Obvestilo:
- Takoj pokličite klic v sili! (Pokličite številko 112)
- Pojav motenj zavesti je obvezna indikacija zdravnika v sili.
- Prevoz z vnaprejšnjim obvestilom v ciljni bolnišnici. Bolnišnica bi morala biti kap pristojna bolnišnica - po možnosti z enoto za možgansko kap.
Splošni ukrepi
- Pri možganskem infarktu najboljše možno kri okoli poškodovanega območja je treba vzdrževati pretok. Zato povišan kri tlaka ne smemo znižati, razen v primerih malignih bolezni hipertenzijaOpomba: V akutni fazi ishemičnega infarkta se je treba izogibati zniževanju tlaka, če je pod 210/110 mmHg.
- Poleg tega je treba biti pozoren na splošna tveganja ležečega bolnika - npr pljučnica (pljučnica), globoko Vena tromboza (TBVT).
- Možganski edem (možganov oteklina), ki se pojavi med pet in deset odstotkov bolnikov, je treba tudi opazovati in po potrebi zdraviti.
- Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba), vključno s pasivnimi kajenje.
- Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan).
- Prizadevajte si za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbo v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
- ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
- Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.
Strojna enota
Po apopleksiji je treba bolnika opazovati na ti kap enota (enota giba). Tam se spremljajo naslednje vrednosti:
- Respiracija
- Krvni pritisk
- Srčni utrip
- Glukoza (krvni sladkor)
- Elektroliti
- Strjevanje krvi
- Telesna temperatura
Zgodnja faza po apopleksiji
Preventiva in po potrebi terapija:
- Motnje dihalne regulacije
- Disfagija (motnje požiranja)
- Aspiracija pljučnica (pljučnica, ki jo med drugim povzroči bruhanje želodec vsebina, ki vstopa v pljuča).
- Okužbe sečil
- Neravnovesja elektrolitov in krvnega sladkorja
- Srčne aritmije
- Trombi (kri strdki, ki lahko povzročijo blokade v krvi plovila).
- Ponovne žalitve (ponovitev a kap).
Opomba: Ne mobilizirajte in stimulirajte prezgodaj. To bi lahko povečalo celično smrt v obmejnem območju infarkta, saj se okoli območja infarkta tvori metastabilno območje.
Faza po odpustu bolnika
- Kar zadeva fitnes voziti: če obstajajo dvomi glede sposobnosti vožnje, je koristen in priporočljiv vozniški izpit pri nevropsihologu.
Opombe o fitnes voziti po možganskem infarktu.
| Skupina 1 | Skupina 2 | |
| Za intrakranialno stenozo in okluzija velikih možganskih arterij. | Da | Ne |
| Milostno obdobje | 6 mesec | N / A |
| Za visokokakovostno karotidno stenozo po uspešni desobliteraciji (invazivno ponovno odprtje segmenta krvna žila ovira prehodna ovira (npr. tromb)) | Da | Da |
| Milostno obdobje | 1 mesec | 3 mesecev |
| Za visokokakovostno karotidno stenozo, zdravljeno konzervativno | Da | Da |
| Milostno obdobje | 3 mesecev | 6 mesecev |
| V primeru disekcije velikih arterij, ki oskrbujejo možgane | Da | Da |
| Milostno obdobje | 3 mesecev | 6 mesecev |
| S kardioembolijo povezano - CHA2DS2-VASC do 5, antikoagulirano (zaviranje strjevanja krvi). | Da | Da |
| Milostno obdobje | 1 mesec | 3 mesecev |
| S kardioembolijo povezano - CHA2DS2-VASC do 5, ni antikoagulirano. | Da | Ne |
| Milostno obdobje | 1 mesec | N / A |
| S kardioembolijo povezano - CHA2DS2-VASC> 5, antikoagulirano. | Da | Da |
| Milostno obdobje | 1 mesec | 3 mesecev |
| S kardioembolijo povezano - CHA2DS2-VASC> 5, ni antikoagulirano. | Ne | Ne |
| Milostno obdobje | N / A | N / A |
| Mikroangiopatsko stanje | Da | Da |
| Milostno obdobje | 1 mesec | 3 mesecev |
| Zaradi nejasne geneze / profila nizkega tveganja. | Da | Da |
| Milostno obdobje | 1 mesec | 3 mesecev |
| Zaradi nejasne geneze / profila visokega tveganja. | Da | Da |
| Milostno obdobje | 3 mesecev | 6 mesecev |
Legenda
- Skupina 1: osebni avtomobili, tovornjaki do 3.5 t, osebni avtomobili in tovornjaki do 3.5 t.
- Skupina 2: avtobusi, tovornjaki> 3.5 t, avtobusi + tovornjaki> 3.5 t
Konvencionalne metode nekirurške terapije
- Transkranialna magnetna stimulacija (TMS; transkranialna: "skozi lobanja") -Tehnologija, ki uporablja močna magnetna polja za spodbujanje in zaviranje območij možganov; en protokol možganske stimulacije je theta-burst stimulacija (magnetna stimulacija nad možganov ki krepi nevronske povezave v moč; stimulacija je sestavljena iz večkratnih kratkih izbruhov (od 50-100 Hz za 100-1 ms), ki so časovno ločeni z daljšim intervalom (sekunde). Indikacija: bolniki z apopleksijo na območju kontralateralne možganske arterije (srednja možganska arterija) s hemiparezo (hemiplegija) (bolniki pogosto še naprej trpijo zaradi ravnovesje in težave z hojo že dolgo) V študiji faze II je bila metoda boljša za krepitev ravnotežja kot lažna stimulacija.
Cepljenja
Svetujejo se naslednja cepljenja:
- Cepljenje proti gripi
- Cepljenje s pnevmokoki
Prehranska medicina
- Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
- Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
- Skupaj 5 obrokov sveže zelenjave in sadja na dan (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
- Sveže morske ribe enkrat ali dvakrat na teden, tj. Mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so sardoni, sled, losos, skuše, sardele, tuna - redno uživanje rib lahko zmanjša tveganje za apopleksijo (kap).
- Z veliko vlakninami prehrana (cela zrna, zelenjava).
- Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
- Prehrana, bogata z:
- vitamini (vitamin B2, B6, B12, D).
- Omega-3 maščobne kisline (morske ribe)
- Prehrana, bogata z:
- Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
- Bolniki z prekomerno telesno težo or debelost (debelost) manj verjetno umrejo po apopleksiji in imajo manj invalidnosti kot bolniki z idealno težo (Obesity Paradox) .V nasprotju z ljudmi z domnevno idealno težo se tveganje za smrt zaradi apopleksije zmanjša za 14 odstotkov prekomerno telesno težo ljudi. Pri debelih (debelih) bolnikih se tveganje za smrt zmanjša za 24 do 45 odstotkov.
- Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
- Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.
Športna medicina
- Svetloba vzdržljivost trening (kardio trening) in trening za moč (trening mišic) za preventivo / po rehabilitaciji (učinkovit, vendar le majhni učinki).
- Po prehodnem ishemičnem napadu (TIA; nenadna motnja krvnega obtoka možganov kar vodi do nevroloških motenj, ki se v 24 urah nazadujejo) ali apopleksije, povezane s stenozo (možganska kap), miokardnega infarkta (srce napad), apopleksija (možganska kap) ali vaskularna smrt se pri neaktivnih bolnikih pojavijo 5.4-krat pogosteje kot pri zmerno telesno aktivnih bolnikih; za ishemično apopleksijo kar sedemkrat večja stopnja ponovitve apopleksije pri telesno neaktivnih udeležencih.
- Cochrane Stroke Group: “Ugotovili smo, da je kardiorespiratorna fitnes trening, zlasti hoja, lahko izboljša kondicijo, ravnovesje, in hoja po možganski kapi «; trening za moč lahko igrajo vlogo pri izboljšanju ravnotežja.
- Vzpostavitev kondicije oz načrt usposabljanja z ustreznimi športnimi disciplinami na podlagi zdravniškega pregleda (zdravje preverite oz preverjanje športnika).
- Podrobne informacije o športni medicini boste prejeli od nas.
Psihoterapija
- Po potrebi psihoterapija
- Podrobne informacije o psihosomatike (Vključno obvladovanje stresa) lahko dobite pri nas.
rehabilitacija
Po bivanju v enoti za možgansko kap je treba opraviti rehabilitacijo. Približno dve tretjini bolnikov z apopleksijo imata sprva tudi okvaro gibljivosti. Rehabilitacijske metode lahko pomagajo izboljšati sposobnost hoje, razdaljo hoje, hitrost hoje ter stabilnost hoje in drže. Te vključujejo različne terapevtske metode, kot so, odvisno od obsega možganske kapi in prizadete možganske regije:
- Fizioterapija
- Fizioterapija:
- Transkutana električna stimulacija živcev (TENS) za zdravljenje urinske inkontinence (šibkost mehurja):
- Povprečno število inkontinenco epizode v 24 urah (MD -4.76, 95% IZ-8.10-1.41).
- Funkcionalne sposobnosti smo izboljšali z zmernimi moč dokazov (MD 8.97, 95% IZ 1.27-16.68)
- Transkutana električna stimulacija živcev (TENS) za zdravljenje urinske inkontinence (šibkost mehurja):
- Fizioterapija
- Vzdržljivostni trening
- Intenzivno vadbo hoje (po možnosti z opremo); izboljšanje:
- Hitrost hoje (= progresivni trening hoje).
- Sprehajalna pot (trening vzdržljivosti)
- Vadba na tekalni stezi, zmerna; 40 minut trikrat na dan, s ciljem intenzivnosti obremenitve od 60 do 70 odstotkov srce stopnja rezerve; to med drugim vodi k izboljšanju glukoze toleranca (oGTT)Srčni utrip rezerva (po Karvonenu) = (Najvišji srčni utrip - srčni utrip v mirovanju) x intenzivnost obremenitve + srčni utrip v mirovanju Najvišji srčni utrip (MHF, HFmax) = 220 - starost.
- Intenzivno vadbo hoje (po možnosti z opremo); izboljšanje:
- Ukrepi za izboljšanje ravnovesje (v ta namen boljši kombinirani trening gibljivosti kot izoliran trening ravnotežja).
- Delovna terapija
- Nevropsihologija
- Govor terapija - Intenzivno logopedska terapija pomaga bolnikom s kronično afazijo po možganski kapi Opomba: Že po šestih mesecih se simptomi afazije strdijo.
Poleg tega se spet usposobijo spretnosti, izgubljene zaradi infarkta, kot sta govorjenje ali hoja, saj lahko številne funkcije prevzamejo druga področja možganov.
