Fekalna inkontinenca: terapija

Splošni ukrepi

  • Vodenje dnevnika blata za odkrivanje sprožilnih dejavnikov (laktoza/fruktoza/intoleranca za sorbitol).
  • Vadba na stranišču:
    • Znajte pravočasno oceniti razpoložljiv opozorilni čas za odhod na stranišče.
    • "Stranišče ob uri": izkoriščanje "gastrokoličnega refleksa", ki ga sproži zaužitje obroka ali tople pijače, kar povzroči dražljaj za iztrebljanje.
  • Analna higiena po odhodu na stranišče v naslednjih korakih:
    • Grobo čiščenje z neobdelanim toaletnim papirjem (barvani toaletni papir vsebuje barvila kar lahko povzroči alergija).
    • Previdno čiščenje z vode pri prijetni temperaturi brez uporabe mila (nad bidejem ali pod tušem; med potovanjem uporabljajte krpe za dojenčke za enkratno uporabo).
    • Sušenje

    Pozor. Ne uporabljajte mokrih robčkov (vsebujejo konzervansi in pogosto dišave). Kljub dermatološkemu testiranju lahko vsebujejo snovi, ki jih lahko vodi do kontaktni dermatitis s podaljšano uporabo.

  • V primeru motenj izcedka:
    • Nepopolno izpraznitev: v določenih časih nastanejo krči, pa tudi supozitorije bisacody in / ali lecikarbona CO2.
    • Inkontinenca s prelivanjem (neprostovoljna evakuacija blata, ko je rektum napolnjen): popolna evakuacija črevesja, preden bodo drugi ukrepi pomagali
  • V primerih nepopolne evakuacije, prolapsa (prolapsa) ali prelivanja inkontinenco, prednost je treba dati vadbi na stranišču.

Ukrepi za zdravljenje

  • Vzročno zdravilo terapija za vzročno osnovno bolezen (npr. vnetna črevesna bolezen).
  • Lupine psyllium (psyllium) / psyllium: sredstvo za nabrekanje in mehčalec blata (število oteklin> 40; veže več kot 40-krat več kot lastna količina vode):
    • Zadebe driska-podobno, vodeno blato → konsistenca blata postane bolj čvrsta.
    • Naredi trdo blato bolj obsežno in mehkejše → stimulacija črevesne peristaltike, blato postane mehkejše / lažje iztrebljanje (iztrebljanje).

    Psyllium lupine imajo tako učinek spodbujanja kontinence v driska (driska) in zaprtje (zaprtje).

  • Nespecifični medicinski ukrepi v bistvu za upočasnitev črevesnega tranzita in povečanje absorpcije tekočine:
    • Opioid loperamid (3 do 4 x 2-4 mg / dan).
    • Kombinacija difenoksilata / atropina

Konvencionalne metode nekirurške terapije

  • črevesja spodbujevalnik ali sistem za stimulacijo sakralnega živca (SNS): to vključuje aktiviranje sistema živci od medeničnega dna preko ene ali več stimulacijskih sond z uporabo električnih impulzov. Pred dokončno implantacijo sistema je treba učinek predhodno preveriti v okviru testne simulacije (trajanje: 2 - 4 tedne). V ta namen se v tem času vodi dnevnik blata. Indikacije: idiopatski in terapija-odporen na fekalije inkontinenco.

Prehranska medicina

  • Prehransko svetovanje na podlagi prehranske analize
  • Prehranska priporočila v skladu z mešanico prehrana ob upoštevanju obravnavane bolezni. To med drugim pomeni:
    • Skupaj na dan 5 porcij sveže zelenjave in sadja (≥ 400 g; 3 porcije zelenjave in 2 porcije sadja).
    • Enkrat ali dvakrat na teden sveže morske ribe, torej mastne morske ribe (omega-3 maščobne kisline), kot so losos, sled, skuša.
  • Upoštevanje naslednjih posebnih prehranskih priporočil:
    • Uravnotežen vnos tekočin in prehranskih vlaknin; kot dodatek lahko vzamemo naslednja prehranska vlakna:
      • Pšenični otrobi
      • Semena plantoga
      • Psyllium (lupine psyllium)
  • Izbira ustrezne hrane na podlagi prehranske analize
  • Glej tudi pod „Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi) «- Uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
  • Podrobne informacije o prehransko zdravilo boste prejeli od nas.

Športna medicina

  • Svetloba vzdržljivost trening (kardio trening).
  • Telesna aktivnost preprečuje premalo gibanja in tako med drugim služi tudi preprečevanju zaprtje, kar bi posledično povečalo intraluminalni tlak (črevesni tlak).
  • Za podrobne informacije o športni medicini se obrnite na nas.

Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)

  • Ciljni trening mišic za stabilizacijo medeničnega dna in zapiralni aparat. Razlikujejo se naslednje faze:
    • Vzpostavitev ciljne percepcije
    • Izolirana mišična napetost in sprostitev

    Vadite pod modulirano obremenitvijo in postopno vključujte v vsakodnevne rutine.

Metode dopolnilnega zdravljenja

Priporočljiva je kombinacija naslednjih dveh postopkov:

  • Usposabljanje za biofeedback-merjenje aktivnosti mišic shincter ani externus z uporabo analnega EMG senzorja in povratne informacije vidnega ali slušnega signala (elektromiografija-sproženo usposabljanje za biofeedback (EMG-BF). To naj bi izboljšalo zaznavanje rektalnega razteznega potovanja in pomagalo povečati kontrakcijsko silo analnega sfinktra (sfinktra).
  • Elektrostimulacija * (srednjefrekvenčna analna elektrostimulacija, LFS) - pacient začuti pasivno krčenje mišic pod njo. To vodi k zavestnemu zavedanju istega in izboljšuje razumevanje usmerjenega mišičnega dela; metodo je treba nadalje kombinirati s ciljno usmerjenim treningom mišic.

* LFS ne zadostuje kot edina terapija!