Terapija
Terapija angina pectoris je razdeljen na različna področja. Sem spada simptomatsko zdravljenje med akutnim napadom angina pectoris, dolgotrajna terapija z zdravili in ponovno odprtje zoženih odsekov žil (revaskularizacija). Možni ukrepi so navedeni spodaj in nato podrobneje razloženi.
V primeru akutnega napada angina pectoris, pacient dobi enega ali dva razpršila nitroglicerina pod jezik, ki lahko simptome ublaži v nekaj minutah. Pri sočasnem jemanju ojačevalcev spolnih odnosov, kot je Viagra, je potrebna previdnost: kombinacija obeh zdravil lahko privede do smrtno nevarnega upada kri pritisk. Dolgotrajno zdravljenje je namenjeno preprečevanju nadaljnjega pojava angina pektoris napadov in za zaviranje napredovanja bolezni.
Najpomembnejši ukrep je zdrav način življenja: Ustavitev kajenje, zmanjšanje teže in redna svetloba vzdržljivost usposabljanje, na primer v srce športne skupine. Poleg tega obstoječe visok krvni tlak, sladkorna bolezen zdraviti je treba mellitus in povišano raven lipidov v krvi. Te osnovne ukrepe podpirajo zdravila, ki glede na zdravilno učinkovino, ki jo vsebujejo, izboljšajo oskrbo s kisikom srce ali zmanjšati potrebo srca po kisiku.
V primeru visokokakovostnih zožitev več kot 50% premera v koronarni posodi kardiologi izvajajo intervencijsko balonsko dilatacijo (PTCA) z minimalno invazivnimi tehnikami. Običajno vaskularna opora, tako imenovana stentse nato implantira, da zadrži lumen koronarne celice arterije odprto. Stopnja smrtnosti postopka je pri bolnikih s stabilno 0.5% angina pektoris.
Uspešnost tega postopka je zelo visoka in znaša do 95%, vendar je vsajena stent se v prvih šestih mesecih zapre pri do 40% bolnikov, kar sproži obnovitev angina pektoris. Preprečiti stent okluzija, morajo bolniki jemati antikoagulante do enega leta. V primeru močnega zoženja več koronarnih plovila ali glavne žile, se pri kardiokirurgiji opravi obvod.
To vključuje izogibanje zoženim odsekom posode z vsaditvijo a Vena or arterije pri bolniku. Običajno se uporablja vena saphena magna ali arteria mammaria interna. Stopnja umrljivosti tega postopka je 1-3% pri stabilni angini pektoris.
Operativni poseg zmanjša smrtnost v prvih petih letih za 30% v primerjavi z zdravljenjem z zdravili pri bolnikih z večkratno prizadetostjo plovila. Uspešnost je visoka, saj se 80% bolnikov po operaciji brez pritožb, venske obvoznice v petih letih zaprejo v 30%, arterijske obvoznice se zaprejo veliko redkeje. - dušikov sprej
- Zdravljenje z zdravili
- Stentiranje
- Bypass operacija
- Homeopatija
Nitrospray je tipično zdravilo za nujne primere za ljudi, ki trpijo zaradi angine pektoris.
Nitroglicerin, ki ga vsebuje dušikov dušik, sprošča dušikov oksid (kemična formula: NO) v telesu. Ta deluje na gladke mišične celice plovila in vodi v sprostitev tam. To povzroči, da se žile razširijo.
Skozi vdihavanje dušikovega dioksida pride v pljuča, od koder se prevaža z kri tok neposredno v srce, kjer povzroči dilatacijo (razširitev žil) na koronarnih žilah. Ta dilatacija ožilja v zelo kratkem času bistveno izboljša kri oskrbo s srčnimi mišicami in tako razbremeni napad angine pektoris. Akutna terapija je sestavljena iz ene do dveh kapi nitroglicerinskega pršila in antikoagulantov (heparin in ASA).
Po potrebi še dodaten kisik in močan proti bolečinam (morfini). Dolgotrajna terapija z zdravili vključuje zdravljenje osnovne srčne bolezni. Sestavljen naj bo iz ASA, a beta blokator, statin in zaviralec ACE ali antagonist aldosterona.
Ta zdravila izboljšajo prognozo CHD in zmanjšajo stopnjo smrtnosti. ACE (aspirin) je antikoagulant, ki zavira kri trombociti in s tem zmanjša navezanost teh celic na endotelijsko škodo. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta so pravzaprav zdravila za zdravljenje visok krvni tlak in preprečujejo napade angine pektoris.
Statini imajo regulacijski učinek na presnova maščob in spustite LDL holesterol raven, kar pomeni, da se v stene posod vgradi manj holesterola. ACE inhibitorji nižje krvni tlak in s tem zmanjšajo potrebo srca po kisiku. Poleg tega zavirajo tako imenovano preoblikovanje srca, proces, pri katerem je tkivo srčne mišice patološko spremenjeno kot posledica CHD.
Antagonisti aldosterona spadajo v skupino diuretiki (sredstva za pogon vode) in tudi preprečujejo te procese preoblikovanja. Stent je majhna žična mreža, ki jo lahko vstavimo v zoženo koronarno posodo. Za namestitev stenta v posodo se uporablja kateter.
Tam bi moral imeti plovilo odprto in tako preprečevati napade angine pektoris. Odločitev za uporabo stenta je odvisna od simptomov prizadete osebe. Večja kot je stopnja trpljenja, bolj verjetno je, da se zatečete k stentu.
Krčitev ožilja se šteje za kritično, če je več kot 50% posode zamašeno. Zato se uporablja stent s stopnjo stenoze približno 50%. Tu lahko najdete vse o tej temi: StentBypass je metoda obvoza blokiranih ali močno zakrčenih plovil.
Posoda iz telesa (pogosto kos a noga Vena) se odstrani in prišije na srce tako, da se pretok krvi preusmeri okoli preobremenjenega območja. Ker je obvodna operacija obsežnejši postopek kot vstavitev stenta, se obvodi običajno vstavijo le, če stenta ne uspe ali vstavitev stenta ni mogoča. Obvodne kirurgije se ne izvaja tudi pri vseh bolnikih z angino pektoris.
Odločitev za uporabo obvoda je odvisna od resnosti simptomov. Homeopatija ima poleg zdravil tradicionalne medicine pomembno vlogo pri zdravljenju številnih bolezni. V primeru angine pektoris se uporabljajo predvsem homeopatske zlate kapljice.
Arnika in Pulsatilla se uporabljajo tudi. Zdravilne rastline, ki pomagajo pri angini pektoris, so zelišče čelade in žajbelj listi. Homeopatsko zdravljenje vključuje tudi spreminjanje prehrana od živalskih maščob do vlaknin bogate in uravnotežene prehrane. Zelena zelenjava in oreški so v tem pogledu še posebej dragoceni. Ker lahko homeopatska zdravila sodelujejo s klasičnimi zdravili, je nujno zdravnika obvestiti o jemanju takih zdravil.
