Terapija glede na vrsto in stopnjo tumorja
Terapija drobnoceličnega karcinoma pljuč
Zaradi hitre rasti je metastaze ki so običajno že prisotni pri diagnozi in zaradi dobrega odziva na kemoterapijaje prvovrstno zdravljenje drobnoceličnega bronhialnega karcinoma. Če je tumor omejen na en reženj pljuč ("Omejena bolezen"), sočasno radioterapijo ali kirurški terapija (kurativna resekcija tumorja) se lahko šteje za dopolnilno možnost. Faza T1-2 N0-1 M0
V tej še vedno omejeni fazi je primarna operacija (lobektomija (kirurško odstranjevanje režnja reže) pljuč) / kurativna resekcija tumorja z mediastinalno limfadenektomijo /limfna odstranitev vozlišča), čeprav to ni rutinsko priporočljivo. Temu mora slediti adjuvans kemoterapija. Podobno tudi pooperativno radioterapijo V primeru popolne remisije: profilaktično lobanjsko obsevanje Faza T2-4 N2-3 M0.
Če je tumor že naprednejši, kemoterapija se začne takoj po diagnozi. Temu sledi radioterapijo.
Stopnja T1-4 N1-3 M1
Kemoterapija je prvovrstno zdravljenje in sočasno sevanje terapija lahko tudi kot a dopolnjujejo.
Terapija nedrobnoceličnega bronhialnega karcinoma
Sledi naslednje terapija na podlagi stopnje: Stopnja T1-2 N0 M0.
Kurativna kirurgija (lobektomija (kirurško odstranjevanje režnja) pljuč) / kurativno odstranjevanje tumorja z mediastinalno limfadenektomijo) se lahko izvede na tej stopnji.Če je tumor neoperabilen, je možna radioterapija.
Stopnja T1-3 N0-1 M0
Če je tumor operabilen, se izvede operacija, ki ji sledi radioterapija. Če operacija ni mogoča, se radioterapija izvede takoj.
Stopnja T1-3 N1-2 M0
Če je tumor neoperabilen, se izvede obsevanje / kemoterapija.
Če le eno limfna prizadeto vozlišče, se izvede operacija, ki ji sledi radioterapija.
Če več limfna vozlišča so že prizadete, najprej se izvede obsevanje / kemoterapija, nato pa kirurška terapija z nadaljnjo radioterapijo.
Stopnja T4 N0-3 M0
Operacija je možna v kombinaciji z naknadno radioterapijo.
Če pa bezgavka metastaze so že prisotne, je radioterapija pogosto izbira zdravljenja; primarna operacija je v tem primeru mogoča le pri približno 25-30% bolnikov.
V napredni fazi N2 se je kemoterapija ali obsevanje / kemoterapija, ki ji sledi operacija, izkazala za učinkovito.
Stopnja T1-4 N1-3 M1
Če so metastaze že prisotne, lahko razmislimo o naslednjih terapijah:
- Kemoterapija
- Paliativna radioterapija in bisfosfonati.
- Operacija posameznih metastaz
- Endoskopsko odstranjevanje metastaz
Ocena funkcionalne operativnosti z absolutno enosekundno zmogljivostjo
| Absolutna zmogljivost ene sekunde [l], predoperativna | Operabilnost |
| > 2,5 | Zadosten za pneumektomijo (odstranitev enega pljučnega režnja) |
| 1,75 | Zadostno za lobektomijo (odstranitev enega režnja pljuča) |
| 1,5 | Zadostno za segmentno resekcijo (delna odstranitev pljuč) |
| <0,8 | Neobdelano |
