Urea: Delovanje v telesu

Sečnina je končni produkt presnove iz presnove beljakovin in aminokislin (presnova beljakovin), ki nastane v jetra. Strupeno amoniak proizvedena v presnovi aminokislin se pretvori v netoksično sečnina s ciklom sečnine v mitohondriji (elektrarne v celicah) jetra. Sečnina je zelo voda-topen in se ga 90% izloči z urinom skozi ledvice (seč). Laboratorijski parameter spada med ledvične retencijske parametre. To se uporablja za oceno delovanja ledvic. Povečanje kaže na oslabljenost ledvice delovanje, saj se snov zadrži v telesu (retencija). Sečnina v serumu je odvisna od hitrosti tvorbe, perfuzije ledvic (ledvice kri pretok) in hitrost glomerulne filtracije (GFR). Serumska sečnina se ne poveča, dokler se GFR znatno ne zmanjša (<25%). Ko pride do nenormalnega povečanja dušikovih končnih produktov presnove beljakovin (preostali dušik) v kri, to se imenuje azotemija (glej spodaj).

Postopek

Potreben material

  • Krvni serum

Priprava pacienta

  • Priprava ni potrebna

Moteči dejavniki

  • Ni znano

Normalne vrednosti odrasli

Spol Normalna vrednost v mg / dl
Ženska, <50. LJ 15-40
Ženska,> 50. LJ 21-43
Moški, <50. LJ 19-44
Moški,> 50. LJ 18-55

Normalne vrednote otroci

Starost Normalna vrednost v mg / dl
1-3 LJ 11-36
4-13 LAJ 15-36
14-19 LAJ 18-45

Pretvorbeni faktor (sečnina-dušik)

  • Sečnina-N x 2.14 = sečnina
  • Sečnina x 0.46 = sečnina-N (angleško kri sečnina dušik), običajno okrajšana BUN; tu se daje samo dušik, ki ga vsebuje sečnina, ne pa sečnina).

Indikacije

  • Ocena presnovnega stanja ali ocena presnovnega stanja (katabolizem, anabolizem).
  • Izračun osmotske vrzeli

Razlaga

Interpretacija povečanih vrednosti

  • Ledvična insuficienca visoke stopnje (ledvična disfunkcija).
  • Katabolizem v
    • Vročina
    • Po travmi (poškodbe)
    • Po operacijah
    • Podhranjenost
  • Hipovolemija (zmanjšanje krvi Obseg).
  • Dehidracija (pomanjkanje tekočine)

Interpretacija znižanih vrednosti

Azotemija

Pri azotemiji se nenormalno povečajo dušikovi končni produkti presnove beljakovin (preostali dušik) v krvi. Preostale dušikove snovi vključujejo sečnino, Sečna kislina, kreatinin, kreatin, aminokislina in amoniak. Azotemijo delimo po vzroku na:

  1. Prerenalna azotemija (povzroča laž pred ledvice).
  2. Ledvična azotemija (vzroki so v ledvicah).
  3. Postrenalna azotemija (povzroča laž po ledvicah).

1. prerenalna azotemija [sečnina ↑, kreatinin normalen (v odsotnosti odpovedi ledvic); količnik sečnine in kreatinina ↑]

2. ledvična azotemija [sečnina ↑, kreatinin ↑ razmerje sečnina-kreatinin normalno].

  • Ledvična bolezen Opomba: Samo huda omejitev ledvične funkcije na približno 30% izhodne vrednosti bo povzročila povečanje sečnine, tj. ne povzroči povečanja sečnine

Izjeme od količnika sečnine kreatinin normalno:

  • Akutna ledvična odpoved (ANV): sečnina-kreatinin količnik ↑, ker se sečnina lahko dvigne hitreje kot kreatinin.
  • Kronična ledvična odpoved:
    • Količnik sečnine in kreatinina je normalen ali ↓ če je vnos beljakovin prenizek.
    • Količnik sečnine in kreatinina ↑ če je vnos beljakovin previsok.

3. postrenalna azotemija [sečnina ↑↑↑, kreatinin ↑; količnik sečnine in kreatinina ↑]

  • Obstrukcija urina /zastajanje urina (glejte spodaj Obstrukcija urina / zadrževanje urina (obstruktivna uropatija in refluks uropatije) / diferencialne diagnoze).

Referenčni razponi količnika sečnine in kreatinina, odvisno od izbranih enot in laboratorijskih parametrov.

Urea / sečnina-N (dušik sečnine v krvi, BUN) [enota]. Sečnina [mmol / l] Sečnina [mg / dl] Urea-N (BUN) [mg / dl]
Kreatinin [enota] [mmol / l] [mg / dl] [mg / dl]
Referenčni obseg količnika sečnine in kreatinina 25-40 20-35 * 10-16

Količniki sečnine in kreatinina *.

  • 20-35: normalno (z normalno prehrana in hitrost glomerulne filtracije (GFR).
  • <20: zmanjšan katabolizem beljakovin (podhranjenost, jetrna ciroza), zmanjšana ledvična perfuzija (srčno popuščanje, eksikoza / dehidracija, hipovolemija), zmanjšana tubulna reabsorpcija,
  • > 35: povečan katabolizem beljakovin (stradanje, povišana telesna temperatura, gori ali prekomerni vnos beljakovin).

Razlaga

Sečnina Kreatinin Količnik kreatinina Hanrstoff
Prezonalna azotemija normalno
Ledvična azotemija Običajno do zmanjšano (odvisno od vnosa beljakovin).
Postrenalna azotemija ↑↑↑↑
Nizek vnos beljakovin; huda bolezen jeter normalno

ZAKLJUČEK: Tako lahko ledvično azotemijo običajno ločimo od prerenalne ali postrenalne azotemije. Nadaljnje opombe

  • 1 g izločene sečnine (z urinom) ustreza 3 g beljakovin, zaužitih s hrano.