Diabetično stopalo: terapija

Opomba: Najpomembnejši ukrepi so metabolična optimizacija in zdravljenje notranjih bolezni ter nadzor okužb.

Splošni ukrepi

  • Vsa sočasna zdravstvena stanja je treba skrbno spremljati in zdraviti.
  • Blood tlak je treba optimalno prilagoditi.
  • Blood lipidov je treba nadzorovati in po potrebi znižati na nizko raven.
  • Nikotin omejitev (vzdržati se tobak uporaba).
  • Limited alkohol poraba (moški: največ 25 g alkohol na dan; ženske: maks. 12 g alkohol na dan), kot lahko alkohol vodi do hipoglikemija (nizko kri sladkorja).
  • Cilj za normalno težo! Določanje ITM (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali sestava telesa z analizo električne impedance in po potrebi udeležbo v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
  • Izogibanje psihosocialnim konfliktnim situacijam:
    • Zastraševanje
    • Duševni konflikti
    • Stres
  • Izogibanje okoljskim stresom:
    • Nitrosamini (rakotvorne snovi).
  • Priporočila za potovanje:
    • Pred začetkom potovanja udeležba na potovalnem zdravniškem posvetu!
    • Za zmanjšanje posameznih dejavniki tveganja in preventivni ukrepi v Ljubljani diabetično stopalo glejte spodaj Diabetično stopalo / Preprečevanje.
    • Posebej upoštevajte, da nikoli ne hodite bosi in ne nosite sandalov, temveč le "vložene" čevlje; vsak dan pregledajte stopala in razkužite tudi najmanjše rane in zagotovite a obliž.
    • Če obstajajo dokazi o okužbi, takoj začnite uporabljati sistemski antibiotik terapija, npr. azitrhomicin, cipprofloksacin.
    • Poleg tega upoštevajte vsa priporočila za potovanje pod sladkorna bolezen mellitus tipa 2 / drugo terapija.

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • Hiperbarična oksigenacija (HBO; sopomenke: hiperbarična kisik terapija, HBO terapija; Angleščina : hiperbarična kisikoterapija; HBO2, HBOT); terapija, pri kateri se pod povišanim zunanjim tlakom uporablja medicinsko čist kisik - se uporablja za amputacija-nagnjena rane in diabetično stopalo sindrom, ki je brez zdravljenja. Po podatkih Inštituta za kakovost in učinkovitost v Ljubljani Zdravje Care (IQWiG) z dne 29. decembra 2015, obstajajo dokazi, da rane bolje zapreti s HBOT.Dvojno slepa, randomizirana študija bolnikov z Wagnerjevim stadijem 2 do 4 diabetično stopalo razjede niso pokazale pozitivnega učinka HBOT, niti za razjeda ozdravitev ali za indikacijo za glavni amputacija.
  • Hladno plazemska terapija (ionizacija zunanjega zraka z električnimi razelektritvami oz elektromagnetno sevanje → nastanek reaktivnega kisik in dušik vrste, predvsem ozon in dušikovi oksidi; učinek: verjetno protimikrobno in moduliranje okužbe; brez stranskih učinkov): Diabetične razjede na nogah se celje hitreje hladno zdravljenje s plazmo poleg standardne terapije ran.
  • Medicinska nega stopal - s strani specialista (podiatrista) odstranjevanje žuljev za preprečevanje poškodbe kože, vnetja in razpoke; odprava nenormalno oblikovanje nohtov z rezanjem, brušenjem in rezkanjem (zdravje zavarovalnina).

Medicinski pripomočki

Ortopedski pomoč so tukaj pomembni za razbremenitev tlaka in šok absorpcija:.

  • Ortotične zaloge:
    • V primeru razjeda (čir): prilagojene podnožja z vdelavo čir.
    • V primeru delnega amputacija: ustrezen ortopedski okov za čevlje.
  • Reliefni čevlji (terapevtski čevlji; ortoze z mehko oblazinjenjem, obliž tehnika), po potrebi tudi ščetke ali invalidski voziček.

Cepljenja

Svetujejo se naslednja cepljenja:

  • Cepljenje proti gripi
  • Cepljenje s pnevmokoki

Redni pregledi

  • Redni zdravniški pregledi

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Obroki bolnikov s sladkorno boleznijo morajo vsebovati 10-20% beljakovin (beljakovin), <30% maščob in 45-60% ogljikovi hidrati. v diabetična nefropatija, še posebej je treba paziti, da vnos beljakovin ne presega 0.8 do 1.0 g / kg telesne teže na dan.
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glejte tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)“ - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Psihoterapija

  • Psihosocialna oskrba
  • Podrobne informacije o psihosomatski oskrbi (vključno z obvladovanje stresa) je na voljo pri nas.

usposabljanje

  • Vsak diabetik bi se moral udeležiti posebnih tečajev diabetičnega usposabljanja, ki podrobno razlagajo diagnozo in zdravljenje bolezni, da bi lahko čim bolj samostojno in varno živeli z sladkorna bolezen. Predvsem pa je prizadetim prikazana pravilna uporaba insulina, pomen krvi glukoze self-spremljanje in prilagojene prehrana. Naučijo se tudi, kako se čim bolj izogniti zapletom. Poleg tega lahko v takih skupinah poteka medsebojna izmenjava izkušenj.