Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
- Pregled (ogled).
- Skin (normalno: nedotaknjeno; odrgnine /rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine) in sluznice.
- Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, nežna drža).
- Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
- Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
- Spoj (odrgnine /rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (obarvanost); indikacije poškodb, kot so modrica tvorba, artritična sklepnost, noga ocena osi).
- Palpacija (palpacija) vidnih kostnih točk, tetive, vezi; muskulatura; sklep (sklepni izliv?); otekanje mehkih tkiv; bolečina pri pritisku (lokalizacija!) [Muskulatura: zaznavanje tako imenovanih sprožilnih točk (0.5-1 cm veliko strjevanje pod pritiskom; pri palpaciji reakcija trzanja in nadaljevanje bolečine;
- Epikondilitis humeri lateralis (tenis komolec): simptom bolečina pri radialnem epikondilu; znižanje tlaka (bolečina pod pritiskom) epikondila lateralis z morebitnim manjšim otekanjem prizadetega območja.
- Epikondilitis humeri medialis (komolec igralca golfa): simptom bolečine v ulnarnem epikondilu; znižanje tlaka epicondylus medialis z morebiti nizko stopnjo otekline prizadetega območja]
- Merjenje gibljivosti sklepa ter aktivnega in pasivnega gibanja komolčnega sklepa (po metodi nevtralne ničle: obseg gibanja je izražen kot največji odklon sklepa od nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je "nevtralni položaj": oseba stoji pokonci, roke pa so sproščene in sproščene, thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa). Primerjalne meritve s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) lahko razkrijejo tudi majhne bočne razlike.
- Opomba: Dokazi o lokaliziranem tlaku, raztezanju in nastavitvi bolečina je potrebna za diagnozo epikondilopatije.
- Preskus napetosti in napetosti, ki velja za patognomoničnega za radialni epikondilitis:
- Thomsenov znak: Raztezanje bolečina na pasivni roki in prst upogibanje (upogibanje rok in prstov).
- Coenenov znak: bolečina medprst snapping «.
- Preizkus stola: bolečina pri dvigovanju stola s proniranim (zasukanim navznoter) podlakti in morda s hiperextension v zapestje.
- Funkcionalno testiranje provokacije sklepa / bolečine pri epikondilitisu humeri lateralis (teniški komolec) z:
- Podaljšanje komolca in pasivno upogibanje roke.
- Podaljšanje zapestja proti odpornosti
- Podaljšanje srednjega prsta proti odpornosti
- Vrtenje podlakti
- Funkcionalno testiranje provokacije sklepa / bolečine pri epikondilitisu humeri medialis (golferjev komolec) z:
- Vrtenje podlakti proti odpornosti
- Upogib zapestja
- Zapiranje pesti
- Dviganje težkih stvari
- Po potrebi tudi orientacijski pregled vratne hrbtenice (vratne hrbtenice), prsne hrbtenice (prsne hrbtenice), ipsilateralne (na isti strani) rame in ipsilateralne zapestje.
- Ocena pretoka krvi, motorične funkcije in občutljivosti:
- Pregled (ogled).
- Nadaljnji ortopedski pregledi wg:
- Možni vzroki:
- Artritis (vnetje sklepov)
- Sinovitis (vnetje sinovialne membrane)
- Travmatski periostitis (vnetje pokostnice)
- Poškodba mišic ekstenzorjev podlakti
- Diferencialne diagnoze:
- Artroza sklepa
- Burzitis (vnetje burse)
- Cervikalni sindrom - bolečina in / ali senzorične motnje, ki so posledica poškodbe ali bolezni vratne hrbtenice.
- Možni vzroki:
- Po potrebi nevrološki pregled [wg.Možna sekundarna bolezen: sindrom kompresije ulnarja - poškodbe živcev lahko pride zaradi pritiska na živec. To se čutijo zaradi otrplosti in mravljinčenja ter bolečin v predelu obroča in le malo prst in na območju sosednjega območja dlani].
- Zdravstveni pregled
Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.
