Terapija depresije

Predstavitev

Depresija je psihiatrična bolezen. Kaže se skozi različne simptome, kot so depresivno razpoloženje, brezvoljnost, socialni umik ali motnje spanja. Danes obstajajo različni pristopi in metode zdravljenja depresija. Vedno je treba to upoštevati depresija je resna bolezen in je treba pri zdravljenju izbrati ustrezno terapijo za lastno obliko depresije psihiater ali psihoterapevta, ob upoštevanju resnosti bolezni.

Sopomenke

  • Depresivni simptomi
  • Depresije,
  • Melanholija

Terapija

V bistvu ločimo med terapijo z zdravili in terapijo brez zdravil. Tako imenovani antidepresiv, tj. zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje depresije, se razume kot zdravilo iz celotne skupine zdravil, od katerih imajo nekatera zelo različne mehanizme delovanja, a njihov cilj je vedno enak. To so: razvedrilo, torej izboljšanje razpoloženja in povečanje zagnanosti.

Tu je pomembno opozoriti, da tudi najsodobnejši antidepresiv običajno začne delovati šele čez dva do štiri tedne. Nekatere prekinitve terapije temeljijo na predpostavki, da zdravilo, ki se po treh dneh ni bistveno izboljšalo, ne more biti dobro ali učinkovito zdravilo. V človeškem možganov, se odvijajo različne komunikacije med številnimi milijardami celic.

"Oddajniki" teh sporočil iz ene celice v drugo se imenujejo "oddajniki". Sprostitev teh oddajnikov sproži reakcijo v celici neposredno po prenosu. Ko se ta reakcija sproži, se oddajne snovi spet absorbirajo v celice.

Na primer, če sta dve hiši obrnjeni druga proti drugi in prebivalci ene želijo dati znak drugi, v okno obesijo določeno število in razporeditev zastav. Toda kaj se zgodi, če je na voljo premalo zastavic ali če so zastavice pridobljene prezgodaj? Najverjetneje je, da ljudje v hiši nasproti v resnici ne vedo, kaj morajo storiti ...

Če to teorijo uporabite na celični ravni, razloži, kako deluje večina antidepresivov. Poskrbijo, da oddajniki (selne snovi) ostanejo dlje v reži med celicami ali pa lahko preprečijo prezgodnjo razgradnjo ali reabsorpcijo oddajnikov v celico. Imena oddajnikov, ki igrajo površinsko vlogo pri zdravljenju depresije, so serotonina in noradrenalina (in v manjši meri dopamin).

Danes uporabljene antidepresive lahko razdelimo v naslednje skupine: in antidepresivi

  • Zeliščni pripravki (šentjanževka)
  • Tri- in tetraciklični antidepresivi
  • SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina)
  • SNRI (selektivni zaviralci predelave noradrenalina)
  • SSNRI (selektivni zaviralci okrevanja serotonina in noradrenalina)
  • MAO - inhibitor (MAO pomeni Monoaminooksidaza, encim, ki razgrajuje oddajnike)

SSRI so danes prva linija zdravljenja depresije. Tako so nadomestili triciklične antidepresive. Okrajšava SSRI je angleščina in pomeni serotonina inhibitor ponovnega privzema.

V nasprotju s tricikličnimi antidepresivi, ki neselektivno zavirajo absorpcijo različnih nevrotransmiterjev, SSRI dosežejo ciljno zaviranje ponovnega privzema snovi, ki prenaša: serotonina. Poleg zdravljenja depresije se SSRI uporabljajo tudi pri anksiozne motnje in obsesivno-kompulzivne motnje. Tipični predstavniki te skupine so sertralin, citaloprama in fluoksetin.

Za bolnike, ki prvič trpijo za depresijo, citaloprama ali sertralin se najpogosteje uporablja kot monoterapija (enkratno zdravljenje, tj. jemlje se samo eno zdravilo). SSRI imajo manj neželenih učinkov kot triciklični antidepresivi. Najpogostejši neželeni učinki vplivajo na prebavila; izguba apetita, slabost, bruhanje in driska se lahko pojavijo.

Pojavi se tudi spolna disfunkcija. Zlasti na začetku lahko (običajno zaželen) stimulativni učinek povzroči stanja vznemirjenosti, nemira in nespečnost.Če proti bolečinam iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr ibuprofen or diklofenak) Ali kri razredčila (aspirin, falitrom itd.) se poleg SSRI-jev poveča tveganje za krvavitev v prebavilih, tako da dodatni vnos želodec tukaj je treba razmisliti o zaščitnih tabletah.

Prehod na drugega antidepresiv tu lahko obravnava tudi snov. Triciklični antidepresivi so med najstarejšimi zdravili za zdravljenje depresije. Imenujejo jih triciklični, ker imajo v svoji kemični spojini tri obročne strukture.

Triciklični antidepresivi delujejo tako, da zavirajo ponovni prevzem različnih nevrotransmiterjev. Sem spadajo serotonin, noradrenalin in dopamin. V primeru depresije se zdi, da teh nevrotransmiterjev primanjkuje, kar naj bi nadomestilo zaviranje ponovnega privzema tricikličnih antidepresivov.

Imajo učinek dvigovanja razpoloženja in pogosto spodbujajo zagon. Vendar pa obstajajo tudi nekateri člani skupine, ki imajo precej zaviralni učinek. Dandanes triciklični antidepresivi niso več med prvovrstnimi zdravili za zdravljenje depresivne motnje.

To je deloma posledica njihovega profila neželenih učinkov. Značilni so tako imenovani antiholinergični neželeni učinki, kot je suhost usta, slabši vid, zaprtje in težave z uriniranjem. Povečanje telesne teže je tudi razmeroma pogosto in je lahko za bolnike zelo stresno.

V primeru prevelikega odmerjanja lahko to povzroči smrtno nevarnost srčna aritmija. Skupina tricikličnih antidepresivov vključuje amitriptilin, opipramol in doksepin. Beseda vnaprej: spodaj našteti neželeni učinki so resnični in ni redko, da se del tipičnega profila neželenih učinkov pojavi pred dejanskim terapevtskim učinkom.

Kljub temu imajo zlasti novejši antidepresivi le malo stranskih učinkov. Stres in bolečina depresija je običajno nesorazmerna s stranskimi učinki zdravljenja z antidepresivi. Glede na množico zgoraj omenjenih mehanizmov delovanja ni mogoče sestaviti tipičnega profila neželenih učinkov za antidepresive.

Vendar je mogoče prikazati tako imenovane glavne stranske učinke terapije z zdravili za zdravljenje depresije. Običajno se pojavijo na začetku zdravljenja. "Začetek" tukaj pomeni obdobje med enim in štirimi tedni.

  • Utrujenost in omotica - če ta simptom zaznamo kot jasno omejitev, se lahko z zdravnikom, ki predpisuje zdravilo, pogovorimo o preložitvi jemanja do večera, v tem primeru pa lahko prihaja do izboljšanja budnosti čez dan in globlje nočno spanje.
  • Povečanje telesne teže - to je težava, o kateri se pogosto pritožujejo, vendar se je tudi nič manj pogosto bati. Najprej popravek: tablete kot take ne debelijo.

    Pri neznatnem številu bolnikov lahko privedejo do povečanja apetita, kar lahko na koncu privede do povečanja telesne mase. Zato je pomembno, da že na začetku zdravljenja zagotovite, da se kritično opazujete in po potrebi iščete prehranski nasveti.

  • Spolna disfunkcija - med zdravljenjem lahko povzroči ne le izgubo libida, temveč tudi težave z erekcijo ali ejakulacijo pri moških. Kot smo že omenili v poglavju o depresiji, je lahko razlikovanje med depresijo in možnim neželenim učinkom zelo težko.
  • Motnje vida v smislu "osredotočanja" (motnje nastanitve)
  • Suha usta zaradi nižje tvorbe sline
  • Motnje praznjenja mehurja in zaprtje
  • V zelo redkih primerih se lahko pojavijo tudi epileptični napadi
  • Padec položaja odvisen od položaja kri pritisk (ortostaza).

    V tem primeru, zlasti ob vstajanju, kri v nogah za kratek čas "potone", kar lahko privede do vrtoglavice, ta pa do padcev.

  • Motnje srčnega prevajanja (srčna aritmija). Ta neželeni učinek velja zlasti za "stara" triciklična zdravila. Pri predhodno znanih je potrebna previdnost srce bolezni.
  • Nemirne države.

    Zlasti zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina / serotonina lahko privedejo do velikega nemira, kar lahko privede do motenj spanja, zlasti ponoči.

Litij je kemični element, ki ga najdemo v periodnem sistemu elementov. Nekateri litij soli se uporabljajo kot zdravila. Zdravilo je poklicalo litij je torej dejansko litijeva sol.

Litij se v psihiatriji že približno 70 let uporablja kot zdravilo. Spada v skupino zdravil za stabilizacijo razpoloženja, znanih tudi kot stabilizatorji razpoloženja. Obstaja le razmeroma ozek terapevtski obseg zdravljenja z litijem.

To pomeni, da je odmerek, ki je učinkovit, a ne toksičen, le nekoliko nižji od odmerka, ki je toksičen. Zaradi tega je treba med zdravljenjem z litijem redno preverjati raven litija v krvi, da se prepreči premalo ali preveliko odmerjanje. Litij ima še posebej pomembno vlogo pri zdravljenju bipolarne motnje, znane tudi kot manično-depresivna motnja.

Lahko pa se uporablja tudi v primerih čiste depresije. Antidepresivi se v glavnem uporabljajo za zdravljenje čiste (unipolarne) depresije. Če je depresija odporna na zdravljenje, tj. Simptomi ne izginejo, lahko uporabimo litij.

To se nato imenuje povečevalna terapija. To pomeni, da se antidepresiv in litij kombinirata (povečanje). To pogosto vodi do znatnega izboljšanja učinkovitosti. Litij je zato bolj rezervno zdravilo pri depresiji, vendar ima kot tak razmeroma velik potencial.