Terapija Diabetes mellitus

Sinonimi v širšem pomenu

Sladkor, sladkorna bolezen, sladkorna bolezen pri odraslih, tip I, tip II, gestacijski diabetes Dobesedni prevod: “sladko-sladki pretok

• Diete in normalizacija telesne teže,
• Fizična aktivnost, saj to poveča občutljivost mišičnih celic na inzulin,
• Vzdržani Zmanjšanje nikotin in alkohol.
• Zdravila: peroralni antidiabetiki ali inzulin
• Usposabljanje pacienta
• Ukrepi za preprečevanje zapletov (profilaksa) in zdravljenje istih.

Ciljna vrednost za sladkorna bolezen nastavitev dolgoročnega parametra HbA1c („sladkor spomin“) Je pod 6.5% (za razlago parametra glejte„ Potek in napoved “). Drugi dejavniki tveganja, ki poleg sladkorna bolezen, ki spodbujajo vaskularne spremembe, je treba odpraviti. Konkretno to pomeni, da kajenje je treba ustaviti in bolnika kri vrednosti tlaka je treba znižati na nizke normalne vrednosti (pod 130/80 mmHg).

Medicinske študije kažejo, da znižanje sprednjega sistoličnega kri pritisk za 10 mmHg povzroči 12% zmanjšanje diabetičnih zapletov. Poleg vseh teh preventivnih ukrepov je pomembno, da se bolniki na rednih kontrolnih pregledih predstavijo svojemu zdravniku (internistu - družinskemu zdravniku). Ti pregledi lahko odkrijejo morebitne pozne zaplete sladkorne bolezni in zdravnik ima priložnost, da takoj začne z ustrezno terapijo.

Specifična terapija diabetesa tipa 1

Zdravljenje diabetikov tipa 1 temelji na insulina injekcije pod kožo (subkutana injekcija) s pomočjo tako imenovanih "injekcijskih peresnikov", ker insulina ni mogoče jemati kot tablete, ker je nestabilen za kislino v želodec. Prehrana, del telesne dejavnosti in intenzivno usposabljanje pacientov sta tudi del terapije. Pacientova prehrana in insulina vnos mora biti optimalno usklajen, da se zagotovi normalno visoko kri raven glukoze je trajno dosežena.

Ločimo med konvencionalnim in intenziviranim konvencionalnim insulina terapijo in terapijo z insulinsko črpalko, ki je oblika okrepljene insulinske terapije. Pri običajni terapiji z vmesnim ali mešanim insulinom mora bolnik svoje obroke prilagoditi strogo predpisanemu urniku insulinskega zdravljenja: insulin daje dvakrat na dan, 2/3 do 3⁄4 potrebnega dnevnega odmerka pred zajtrkom počitek pred večerjo, z vsakim 30-minutnim intervalom za injiciranje / prehranjevanje. To pomeni, da se insulin vbrizga in ga je treba zaužiti 30 minut kasneje.

Ta postopek vodi do optimalnega inzulinskega učinka. Treba se je držati togega urnika obrokov, saj pacient vbrizga določen odmerek insulina in ga "ujame" skozi obroke. Pacient mora zato jesti, ker si je vbrizgal inzulin.

Če poje premalo, je odmerek insulina previsok in vstopi v stanje hipoglikemija; če poje preveč, je odmerek insulina prenizek in preveč glukoze ostane v krvi. Zdravljenje hipoglikemija sestoji iz dajanja glukoze in hipoglikemije šok 1 mg glukagon je treba injicirati nadlaket mišic (intramuskularna injekcija) ali pod kožo (subkutana injekcija). Zaradi možnega pojava takšnih izrednih razmer je treba pacientove svojce ali okolje obvestiti o bolezni in seznaniti z nujnim zdravljenjem.

Okrepljeno konvencionalno zdravljenje z insulinom za diabetike tipa 1 temelji na osnovnem bolusnem principu. Količino insulina, ki jo pacient potrebuje tekom dneva, delimo na osnovno količino (osnovni bolusni princip) insulina in dodatne, od obroka odvisne odmerke insulina (osnovni bolusni princip). Dvakrat na dan se daje osnovni inzulin za osnovno oskrbo z insulinom, ki pokriva 40-50% celotnega dnevnega odmerka insulina.

Preostalih 50–60% je razdeljenih med bolusne odmerke, povezane z obroki, ki so sestavljeni iz običajnega insulina ali kratkotrajnega analognega insulina. Količina vsakega bolusa pred obrokom je odvisna od velikosti naslednjega obroka, časa dneva (občutljivost telesa na inzulin se spreminja glede na čas dneva), količine telesne aktivnosti, ki jo je treba opraviti, in ravni glukoze v krvi, izmerjene pred obrokom (raven glukoze v krvi pred obrokom). Ker je treba pri tej obliki terapije upoštevati vse te sestavne dele, sta potrebna dobra usposobljenost in visok občutek odgovornosti bolnika. V nasprotju s konvencionalno terapijo ni treba ohranjati razdalje med razprševanjem, saj je učinek takojšen z običajnim insulinom ali kratkotrajnimi analogi.

Terapija z inzulinsko črpalko se izvaja z zunanjo črpalko, tj. Naprava, ki dovaja normalen inzulin pod kožo, se nahaja zunaj telesa. Naprava s črpalko je velika kot cigaretna škatla in jo lahko na primer nosite na pasu. Bazalna doza, ki jo daje naprava, je nastavljiva in se samodejno dostavi pacientu. Odmerek bolusa za posamezne obroke prikliče pacient sam, odvisno od želene količine hrane in predhodno izmerjenega krvni sladkor vrednost. Indikacije za izbiro te oblike terapije so nosečnost in bližnji pozni zapleti sladkorna bolezen.