Opombe
Ta tema je nadaljevanje naše teme:
- Bechterewova bolezen
Sinonimi v širšem pomenu
Ankilozirajoči spondilitis (AS), ankilozirajoči spondilitis, spondilarthropatija revmatizem, revmatoidni artritis, psoriatični artritis, metotreksat
Uvodna terapija
Terapija temelji na vnetni aktivnosti in stopnji ankilozirajoči spondilitis. Poleg tega mora zdravnik seveda upoštevati posameznikov odziv in sočasne bolezni bolnika. BASDAI (Kopel Ankilozirajoči spondilitis Indeks aktivnosti bolezni) se pogosto uporablja kot merilo aktivnosti bolezni.
To je vprašalnik za bolnike, ki ga je leta 1994 razvila skupina iz Bath v Angliji. Vprašanja se postavljajo na primer o trajanju in resnosti jutranja okorelost, bolečina in utrujenost. Cilji terapije so upočasnitev vnetnega procesa, preprečevanje otrdelosti hrbtenice, lajšanje bolečina in, če je mogoče, ohraniti funkcijo in moč spoji.
Fizioterapija
Fizioterapija (fizioterapija) izboljša ali ohrani gibljivost sklepov, raztegne skrajšane mišične skupine in okrepi oslabljene mišice. Poleg tega usklajevanje je usposobljen, učijo se utajevalnih gibov in bolečina se zmanjša. Priporočeni športi so: Izogibajte se močnim vibracijam, enostranskemu stresu, športom z velikim tveganjem za poškodbe, pa tudi športom z kifoza krepitev (grbavost) hrbtenice (pravilna nastavitev krmila med kolesarjenjem!). Za splošne informacije o fizioterapiji si oglejte našo temo:
- Plavanje
- Kolesarjenje
- Tek na smučeh
- Gozdni tek in
- Odbojka.
- Fizioterapija
- Posebne informacije so na voljo pri Medonu. de - Fizioterapija za ankilozirajoči spondilitis
Fizična terapija
Ukrepi za fizikalno terapijo so npr. Toplotno hladne aplikacije, medicinske kopeli, sporočilo, elektroterapija, ultrazvokitd. Služijo predvsem za lajšanje bolečin in sprostitev mišic.
Zdravljenje z zdravili
Osnova terapije z zdravili Mb. Zdravilo Bechterew so nesteroidna protirevmatična zdravila (NSAID) in zaviralci COX 2 (na primer Arcoxia® 90 mg). Pri 60-80% bolnikov vodijo v lajšanje bolečin in verjetno pozitivno vplivajo tudi na otrdelost.
Dolgoročna antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), ki so bistvena za bolnike z revmatoidnimi boleznimi artritis, praktično ne vplivajo na vnetne spremembe hrbtenice v Ljubljani ankilozirajoči spondilitis. Najbolje preučeno zdravilo iz te skupine pri Bekhterevovi bolezni je sulfasalazin (npr. Pleon®). Ugotovljeno je bilo, da bolniki z nizko aktivnostjo bolezni in pretežno prizadetostjo hrbtenice običajno nimajo koristi od zdravljenja z sulfasalazinker lahko bolniki s pretežno perifernim vnetjem sklepov in bolniki v zelo aktivni zgodnji fazi infarkta hrbtenice koristijo zdravljenju s sulfasalazinom.
Občasno se zdravijo tudi bolniki z ankilozirajočim spondilitisom metotreksat. Učinkovitost metotreksat presoja zelo nedosledno. Učinek metotreksat zdi se, da je v glavnem na obrobju spoji, tj kolenski sklep, kolčni sklep, ramenski sklep, Itd
itd., se zdi omejeno. V nasprotju z revmatoidnimi artritis, sistemski steroidi (kortizon) imajo majhen učinek na Bekhterevovo bolezen. Vendar pa v akutnih primerih akutne okužbe enega ali več spoji, lahko zdravnik daje intraartikularne injekcije (injekcije v sklep) lokalni anestetiki (= lokalno anestetiki) in steroidi (kortizon).
To pogosto vodi do hitrega lajšanja bolečin in funkcionalnega vzdrževanja sklepa. Če po injiciranju steroidov ni zadostnega izboljšanja, radiosinoviortheza (RSO = skleroterapija vnetega sklepa sluznica z radionuklidi, npr. itrij 90, renij 186 ali erbij 169) ali kemosinoviortheza (CSO = skleroterapija vnetega sklepa sluznica s tako imenovanimi sklerozirajočimi zdravili, npr. morhuate ali osmična kislina).
Tetivni nastavki se lahko lokalno infiltrirajo z lokalnim anestetikom in po potrebi vodotopnim steroidom (kortizon). V zadnjih letih je zdravljenje z zaviralci TNF-alfa (npr Humira®, Remicade®, Enbrel®) se je izkazal za zelo učinkovitega pri aktivnem ankilozirajočem spondilitisu. je treba začeti, ko je na voljo zanesljiva (potrjena z revmatologom) diagnoza ankilozirajočega spondilitisa, je bil vsaj 4 tedne prisoten BASDAI> 4 in če sta bila vsaj tri različna nesteroidna protivnetna zdravila v treh mesecih sklepno injiciran steroid oz sulfasalazin niso pokazale želenega učinka pri bolnikih s pretežno vnetjem perifernih sklepov. Kontraindikacije za uporabo zaviralcev TNF-alfa, kot so tuberkuloza ali druge resne okužbe in zmerno do hudo srce okvaro mora zdravnik predhodno izključiti.
Obstajajo novejše študije o učinkovitosti talidomida in pamidronata pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa z zdravili. Vendar je treba za dobro oceno najprej počakati na nadaljnje rezultate študije. V nasprotju z revmatoidnimi artritis, sistemski steroidi (kortizon) imajo le majhen učinek pri Bekhterevovi bolezni.
V akutnih primerih akutne okužbe enega ali več sklepov lahko zdravnik da intraartikularne injekcije (injekcije v sklep) lokalni anestetiki (= lokalno anestetiki) in steroidi (kortizon). To pogosto vodi do hitrega lajšanja bolečin in funkcionalnega vzdrževanja sklepa. Če po injiciranju steroidov ni zadostnega izboljšanja, radiosinoviortheza (RSO = skleroterapija vnetega sklepa sluznica z radionuklidi, npr
itrij 90, renij 186 ali erbij 169) oz kemosinoviortheza (CSO = skleroterapija vnete sluznice sklepa s tako imenovanimi sklerozirajočimi zdravili, npr. Morhuate ali osmično kislino). Tetivni nastavki se lahko lokalno infiltrirajo z lokalnim anestetikom in po potrebi vodotopnim steroidom (kortizon). V zadnjih letih je zdravljenje z zaviralci TNF-alfa (npr Humira®, Remicade®, Enbrel®) se je izkazal za zelo učinkovitega pri aktivnem ankilozirajočem spondilitisu.
V skladu s priporočili skupine ASAS (Ocene pri ankilozirajočem spondilitisu), mednarodne skupine raziskovalcev, večinoma revmatologov, je treba zdravljenje z zaviralci TNF-alfa začeti, ko je na voljo zanesljiva diagnoza (potrjena s strani revmatologa) Bekhterevove bolezni, BASDAI> 4 je bil prisoten vsaj 4 tedne in če vsaj dve različni nesteroidni protivnetni zdravili v treh mesecih, intraartikularno injiciran steroid ali sulfasalazin ni pokazal želenega učinka pri bolnikih s pretežno vnetjem perifernih sklepov. Kontraindikacije za uporabo zaviralcev TNF-alfa, kot so tuberkuloza ali druge resne okužbe in zmerno do hudo srce okvaro mora zdravnik predhodno izključiti. Obstajajo novejše študije o učinkovitosti talidomida in pamidronata pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa z zdravili.
Za dobro oceno je treba najprej počakati na nadaljnje rezultate študije. V zadnjih letih se je pokazalo, da zdravljenje z zaviralci TNF-alfa (npr Humira®, Remicade®, Enbrel®) kaže dobro učinkovitost pri aktivnem ankilozirajočem spondilitisu. V skladu s priporočili skupine ASAS (Ocene pri ankilozirajočem spondilitisu), mednarodne skupine raziskovalcev, večinoma revmatologov, je treba zdravljenje z zaviralci TNF-alfa začeti, ko je na voljo zanesljiva diagnoza (potrjena s strani revmatologa) Bekhterevove bolezni, BASDAI> 4 je bil prisoten vsaj 4 tedne in če vsaj dve različni nesteroidni protivnetni zdravili v treh mesecih, intraartikularno injiciran steroid ali sulfasalazin ni pokazal želenega učinka pri bolnikih s pretežno vnetjem perifernih sklepov.
Kontraindikacije za uporabo zaviralcev TNF-alfa, kot so tuberkuloza ali druge resne okužbe in zmerno do hudo srce okvaro mora zdravnik predhodno izključiti. Obstajajo novejše študije o učinkovitosti talidomida in pamidronata pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa z zdravili. Za dobro oceno je treba najprej počakati na nadaljnje rezultate študije. Obstajajo novejše študije o učinkovitosti talidomida in pamidronata pri zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa z zdravili. Vendar je treba za utemeljeno oceno počakati na nadaljnje rezultate študije.
