Sopomenke
Motnja moči, impotenca, medicina: Erektilna disfunkcija (ED) Terapija z zdravili: terapija z erektilno disfunkcijo se izvaja (peroralno) v obliki tablet. Tu uporabljene snovi so zaviralci fosfodiesteraze-5 (zaviralci PDE-5) z imeni zdravilne učinkovine Sildenafil (verjetno najbolj znan pod imenom Viagra) in njegov nadaljnji razvoj Vardenafil (Levitra) in Tardalafil (Cialis). Imajo specifičen vazodilatacijski učinek penisa in tako omogočajo izboljšanje kri pretok in s tem erekcijo v primerih žil erektilna disfunkcija, pod pogojem, da sta erektilno tkivo in živčni trakt funkcionalni in da ni osamljenega psihološkega vzroka.
Posamezno potreben odmerek lahko določite empirično in ga lahko vedno znova prilagajate erektilna disfunkcija terapijo. Pozitivni učinki se kažejo v izboljšanju kakovosti in trajanju erekcije, vendar prej nemogoče erekcije ni mogoče ponovno vzpostaviti. Tablete je treba vzeti v povprečju pol ure pred spolnim odnosom, kar naravno odvzame del spontanosti.
Trajanje učinka je odvisno od pripravka od 4 ur (Viagra, Levitra) do 36 ur (Cialis). Najnovejše terapevtske ugotovitve celo kažejo, da lahko dolgotrajna terapija z majhnimi odmerki zaviralcev PDE-5, ki se jemlje vsak dan ali vsak drugi dan, dolgoročno izboljša vaskularno stanje. Tako je bilo v nekaterih primerih vaskularno impotenco mogoče pozdraviti in bolniki so lahko čez nekaj časa dosegli neodvisno erekcijo brez zdravil.
Možni neželeni učinki zdravil so lahko: glavobol, prebavne motnje, zardevanje, zamašenost nos in omotica. Glede neželenih stranskih učinkov se pogostnost zmanjša v primerjavi s sildenafilom in tardalafilom ali vardenafilom. Vendar teh zdravil ne smemo uporabljati, če zdravila, ki vsebujejo nitrat ali molsidomin, kot so nitroglicerin sprej jemljemo istočasno, saj obstaja nevarnost smrtno nevarnega upada kri pritisk.
Zaviralcev PDE-5 se prav tako ne sme uporabljati pri boleznih, ki prepovedujejo fizični napor, na primer pri hudih srce neuspeh. Po potrebi lahko peroralno terapijo z zdravili kombiniramo z drugimi možnostmi, če obstajajo drugi vzroki za impotenco. Terapija za avtoinjekcijo v kavernozno telo (SKAT): Tehniko SKAT, ki je bila uporabljena za diagnosticiranje erektilne disfunkcije, lahko uporabimo tudi za zdravljenje erektilne disfunkcije.
Človek vbrizga snov, ki jo razširi kri plovila v erektilno tkivo, kjer lokalno poveča premer arterij in s tem izboljša pretok krvi in erekcijo. Snovi, ki se tukaj uporabljajo, so enake kot pri testu SKAT: prva izbira je prostaglandin (PGE1), imenovan alprostadil; če ni odgovora, opij lahko se uporabi tudi alkaloid papaverin ali zaviralec alfa-receptorjev fentolamin. Ta oblika terapije se poskuša pri moških, ki se na tablete ne odzivajo ustrezno ali imajo kontraindikacije za zdravilne učinkovine.
Stopnja uspešnosti tehnike SKAT je ob pravilni uporabi 94%. Slabosti te oblike terapije so morebiti boleča injekcija, ki se ji lahko izognemo s počasnim injiciranjem snovi, in tveganje za dolgotrajno erekcijo (priapizem) (približno 1%) oz. modrica tvorba (približno
8%). Hormonska terapija: Če je erektilna disfunkcija posledica pomanjkanja hormonov, jo lahko odpravimo z nadomestitvijo. Če obstaja hipogonadizem, testosteron se daje.
Če testosteron pomanjkanje je posledica čezmernega prolaktina raven, ki zatira testosteron proizvodnjo, to obravnava dopamin agonist kabergolin. Čeprav so učinki na erektilno funkcijo sami po sebi precej majhni, lahko izgubo libida, povezano z motnjo, znatno zmanjšamo. Tako pride do posrednega izboljšanja moči, saj se izboljšata spolna stimulativnost in psihogena komponenta, kar v kombinaciji s farmakološko terapijo vodi do dobrih rezultatov.
Kirurška terapija: Če je v penisu edina venska insuficienca, dodatno obstoječa ali pretirano razširjena plovila lahko ligiramo (preprečimo) kirurško. To zagotavlja, da se tam lahko bolje zadrži kri, ki teče v erektilno tkivo, kar poveča kakovost in trajanje erekcije. Uspešnost je sprva 70%, vendar je dolgoročno ni mogoče dobro vzdrževati. Kljub temu se v primernih primerih ta ukrep vsekakor šteje za terapevtsko možnost.
Tudi povsem arterijsko erektilno disfunkcijo lahko kirurško zdravimo s ponovnim razširjanjem zoženega hranjenja plovila. Če pa je osnovna bolezen, kot je npr sladkorna bolezen mellitus, se ne zdravi, uspešnost je zelo nizka. Tudi dolgoročni rezultati so precej zmerni.
tehnični pomoč: Ena od možnosti za tehnično pomoč za boljšo erektilno funkcijo je uporaba implantata penisa. To je lahko zadnja možnost za zdravljenje hude erektilne disfunkcije, ki se ne odziva na zdravila ali druge terapije ali ki jo povzroča poškodovano erektilno tkivo. Ta metoda je lahko indicirana tudi v primerih poškodbe živcev.
Obstajajo tri različice vsadka: enodelna toga (sestoji iz samo enega valja), dvodelna hidravlična (poleg dveh valjev, ki sta med seboj povezani, vsebuje še črpalko) in hidravlika iz treh delov ena (sestoji iz vsadka za erektilno tkivo, črpalke in rezervoarja). Urolog s kirurškim posegom valje vstavi v kavernozna telesa, ki se nato ohranijo. V dvodelni različici se črpalka vsadi v eno od dveh vrečk mošnje.
Če se uporablja tridelna različica, je za. Pritrjen dodaten rezervoar za tekočino trebušne mišice v spodnjem delu trebuha. Če pacient zdaj aktivira črpalko mošnje z večkratnim stiskanjem sterilno fiziološko raztopino črpamo s spodnjega konca jeklenk (dvodelni vsadek) ali iz rezervoarja (trodelni vsadek) v jeklenke in tako ustvarimo erekcijo, ki je zunaj fiziološka. S pritiskom na črpalko za nekaj sekund raztopina teče nazaj v rezervoar in penis se sprosti.
V togi izvedbi imajo jeklenke vedno enako trdnost in velikost, vendar jih je mogoče fleksibilno upogibati. To pomeni, da se penis lahko poravna za spolne odnose, vendar je v običajnem stanju še vedno enako velik in trd, kot je bil v času reproducirane erekcije. Prednost te različice je razmeroma majhen postopek in nižji stroški.
V nasprotnem primeru je primernejša večdelna različica, ki je bolj prilagodljiva in bolj usklajena z naravo. Ta postopek ne bi smel vplivati na sposobnost orgazma in ejakulacije, lahko pa ga začasno oslabi. Vsadki bodo trajali celo življenje, če niso okuženi ali poškodovani.
Druga tehnična pomoč, ki se uporablja zunaj, je vakuumska črpalka, imenovana tudi preprosto penis črpalka. Plastični valj se postavi na ohlapen penis in zapre na njegovo dno, nato pa v njem z večkratnim črpanjem nastane vakuum, ki povzroči pasivni dotok krvi v penis in s tem erekcijo. To vzdržujemo s pomočjo gumijastega obroča, ki je nameščen okoli dna penisne gredi.
Vendar obstaja nevarnost boleče erekcije ali celo težav z ejakulacijo. Poleg tega je aplikacija v primerjavi z drugimi možnostmi terapije precej neprijetna in nekoliko težka, kar prizadene prizadete osebe. Učinek vakuumske črpalke pa lahko izboljšamo z jemanjem dodatnih zdravil.
Spolna terapija /psihoterapija: Ker velik odstotek erektilne disfunkcije povzročajo psihološki dejavniki in imajo organski vzroki zaradi čustvenega stresa običajno psihološko komponento, je v takih primerih indicirana psihoterapija ali spolna terapija. To lahko storite posamezno ali skupaj s partnerjem, njegov namen pa je odkriti in zdraviti večinoma podzavestne psihološke vzroke impotence. Prednost je možnost napada vzroka težave, vendar se te možnosti loti le nekaj prizadetih, ker je erektilna disfunkcija danes še vedno tabu tema in se človek v tem primeru ni lahko odpreti komu spoštovanje.
