Predstavitev
Tendinitis kalcara je na splošno bolezen, pri kateri se v Sloveniji pojavljajo apnenčaste usedline tetive in pritrditve tetiv. Predpostavlja se, da je prizadetih 2 do 3% vseh ljudi. Najpogostejša starost nastopa je med tretjim in petim desetletjem življenja.
Skupina mišic v ramenski regiji (t.i. rotacijska manšeta) najpogosteje prizadene tendinitis calcarea, pogovorno znano kot poapnela rama. Patelarna tetiva in Ahilova tetiva pogosto tudi prizadeti. V tetive od kolčni sklepvendar se takšne kalcifikacije pojavljajo precej redko.
Simptomi
Čeprav je redka, lahko bolezen povzroči hudo nelagodje v kolčni sklep. Glavni simptomi so bolečina ki se povečuje z dnevi do tednov, ponavadi se počuti kot boleča bolečina, ko kolčni sklep se premakne in naloži. bolečina lahko izzovemo tudi posebej s pritiskom na prizadeto tetivo. Nadaljnji simptomi lahko vključujejo otekanje, pordelost in omejeno gibanje zaradi bolečina. Vsi ti simptomi so znaki vnetne reakcije.
Vzrok
Klinična slika tendinitis kalkarea je posledica degenerativnih sprememb, povezanih z obrabo, na ustrezni tetivi. Natančen postopek še ni popolnoma razumljen. Gotovo pa je, da različni procesi na tetivi povzročijo preoblikovanje kitenega tkiva in kopičenje kalcij kristali.
Posledično se pojavijo vnetni procesi, ki sprožijo otekanje, pordelost in bolečino, značilno za vnetje. V primeru kolka različne tetive lahko vpliva na ta postopek. Doslej so na območju opazovali kalcifikacijo gluteus maximus musculus, adductor musculus brevis in iliopsoas mišice.
Terapija
Kot drugi spoji prizadeto s tendinitis calcarea je zdravljenje prizadetega kolčnega sklepa običajno konzervativno, torej nekirurško. Tu se osredotočamo predvsem na uporabo tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Te proti bolečinam, ki vključujejo tudi dobro znana zdravila brez recepta Aspirin (RIT), Diklofenak in Ibuprofen, imajo tako analgetične kot protivnetne učinke.
Pomembno je tudi zaščititi ramo ali kolk, da preprečimo nadaljnje draženje kitenega tkiva. Zato se je v vsakem primeru treba izogibati močnim obremenitvam. V večini primerov lahko samo to povzroči, da se bolezen sama pozdravi.
Bela kri celice začnejo razgrajevati kalcij obloge in kite se lahko obnovi. Poleg tega so na voljo fizioterapevtske vaje in hladna terapija kot nadaljnji ukrepi za spodbujanje zdravljenja in lajšanje bolečin. Poleg injekcije lokalni anestetiki, ki je koristna tudi pri hudih bolečinah, nekateri zdravniki priporočajo tudi injiciranje steroidov, čeprav je sporno, kako koristen je ta terapevtski korak.
Možna je tudi uporaba tako imenovane zunajtelesne šok valovna terapija (ESWT), pri kateri je kalcij kristali razblinijo valovi z nizko energijo. Vendar je ta postopek drag in ga običajno ne krije zdravje zavarovalnice. Omeniti je treba tudi, da je le približno polovica vseh bolnikov deležna te metode zdravljenja.
Približno 95% vseh tendinitis calcareae se pozdravi samostojno v nekaj tednih s to konzervativno terapijo. Za preostalih 5%, ki jih večinoma prizadenejo velike količine kalcija, bo za končno okrevanje morda potreben kirurški poseg. Na splošno se to izvaja, če po približno šestih mesecih s konzervativnimi ukrepi ni mogoče doseči uspeha.
