Terapija atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja
Če je mogoče, vzročna terapija atrijsko fibrilacijo mora biti usmerjen v zdravljenje osnovne bolezni. Atrijska fibrilacija ki se pojavi akutno, običajno spontano izgine po začetku zdravljenja. Če ostane, se je treba odločiti med dvema enakovrednima konceptoma terapije: nadzor frekvence in nadzor ritma.
Glavni terapevtski cilj obeh konceptov je izboljšati stanje obtočil in preprečiti zaplete zaradi kri strdki. Krmiljenje 1. frekvence: (hitrost srceTreba je zmanjšati delovanje zdravila) Nadzor pogostnosti, ki ga povzročajo zdravila: Ta terapija se uporablja skupaj s pripravki digitalisa (zlasti v primerih dodatne srčne insuficience) in antiaritmiki razreda II (zaviralci beta, npr. hipertiroidizem) Ali kalcij antagonisti kanalov, kot so verapamil. Težave nastanejo zaradi neželenih učinkov zdravil.
Težava je v tem, da lahko antiaritmična zdravila (zlasti antiaritmična zdravila razreda I) sprožijo aritmije kot neželene učinke, zlasti v primeru poškodovanih srce. Zato je treba zelo natančno pretehtati predpisovanje tovrstnih zdravil. Če v redkih primerih zdravljenje z zdravili ne zadošča za nadzor frekvence, obstaja možnost AV vozlišče ablacija (ablacija = odstranjevanje in izbris neželenega tkiva s trenutnimi odmerki) z naknadno uporabo a spodbujevalnik.
2. nadzor ritma: = regularizacija (imenovana tudi kardioverzija) atrijska plapola/ utripanje = pretvorba v sinusni ritem. Predpogoj: Možnosti za uspeh pri poskusih regularizacije se zmanjšajo: če atrijska plapola/ utripanje traja dlje kot 48 ur, antikoagulacijska terapija (ki odstrani katero koli kri strdke) je treba dajati štiri tedne pred poskusom uravnavanja (glejte spodaj za zdravljenje z antikoagulanti). Po regularizaciji antikoagulacija (na osnovi zdravil kri redčenje) se vedno izvaja.
- Atrijsko plapolanje/ utripanje ne obstaja več približno 12 mesecev
- Vzroki, ki jih je mogoče zdraviti, so odpravljeni
- Ni prisotnosti napredovale bolezni srca
- Preveč raztezanja atrija
- Srčno popuščanje (srčna insuficienca)
- Predolgo obdobje, v katerem aritmija vztraja
Prednosti in slabosti obeh terapevtskih pristopov: nadzor nad ritmom: nadzor nad frekvenco:
- Samo nadzor frekvence običajno ne reši težav s krvnim obtokom, preddvori še vedno nepravilno bijejo, količina prečrpane krvi niha.
- Še posebej primeren, če je atrijska fibrilacija kratka (manj kot 48 ur) ali se je pojavila v okviru akutnih bolezni in ni velikega podaljšanja atrija
- Nizki subjektivni in objektivni simptomi
- V vseh primerih, ko nadzor ritma ni posebej primeren (dolg obstoj, atrijska distenzija, večkratne ponovitve)
