- Racz - Kateter za bolečino
- Kateter bolečine po Raczu
- Spinalni kateter
- Racz - Spinalni kateter
- Minimalno invazivni hrbtenični kateter po prof. Raczu
Definicija Racz kateter
Kateter Racz je leta 1982 razvil teksaški anesteziolog in bolečina terapevt prof. Gabor Racz. Tehnika Racz-kateter je minimalno invazivna metoda za zdravljenje kroničnega hrbta bolečina različnega izvora. Kateter Racz je poseben kateter (tanka cev), ki ima v nasprotju z običajnimi katetri kovinsko vodilno žico in ga je mogoče natančno usmeriti na mesto bolečina v hrbtenici.
Indikacija
Kateter Racz ni sporen postopek, tako glede tehnologije postopka kot terapevtske uporabe. Ni univerzalno zdravilo za kronično bolečine v hrbtu in mora biti rezerviran za vse simptome draženja korenin (radikulopatije). Radikulopatija je boleče draženje (mehanično, kemično) a živčni koren od hrbtenjača.
Klinično se takšno draženje kaže na primer z ishiadično bolečino v predelu živčnih korenin ledvene hrbtenice, znane tudi kot lumboishialgija. Lumboishialgija je bolečine v hrbtu v hrbtenici, ki seva od tam skozi zadnjico v nogain včasih v stopalo in prste. Odvisno od živčni koren tipični simptomi refleks, lahko pride tudi do občutka in razvoja moči.
Pogosto, noga bolečina se počuti bolj boleča kot bolečine v hrbtu. Čeprav lahko številne degenerativne spremembe, povezane z obrabo, povzročijo živčni koren bolečino, je treba Raczov kateter rezervirati za naslednje bolezni, v skladu s konsenzom priznanih ortopedskih strokovnjakov: V primeru hernije izboklina diska (jedro pulposus prolapsus protut), uhajalo tkivo diska pritiska na živčno korenino in vodi v mehansko in kemično draženje z vnetno reakcijo prizadetega živčnega korena in ustrezno radikulopatijo. Perinevralne brazgotine se pogosto pojavijo po operaciji diska (sindrom po nukleotomiji).
Brazgotine, ki jih povzroči kirurška travma, lahko obkrožajo živčne korenine ali hrbtenjača in vodijo do draženja živci skozi napetost in pritisk.
- Herniated disk s simptomi draženja korenin
- Izstopanje diska s simptomi draženja korenin
- Perinevralne brazgotine (okoli živčno-hrbtenjače) (medicinsko znano kot postnukleotomski sindrom) s simptomi draženja korenin
Gerdesmeyer et al. Leta 2005 je za uporabo katetra Racz oblikoval tudi naslednja merila za vključitev (indikacija): Merila za izključitev (kontraindikacija) vključujejo Gerdesmeyer et al:
- Neuspešno konzervativno zdravljena kronična radikulopatija v primeru izbokline ali hernije diska ali po operaciji diska
- Najnižja starost: 18 let
- Dokaz draženja korenin pri slikanju (MRT)
- 3 meseci neuspešne konzervativne terapije
- Časovno obdobje> 6 tednov po zadnji periduralni infiltraciji (injekciji).
- Ocena bolečine> 4 na lestvici vizualne analgetične bolečine (VAS) (Opomba: pacient mora subjektivno oceniti svojo bolečino v razponu od 0 = brez bolečine in 10 = najhujša, nevzdržna bolečina)
- Indikacija za operativni poseg zaradi nevroloških primanjkljajev (izguba moči, izguba občutka itd.)
- Revmatske bolezni presnovne motnje
- Ustrezna vnetja
- Znane neoplazije (tumorske bolezni) na kirurškem področju
- Zlom telesa vretenc
- Imunosupresivno zdravljenje (npr. Metotreksat)
- Dolgotrajni vnos kortizona
- Pomanjkanje dokazov o bolezni pri slikanju
- Motnje strjevanja krvi / jemanje antikoagulantnih zdravil (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® in drugi)
- Klinično pomembna stenoza hrbteničnega kanala
- Časovno obdobje <6 tednov po zadnji periduralni infiltraciji (injekciji).
- Alergije na lokalne anestetike, hialuronidazo, rentgenska kontrastna sredstva
- Nosečnost ali dojenje
- Klinično pomembna urogenitalna (odvajanje sečil) ali spolna disfunkcija
