Obravnava. \ T anoreksija nervoze biti usmerjen v motnje in upoštevati fizične vidike bolezni. Postopek zdravljenja običajno zahteva veliko mesecev, običajno več let. Za indikacije za bolnike terapija, glejte "Terapija z zdravili" spodaj. V okviru stacionarnega zdravljenja mora biti cilj povečanje telesne mase od 500 g do največ 1,000 g na teden; za ambulantno zdravljenje je cilj od 200 do 500 g na teden. V tem okviru se zdi, da višji začetni vnos kalorij ni povezan s povečanim tveganjem za ponovni sindrom (skupina včasih življenjsko nevarnih simptomov, ki jih lahko povzroči hiter vnos običajnih količin hrane po daljšem obdobju podhranjenost), dokler je blizu spremljanje of elektroliti (kri soli), voda ravnovesjein kardiovaskularni parametri (srčni in žilni parametri) so zagotovljeni [S-3 smernica]. Visokokalorično hranjenje, pri katerem anoreksija bolniki prejeli znesek kalorij zdrave osebe od začetka skrajšal čas zdravljenja v bolnišnici, ne da bi povzročil strašljiv sindrom ponovnega hranjenja. Zdravljenje v dnevnih bolnišnicah je mogoče šteti za alternativo bolnišničnemu zdravljenju: bolniki v dnevni bolnišnici niso imeli nič manj telesne mase kot anoreksiki, ki so bili zdravljeni kot bolniki. Kot posebno pozitivno je treba opozoriti, da so pacienti v dnevni ambulanti pokazali manj psiholoških težav in boljši psihoseksualni razvoj. Terapevtski cilj: Zdrava teža obstaja, kadar telesna teža ostane stabilna brez omejitev in protiregulacije v območju, ki ga je določila SZO med ITM 18.5–24.9 kg / m2.
Splošni ukrepi
- Vključevanje skrbnika v terapevtski postopek.
- Strukturirana dnevna rutina
- Redni pregledi teže
- Psihosocialna integracija: to se v glavnem razume kot (ponovna) integracija v šolo. Poleg tega vključevanje v skupine vrstnikov šteje za dvig socialne izolacije.
- Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.
- Izogibanje psihosocialnemu stresu:
- Strah pred debelostjo
- Strah pred preobremenjenostjo
- Izkušnje z izgubo in zavrnitvijo
- Čustvena zanemarjenost
- Družinski dejavniki, kot sta prekomerna zaščita in izogibanje konfliktom.
- Družinske težave ali konflikti z vrstniki.
- Pomanjkanje samopodobe
- Fizična zloraba v preteklosti
- Nizka samozavest
- Perfekcionizem
- Psihiatrične motnje, kot so depresija v družinskem okolju.
- Spolna zloraba
- Nezadovoljstvo s svojim videzom (težave s samopodobo).
- Kompulziven, perfekcionističen značaj
Redni pregledi
- Redni zdravniški pregledi
Prehranska medicina
- Vzdrževanje prehranskega protokola pri bolnikih → prehranska analiza.
- Prehransko svetovanje s ciljem spremembe prehrane in povečanja telesne mase.
- Prehranska priporočila glede na mešano prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
- Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
- Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
- Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
- Pomoč skrbnikom pri prehranjevanju - to pomeni ustvarjanje a prehrana načrt (4-6 obrokov), spremljanje vnos hrane itd.
- V okviru dnevnega vnosa energije na vsakih 10 kg premajhna težase priporoča odvečni vnos 20% dnevne potrebe po energiji glede na velikost odvisne normalne teže.
- O prehrana naj bo visokokalorična - vsebnost maščob v dnevni energiji v hrani: do 40% vnosa energije.
- Pri vsakem obroku jejte le toliko časa, dokler ne nastopi sitost. Preveč hrane naenkrat poudari prebavni sistem in pri naslednjem obroku zmanjša apetit.
- Po vstajanju je treba takoj pojesti zajtrk.
- Preveč grobi polnozrnati izdelki in nekatere stročnice lahko povzročijo hude napihnjenost in drugih prebavne težave in se jim je treba izogibati. Da bi zadostili potrebam po vlakninah, lahko uporabimo tudi koncentrate vlaken.
- Vnos tekočine mora biti vedno med obroki, tako da želodec se ne napolni prehitro. Pozor: Izogibajte se močno gaziranim pijačam.
- Izbira primerne hrane na podlagi prehranska analiza.
- V življenjsko nevarnih situacijah s popolno zavrnitvijo hrane bo morda potrebna tudi umetna prehrana, da bolnika rešite pred smrtnimi zapleti.
- Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
- Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.
Športna medicina
- Vodenje dnevnika vadbe
- Vzdrževalni trening (kardio trening)
- Priprava a fitnes or načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
- Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.
Psihoterapija
- Psihoterapija je mogoče izvesti šele po izravnavi akutne lakote. Pred tem so potrebni predvsem podporni pogovori (motivacijsko delo). Uporabljajo se lahko naslednji ukrepi psihoterapije:
- Kognitivno vedenjsko zdravljenje (KVT) - razprava o psiholoških težavah, kot sta strah pred povečanjem telesne mase ali pomanjkanje samozavesti.
- Medosebno psihoterapija (IPT) - kratkotrajna psihoterapija; med drugim se opira na kognitivno-vedenjske pristope.
- Psihodinamsko usmerjena terapija (PT) - ponovna ocena konfliktov in kriz; najboljši dolgoročni uspeh.
- Družinska terapija
- Svetovanje staršem
- Trening socialnih veščin
- Sprostitvene metode
- Podrobne informacije o psihosomatski medicini (vključno z obvladovanje stresa) je na voljo pri nas.
Porodna oskrba
- Zdravstvena nega: po bolnišnici in tudi po ambulanti psihoterapija, uspeh terapije je treba preverjati vsaj enkrat na teden vsaj eno leto.
- Nadaljnji ukrepi v okviru oskrbe so: profilaksa ponovitve bolezni, krizno posredovanje, reintegracija prizadetih in socialno svetovanje.
