ravnina: ravnina, kjer se stikajo zobje zgornje in spodnje čeljusti) vzporedna z bipupilarno črto (povezovalna črta med zenicami) in
  • Nahajajo se na ravni ustnic zaključek.
  • V bočnem pogledu mora biti žvečilna ravnina vzporedna z Camperjevo ravnino (referenčna ravnina na kosti lobanja: povezovalna ravnina med spina nasalis anterior in porus acusticus externus).
  • Višina enojne ali obeh voščenih sten naj bo zasnovana tako, da ima pacient tako imenovani počitek float od 2 do 3 mm: ko so žvečilne mišice sproščene, se zobje ne smejo dotikati.
  • Osrednja črta je narisana po sredinski črti nos.
  • O Psi črte so narisane v skladu s širino nos.
  • Zgornji voščeni greben mora biti še vedno nekoliko viden pod zgornjim ustnic ko so usta rahlo odprta in je zgornja ustnica sproščena.
  • Črta nasmeha je usmeritev za prihodnjo mejo med zobmi in gingivo (dlesni).

VII. Določanje razmerja čeljusti (ZA)

V istem zdravljenju je bil intraoralni ("znotraj ustne votline“) Registracija podpornega zatiča je ustvarjena, da lahko prenese navpično razdaljo čeljusti kot tudi njihov sagital („tek od spredaj nazaj «) medsebojno položajno razmerje do laboratorija s kodiranjem zgornje predloge za registracijo s spodnjo predlogo za registracijo. Poleg tega se izvede poljubno določanje osi tečaja *, katerega položaj se s pomočjo tako imenovane tudi prenese v laboratorij obraza. Za še natančnejšo individualizacijo je možno snemanje sagitalne kondilarne poti (snemanje gibalnega zaporedja v temporomandibularnem sklepu med odpiralnim gibom). * Prostovoljna os tečaja je ocenjena povezava osi med temporomandibularno spoji, ki je določena z njenim položajem glede na porus acusticus externus (odprtina zunanjega ušesa). VIII. Izbor sprednjih zob (ZA / LAB)

Barvo in obliko bodočih sprednjih zob je treba izbrati v sodelovanju s pacientom, saj bo v nasprotnem primeru pacient težko sprejel protezo, katere estetika ne ustreza njegovim pričakovanjem. Dolžina in širina zob morata temeljiti na predhodno določenih parametrih, kot so srednja črta, črta nasmeha in Psi črta. IX. sekundarna izdelava in voskanje (LAB)

  • Izdelava opornikov na primarnih kronah - najprej kot voskanje, čemur sledi pretvorba v ulivano sekundarno krono, ki je spajkana na modelno ulitčno podlago. Alternativno lahko abutment izdelamo s tehniko galvanizacije, ki resnično nastane z neposrednim elektrodepozicijo a zlato plast na primarni kroni in nato vstavite v podstavek s posebnim kompozitnim lepilom (plastika).
  • Furniranje naslona je iz umetne mase.
  • Namestitev zobnih zob na modelček za vlivanje v vosek, pri čemer zobni lok ustreza individualizirani voščeni steni.

X. Preizkus voska (ZA)

Zdaj se na pacientu izvede poskus voska. Ker so zobni proteti na voščeni podlagi, lahko še vedno popravljamo položaj. XI. Dokončanje (LAB)

Ko zobozdravnik in pacient določita končni položaj sprednjih in zadnjih zob, je proteza končana. Material proteze je plastika na osnovi polimetil metakrilata (PMMA). Zobna proteza je izdelana pod pritiskom in segrevanjem, da se doseže najvišja možna stopnja polimerizacije ali najnižja možna vsebnost preostalega monomera (monomer: posamezne komponente, iz katerih s kemično kombinacijo nastajajo večje makromolekularne spojine, polimeri). XII. Vključitev končnega teleskopskega dela (ZA).

  • Končano postavljeno teleskopsko delo se preizkusi v pacientu in popravi robove, okluzija (končni ugriz) in morda bodo potrebni artikulacijski gibi (žvečilni gibi).
  • Pritrditev primarnih kron - Osnova proteze (spodnja stran) in notranjost sekundarnih kron sta tanko prevlečeni z nafta žele za izolacijo iz cementa. Pripravljene zobe očistimo in posušimo, primarne krone na notranji strani tanko prevlečemo z npr cink fosfat cementa in nato pod pritiskom položimo na zobe. Iztisnjeni odvečni cement takoj odstranimo s penastimi peleti. Proteza se postavi čez primarne krone v ustih.
  • Po strjevanju cementa se proteza odstrani in preveri, ali ostane cement. Prvo odstranitev lahko opravite tudi v nekaj urah narazen na dodatnem sestanku.
  • Pacient prejme priporočila za nego nove proteze.
  • Vstavljanje in odstranjevanje proteze izvajamo s pacientom.

XIII nadaljnje ukrepanje (ZA).

Pacient dobi kratek sestanek, da preveri morebitne tlačne točke, in priporočilo za reden ponovni pojav v priporočenem intervalu, ki temelji na stanju peroralnega zdravje.

Po postopku

O stanje kronanih zob, protezo in protezo (tkivo, na katerem je proteza v ustih), ki se lahko spreminja, je treba preverjati v šestmesečnih presledkih. Pravočasna podloga proteze lahko zmanjša poškodbe tkiva (npr. Točke pritiska ali izgubo kosti), pa tudi preobremenitev zob in poškodbe proteze (npr. utrujenost razpoke ali proteze Zlom).

Možni zapleti

  • Tlačne točke
  • Prezgodnja izguba okronanih zob zaradi pomanjkanja zobozdravstvene oskrbe.
  • niz zob Zlom zaradi neustreznega ravnanja - bolniku svetujemo, naj prej položi brisačo v umivalnik čiščenje proteze ali pa pustiti vode tako, da proteza nežno pristane, če med čiščenjem pade iz roke.