Sečnina je končni produkt presnove iz presnove beljakovin in aminokislin (presnova beljakovin), ki nastane v jetra. Strupeno amoniak proizvedena v presnovi aminokislin se pretvori v netoksično sečnina s ciklom sečnine v mitohondriji (elektrarne v celicah) jetra. Sečnina je zelo voda-topen in se ga 90% izloči z urinom skozi ledvice (seč). Laboratorijski parameter spada med ledvične retencijske parametre. To se uporablja za oceno delovanja ledvic. Povečanje kaže na oslabljenost ledvice delovanje, saj se snov zadrži v telesu (retencija). Sečnina v serumu je odvisna od hitrosti tvorbe, perfuzije ledvic (ledvice kri pretok) in hitrost glomerulne filtracije (GFR). Serumska sečnina se ne poveča, dokler se GFR znatno ne zmanjša (<25%). Ko pride do nenormalnega povečanja dušikovih končnih produktov presnove beljakovin (preostali dušik) v kri, to se imenuje azotemija (glej spodaj).
Postopek
Potreben material
- Krvni serum
Priprava pacienta
- Priprava ni potrebna
Moteči dejavniki
- Ni znano
Normalne vrednosti odrasli
Spol | Normalna vrednost v mg / dl |
Ženska, <50. LJ | 15-40 |
Ženska,> 50. LJ | 21-43 |
Moški, <50. LJ | 19-44 |
Moški,> 50. LJ | 18-55 |
Normalne vrednote otroci
Starost | Normalna vrednost v mg / dl |
1-3 LJ | 11-36 |
4-13 LAJ | 15-36 |
14-19 LAJ | 18-45 |
Pretvorbeni faktor (sečnina-dušik)
- Sečnina-N x 2.14 = sečnina
- Sečnina x 0.46 = sečnina-N (angleško kri sečnina dušik), običajno okrajšana BUN; tu se daje samo dušik, ki ga vsebuje sečnina, ne pa sečnina).
Indikacije
- Ocena presnovnega stanja ali ocena presnovnega stanja (katabolizem, anabolizem).
- Izračun osmotske vrzeli
Razlaga
Interpretacija povečanih vrednosti
- Ledvična insuficienca visoke stopnje (ledvična disfunkcija).
- Katabolizem v
- Vročina
- Po travmi (poškodbe)
- Po operacijah
- Podhranjenost
- Hipovolemija (zmanjšanje krvi Obseg).
- Dehidracija (pomanjkanje tekočine)
Interpretacija znižanih vrednosti
- Poškodba jetrnega parenhima
- Podhranjenost
- Celiakija (gluten-inducirana enteropatija) - kronična bolezen od sluznica od Tanko črevo (tanko črevesje sluznica) zaradi preobčutljivosti na žitne beljakovine gluten.
Azotemija
Pri azotemiji se nenormalno povečajo dušikovi končni produkti presnove beljakovin (preostali dušik) v krvi. Preostale dušikove snovi vključujejo sečnino, Sečna kislina, kreatinin, kreatin, aminokislina in amoniak. Azotemijo delimo po vzroku na:
- Prerenalna azotemija (povzroča laž pred ledvice).
- Ledvična azotemija (vzroki so v ledvicah).
- Postrenalna azotemija (povzroča laž po ledvicah).
1. prerenalna azotemija [sečnina ↑, kreatinin normalen (v odsotnosti odpovedi ledvic); količnik sečnine in kreatinina ↑]
- Katabolizem (preveč beljakovin (beljakovin) se razgradi); vzroki:
- Razgradnja beljakovin zaradi bolezni (kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), tumorska bolezen).
- Zdravilo: terapija z glukokortikoidi.
- Prekomerni vnos beljakovin skozi prehrana (= eksogena azotemija).
- Zmanjšana ledvična perfuzija (pretok krvi skozi ledvice): npr. srce odpoved (srčna insuficienca), hipotenzija, šok; dehidracija/ pomanjkanje tekočine (driska (driska), bruhanje, nezadostno pitje, potenje).
2. ledvična azotemija [sečnina ↑, kreatinin ↑ razmerje sečnina-kreatinin normalno].
- Ledvična bolezen Opomba: Samo huda omejitev ledvične funkcije na približno 30% izhodne vrednosti bo povzročila povečanje sečnine, tj. ne povzroči povečanja sečnine
Izjeme od količnika sečnine kreatinin normalno:
- Akutna ledvična odpoved (ANV): sečnina-kreatinin količnik ↑, ker se sečnina lahko dvigne hitreje kot kreatinin.
- Kronična ledvična odpoved:
- Količnik sečnine in kreatinina je normalen ali ↓ če je vnos beljakovin prenizek.
- Količnik sečnine in kreatinina ↑ če je vnos beljakovin previsok.
3. postrenalna azotemija [sečnina ↑↑↑, kreatinin ↑; količnik sečnine in kreatinina ↑]
- Obstrukcija urina /zastajanje urina (glejte spodaj Obstrukcija urina / zadrževanje urina (obstruktivna uropatija in refluks uropatije) / diferencialne diagnoze).
Referenčni razponi količnika sečnine in kreatinina, odvisno od izbranih enot in laboratorijskih parametrov.
Urea / sečnina-N (dušik sečnine v krvi, BUN) [enota]. | Sečnina [mmol / l] | Sečnina [mg / dl] | Urea-N (BUN) [mg / dl] |
Kreatinin [enota] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
Referenčni obseg količnika sečnine in kreatinina | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Količniki sečnine in kreatinina *.
- 20-35: normalno (z normalno prehrana in hitrost glomerulne filtracije (GFR).
- <20: zmanjšan katabolizem beljakovin (podhranjenost, jetrna ciroza), zmanjšana ledvična perfuzija (srčno popuščanje, eksikoza / dehidracija, hipovolemija), zmanjšana tubulna reabsorpcija,
- > 35: povečan katabolizem beljakovin (stradanje, povišana telesna temperatura, gori ali prekomerni vnos beljakovin).
Razlaga
Sečnina | Kreatinin | Količnik kreatinina Hanrstoff | |
Prezonalna azotemija | ↑ | normalno | ↑ |
Ledvična azotemija | ↑ | ↑ | Običajno do zmanjšano (odvisno od vnosa beljakovin). |
Postrenalna azotemija | ↑↑↑↑ | ↑ | ↑ |
Nizek vnos beljakovin; huda bolezen jeter | ↓ | normalno | ↓ |
ZAKLJUČEK: Tako lahko ledvično azotemijo običajno ločimo od prerenalne ali postrenalne azotemije. Nadaljnje opombe
- 1 g izločene sečnine (z urinom) ustreza 3 g beljakovin, zaužitih s hrano.