Terapija
Glede na starost in fizične ugotovitve so na voljo različne možnosti kirurške terapije. Približno 30 let trojna medenična osteotomija po Tönnisu velja za dokazano metodo za zdravljenje displazija kolkov pri odraslih. Vročina kolka se kirurško odstrani iz medenične spojine in pripelje v normalen položaj krošnje.
Druga možnost je tako imenovana intertrohanterična derotacijsko-varizacijska osteotomija stegnenice. Pri otrocih je Salterjeva osteotomija medenične kosti izbrana metoda. Mnogi bolniki prejmejo umetni kolk v zgodnji odrasli dobi, če so artrotične spremembe preveč napredovale.
Vsi posegi na kolčni sklep so zapletene. Predvsem posegi na medenični kosti tehnično niso lahki, zato bi jih morali izvajati samo specializirani in izkušeni kirurgi. Fizioterapevtske vaje s kombinacijo sporočilo, raztezanje in stabilizacijske vaje so ciljno usmerjena terapija za izboljšanje simptomov displazija kolkov in za odložitev obrabe sklepov in po potrebi potrebne operacije.
O sporočilo služi za sprostitev mišične napetosti. Sproščene mišice lahko tako zagotovijo boljšo stabilnost in preprečijo prezgodnjo obrabo sklepov. Raztezanje mišice zagotavljajo, da se mišice, ki so bile skrajšane zaradi nepravilne obremenitve ali razbremenitve drže, znova raztegnejo.
Poleg tega je treba izvajati vaje, ki krepijo mišice kolka. Te poučuje tudi fizioterapevt. Bolniki naj te vaje redno izvajajo doma.
Takšne vaje naj bi služile za ohranjanje gibljivosti v kolku. Vaje, izvedene v primerih displazija kolkov zato mora vedno vključevati gibe Ugrabitev (širjenje noga na stran), podaljšanje (raztezanje noge nazaj) in upogibanje (upogib kolka). Če je mogoče, je treba vedno vključiti tudi vajo rotacije.
Predvsem pa, če bolečina se zgodi, je treba vaje takoj ustaviti.
- Možna vaja je dvig kolka ali tudi dvig medenice. Tu se bolnik uleže na hrbet in noge postavi navzgor, tako da so kolena upognjena, roke pa položene ob telo. Zdaj se medenica dvigne, dokler zgornji del telesa in stegna ne oblikujeta črte.
Izdihnite pri dvigovanju medenice. Nato medenico spet spustimo in vdihnemo. To vajo ponovimo vsaj 10-krat, po premoru pa mora slediti vsaj drugi niz.
- Straddle je še posebej primeren za trening ugrabiteljev (mišična skupina na nogah, ki dvignejo mišico) noga na stran) in za promocijo Ugrabitev gibanje kolka.
Pacient spet leži na hrbtu. Roke so spet položene ob telo, noge so tokrat iztegnjene. Zdaj prvi noga, na primer levi, se razširi čim bolj vstran in nato pripelje nazaj na sredino.
Nato se desna noga čim bolj razširi. To vajo izvedemo približno 10-krat na vsaki strani.
- Za treniranje fleksije lahko bolnik izvede drugo vajo v ležečem položaju. V začetnem položaju so noge iztegnjene, roke pa položene ob telo.
Zdaj je ena od nog pod kotom in potegnjena proti v prsih s pomočjo rok, kot da bi tesno je bilo treba postaviti na v prsih. Druga noga ostane iztegnjena na tleh. To raztezanje položaj se ohrani nekaj sekund.
Nato nogo spet odložimo, drugo nogo pa dvignemo in iztegnemo. Tudi za to vajo je priporočljivo vsaj 10 ponovitev na vsaki strani.
Če konzervativni ukrepi ne kažejo izboljšanja simptomov displazija kolkov, ali če se displazija kolka odkrije prepozno ali je preveč izrazita, stegnenica Glava lahko s kirurškim posegom vrnemo v acetabulum. V večini primerov je stegnenica Glava odstranimo iz acetabuluma in acetabulum nato postavimo v boljši položaj, tako da je glava stegnenice spet bolje nameščena v acetabulumu.
Če displazijo kolka spremlja artroza, kjer vsi konzervativni ukrepi niso mogli ublažiti simptomov, a kolčni sklep je potrebna nadomestitev z endoprotezo. Ali bo celoten sklep nadomestil umetni kolk ali samo njegovi deli, je odvisno od stopnje uničenja sklepa. Če je na primer acetabulum nepoškodovan, bi ga bilo mogoče ohraniti in nadomestiti samo Glava stegnenice (duo-glava proteza). Če sta oba dela - tj. Acetabulum in glava stegnenice - poškodovana, komplet kolčni sklep nadomestitev se opravi s protezo glave stegnenice in acetabuluma (totalna endoproteza kolka).
